细菌耐药情况分析完整版

2014耐药监测数据及微生物报告单解读要点WHO发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！2014年4月，世卫组织（WHO）发布了史上最完整的基于114个WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》− 报告显示：抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每一个角落《Nature》关注末日危机：后抗生素时代即将到来！− “在后抗生素时代，即使是普通感染和轻伤也有可能致命。而这已经不是什么关于世界末日的幻想故事，这种情况很可能就在二十一世纪发生”——

Keiji

Fukuda在报告前言中写道WorldHealthOrganization2014.ANTIMICROBIALRESISTANCEGlobalReporton

surveillance耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点ontheChaosofResistance

MechanismsTheGreekViewoftheAppropriateDefinitionsBasFeadlagasME,KarageorgopoulosDE.CID

2008;46:1121MagiorakosAP,etal.CMI

2011主

要

威

胁！3个威胁级别18种耐药菌主

要

威

胁！内容提要耐药监测—“常态化的行动”2014年--CHINET数据解读—我们的“信息库”报告单解读要点—“透过数据，也说规矩”抗感染治疗初始的经验治疗靶向治疗序贯治疗。。。天然耐药耐药监测数据药代动力学药敏结果药代动力学经验治疗药敏结果药代动力学2015/10/238我国肠杆菌科细菌碳青霉烯耐药率的变迁来自CHINET细菌耐药性监测网的数据图4 非ICU住院患者分离鲍曼不动杆菌的耐药性402006010080亚胺培南美洛培南左旋氧氟沙星头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦阿米卡星头孢他啶头孢吡肟环丙沙星哌拉西林头孢曲松庆大霉素四环素复方新诺明R%20042005鲍曼不动杆菌耐药情况（n=1022）100806040200氨苄西林呋喃妥因头孢呋辛钠头孢唑啉头孢噻肟氨曲南哌拉西林环丙沙星头孢吡肟庆大霉素头孢他啶头孢曲松亚胺培南美洛培南哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦左旋氧氟沙星复方新诺明米诺环素头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星2013%I(中敏率)%R(耐药年率)2013年河北医大二院三年间PAE对喹诺酮类耐药性变化2006040100802006年2013年2014年环丙沙星左氧氟沙星2015/10/23112005-2013，我们的坚持！2015/10/2312临床微生物室的质量保障保证体系---耐药监测资料的质量保证内容提要耐药监测—“常态化的行动”2014年--CHINET数据解读—我们的“信息库”报告单解读要点—“透过数据，也说规矩”中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2014年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（41.6％）尿液标本（22.4％）血液标本（13.3％）伤口脓液（4.8％）无菌体液（4.7％）生殖道分泌物（2.2％）其他（8.7％）粪便标本（1.2％）脑脊液（1.0％）16临床分离细菌的分布--“阴盛阳衰”革兰阳性菌27.4％（21635/78955）革兰阴性菌72.6％（57320/78955）CHINET

2014汪复,

中国感染与化疗杂志

2015;

13(5):细菌CHINET耐药株数监测主要％菌种分布细菌株数％大肠埃希菌1651120.91草绿色链球菌5630.71克雷伯菌属1130814.32沙门菌属5270.67不动杆菌属876911.11卡他莫拉菌3260.41铜绿假单胞菌74719.46其他假单胞菌3810.48金葡菌72109.13摩根菌属3530.45肠球菌属68918.73其他嗜血杆菌1900.24凝固酶阴性葡萄球菌38674.90多源菌属1350.17肠杆菌属34184.33拉乌尔菌属890.11嗜麦芽窄食单胞菌19792.51奈瑟菌属*380.05变形杆菌属17322.19产碱杆菌290.05

-溶血性链球菌16132.04丛毛单胞菌310.04肺炎链球菌14221.80黄杆菌属260.03流感嗜血杆菌12471.58罗尔斯顿菌属270.03沙雷菌属10101.28普罗威登菌属200.03伯克霍尔德菌属8961.13志贺菌属200.03柠檬酸杆菌属6440.82其他2120.27*：淋病奈瑟菌31株和脑膜炎奈瑟菌3株3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1

1.54.20.8

0.21003020504070609080100替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨苄西林左氧氟沙星环丙沙星氯霉素庆大霉素利福平红霉素耐药率（％）粪肠球菌屎肠球菌2014年CHINET

