金铃子散治疗慢性胃炎的临床体会

金铃子散治疗慢性胃炎的临床体会

金铃子散方源于苏文琦病机气救命集。它由延胡索和金铃子组成。延胡索用于气活血。这两种药物配合在一起。冷和热，气和血。如果你同时使用，你会感觉自己的血液通畅，疼痛自己停止。它是治疗胸痛和上腹痛的常用方剂。现被广泛用于内、外、妇等疾病的治疗，本文就近20年来此方临床运用作一综述。1e-w1.1肝胆疾病各种肝胆疾病，如慢性肝炎、胆石症、胆囊炎等，多属中医胁痛、黄疸、积聚范畴，《灵枢·五邪》篇论：“邪在肝，则两胁中痛”。1.1.1慢性迁延型肝炎临床疗效史氏用四逆散合金铃子散随症加减治疗肝炎胁痛65例，其中急性黄疸性肝炎23例，慢性迁延型肝炎18例，慢性活动性肝炎16例，无明确病名者8例，伴胆囊炎18例，HB-sAg阳性9例，纯中药治疗50例，15例酌加西药静滴葡萄糖、维生素等，结果取得满意疗效，总有效率为82.5%。谢氏也有用本方治疗肝硬变的验案报道。1.1.2香辛料的制备冯氏等以金铃子散合活络效灵丹加减治疗胆囊炎、胆石症，基本方法是：川楝子12～15g，延胡索10～15g，当归15g，丹参15～30g，乳香10g，柴胡10g，黄芩12g，山楂15g，大黄10g，甘草6g。气滞明显者加香附、枳壳、佛手疏肝理气；湿热重者加茵陈、黄连、栀子、青蒿、虎杖清热利湿退黄；脓毒热盛者加生石膏、败酱草、金银花、连翘、蒲公英等；脾虚加党参、茯苓、白术、怀山药等；伴结石者加金钱草、海金沙，鸡内金、滑石、郁金清热利湿，消石退黄。1.2胃疾病1.2.1治疗浅表性私家车内药，共病共疗慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，其发病多由急躁戕肝、肝气郁结、疏泄不能、横逆犯胃而致，即肝乃起病之源，胃为传病之所。根据“治肝可以安胃”之说，选方用金铃子散疏肝行气，活血止痛。如《炮炙论》云：“心痛欲死，急觅延胡，以其能散胃痛气血滞痛也”。薛氏以金铃子散合失笑散、芍药甘草汤治疗慢性糜烂性胃炎41例，并随症加减，结果治愈17例，好转19例，无效3例，总有效率达87.7%，其中幽门螺杆菌复查转阴19例，占70.37%。童氏用加味金铃子散（金铃子15g，延胡索15g，玫瑰花6g，绿萼梅3g，郁金10g，厚朴花6g，蒲公英12g，甘草6g。）治疗浅表性胃炎80例，并设对照组30例（对照组用胃苏冲剂），2个月为1疗程，结果经过1～2个疗程治疗后，治疗组总有效率93.8%，对照组总有效率73.33%，两组疗效有非常显著性差异（P<0.01）。桂氏以本方合失笑散等中药为基本方（金铃子12g，延胡索20g，五灵脂15g，生蒲黄10g，山楂30g，代赭石25g）加减治疗慢性浅表性胃炎50例，获效良好，总有效率88%。米氏等用加金铃子散（川楝子、延胡索各15g，党参、乌贼骨各30g，炒没药9g，玫瑰花10g，甘草6g）治疗慢性萎缩性胃炎30例，结果显效12例，有效6例，无效2例，有效率为93.3%。柯氏以自拟挽流汤（川楝子、延胡索、百合、乌药、黄连、吴茱萸、蒲公英、陈皮、甘草）治疗碱性返流性胃炎26例，取得一定效果。其基本方法是水煎服，每日1剂，连服半个月为1疗程，休息3天，再进行第2疗程，并随症加减，结果有效率为88.46%。此外李氏等通过前瞻性对照法探讨中药的疗效，将确诊的幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分入中医辨证治疗组（其中肝胃气滞型14例，用四逆散合金铃子散加黄连）；西药对照组25例（药用替普酮50mg，每日3次，疗程2月），结果治疗组症状缓解率85%，和西药组相近（P>0.05），但组织学改善率为80%,HP根除率25%，均优于西药组（P<0.05）。戈氏报道用耳贴（主穴胃，配穴十二指肠、神门、交感、皮质下）与本方合化肝煎加减治疗肝胃郁热型胃脘痛取得满意疗效，另外彭氏与汪氏分别用金铃子散治疗胃脘痛，有疗效满意的报道。1.2.2金铃子散加洗必泰其属中医“胃脘痛”范畴，以肝胃郁热，肝气犯胃者常见。刘氏等结合古代医家的经验及现代药理研究对胃溃疡患者疼痛甚者，以金铃子散为基础方加减治疗，经临床验证，获效满意。李氏等以金铃子散加洗必泰治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎、溃疡病60例，方法是川楝子粉0.5g，延胡索粉0.5g，醋酸洗必泰0.2g，三药混合均匀装入胶囊为1次量，每日3次，饭前口服，4周为1疗程，疗程结束后作胃镜复查病理及HP复查；对照组服复方胃友2片，每日3次，5周为1疗程，结果治疗后经纤维胃镜检查，20例溃疡病溃疡面全部愈合，HP检查转阴率为96.7%，对照组HP试验转阴率35%，经统计学处理P<0.05。蒋氏等分别用逍遥散与金铃子散、金铃子散与左金丸治疗肝胃不和型、中焦湿热型溃疡病37例，有效率为90%。1.2.3胃不和则则胃其多属中医的“脏毒”、“伏梁”、“积聚”、“胃反”等，临床常以胃脘不适，疼痛呕吐、黑便、消瘦、上腹包块为其主要表现。郭氏等在抗癌解毒药的基础上加用本方合左金丸治疗肝胃郁热型胃癌，治以疏肝泻热和胃，行气活血止痛收到较好的疗效。1.2.4不同疗效方FD中医多按“胃脘痛”、“心下痞”、“嘈杂”等辨证施治，临床以气滞及脾虚两型多见，从显效方药比较以气滞型疗效最佳。余氏等对肝郁阴虚型FD用金铃子散合沙参麦冬汤疏肝养胃，共治疗62例，痊愈12例，显效32例，有效15例，总有效率为95.2%。1.2.5失眠症中医称不寐，情志所伤，气郁化火，上扰心神所致者用本方亦获良效。1.2.6加味金铃子散中医认为肝曲综合征常因郁怒、思虑、悲哀、忧愁、七情所伤而诱发，导致肝气郁结，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调，逐渐引起五脏气机不利，扰乱了正常体内器官功能的平衡所致。刘氏用加味金铃子散（金铃子、延胡索、黄芩、陈皮）治疗本病53例取得了较好疗效。其中肝气郁结型加香附、乌药、枳壳；气滞血瘀型加当归、川芎、制大黄；气郁化火型加丹皮、栀子、生大黄。日1剂，15天为1疗程，结果53例中，近期治愈28例，显效16例，有效8例，无效1例。2妇科谢氏、黄氏、王氏等均以本方加味治疗肝郁不舒、血滞不畅的痛经患者，效佳。3寒淫和在气、血睾丸鞘膜积液、疝气痛属中医疝病范围。汪昂《医方集解中》云：“疝病由于寒淫或在气、或在血，证虽见乎肾，病实本在肝，以厥阴肝脉络于阴器故也”。其病机多为肝气郁结，血滞睾丸所致。治疗均宜疏肝理气止痛。韩氏及谢氏分别用本方加减治疗睾丸鞘膜积液、疝气痛，结果满意。4胶布下神门等穴，加味治疗大家庭金铃子散是行气止痛之良方，常用于治疗泌尿系结石，蛔虫腹痛。徐氏用本方合大承气汤加金钱草、海金沙、石韦、车前草治疗泌尿系结石153例，并随机分为三组：第一组为单纯口服自拟三金排石汤；第二组为内服前方配