粪肠球菌(3129株)和屎肠球菌(3312株)的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，粪肠球菌12株、屎肠球菌120株可分型101株VRE中，vanA

38株（均为屎肠）、

vanB

40株（10株粪肠+30株屎肠）、vanM

23株（均为屎肠）2005-2014年CHINET VRE

检出率192005-2014年CHINET

金葡菌中MRSA检出率2014年CHINET

MSSA(4022株)与MRSA(3172株)的耐药率（%）0

00

088.683.447.260.171.768.377.1100088.452.9

51.423.512.6711.210.88.90.91.11.51.662.31000 0020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢呋辛头孢唑啉利福平氨苄西林/舒巴坦左氧氟沙星庆大霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑克林霉素红霉素青霉素苯唑西林耐药率（％）MSSAMRSAMRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.0%；对其他均近50%或以上。0.60.30.40.40.80.61.11.32.938.99.48.89.38.910.81010.513.413.51614121086420亚胺培南美罗培南抗菌药物耐药率（％）20052006200720082009201020112012201320142005-2014年CHINET耐药监测肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率（%）2014年CHINET

11308株克雷伯菌属耐药率（%）2014年CHINET16511株大肠埃希菌耐药率（%）0.5

0.91 1.23.445.4

5.67.313.628.1

28.846.650.358.9

59.16262.871.6861009080706050403020100替加环素亚胺培南美罗培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦阿米卡星头孢哌酮/舒巴坦呋喃妥因磷霉素头孢西丁头孢吡肟头孢他啶庆大霉素氨苄西林/舒巴坦环丙沙星复方磺胺甲噁唑头孢噻肟头孢呋辛哌拉西林氨苄西林耐药率（％）肠杆菌科细菌主要耐药机制MercedesDelgado-Valverde,etal.TherAdvInfectDis2013;1:

49－692005-2014年CHINET耐药监测不动杆菌属碳青霉烯类耐药率（%）31.53135.35056.862.862.43940.939.948.149.352.457.158.360.461.461.459.466.7506070ImipenemMeropenem1002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014year%耐药40率30202014年CHINET

8769株不动杆菌属(鲍曼不动93.0%)的耐药率（%）01.937.747.449.750.56262.4

62.4

62.565.466.767.668711009080706050403020100黏菌素多黏菌素B头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星米诺环素复方磺胺甲噁唑氨苄西林/舒巴坦亚胺培南哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素环丙沙星美罗培南头孢吡肟头孢他啶哌拉西林耐药率（％）2.49.414.414.9

14.915.51618.719.824.326.226.630.935.150454035302520151050多黏菌素B阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素环丙沙星头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟头孢他啶哌拉西林美罗培南氨曲南亚胺培南头孢哌酮替卡西林/克拉维酸耐药率（％）2014年CHINET

7471株铜绿假单胞菌耐药率（%）2014年CHINET铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感甘肃省人民医院1717.690.1790.1上海儿童医院8812.584.112.485.4上海儿科医院24214.983.11485.5北京协和医院88517.580.611.885新疆医大一附院63418.575.116.777.9天津医大总院65421.470.9//广州医大一附院21223.672.616.378.1四川大学华西医院72423.870.4//内蒙医大一附院30323.871.024.867.7浙江邵逸夫医院34523.867.823.173.9安徽医大一附院54926.062.921.173.8湖北同济医院49628.468.528.868.3昆明医大一附院19330.664.825.968.3卫生部北京医院34137.260.431.465.8中国医大一附院43639.053.434.759.0上海瑞金医院44342.056.436.660.5上海华山医院58845.249.34250.32014年CHINET3418株肠杆菌属细菌耐药率（%）4.55.77.78.99.512.7

12.822.632.834.642.252.661.681.591.313.5100908070605040302010

3.3

3.30美罗培南阿米卡星亚胺培南替加环素厄他培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星头孢吡肟庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦氨苄西林头孢西丁耐药率（％）2014年CHINET肺炎克雷伯菌各医院广泛耐药鲍曼不动杆菌株的检出率铜绿假单胞菌医院XDR株数/总株数XDR株数/总株数XDR株数/总株数（％）（％）（％）华山医院176/65626.83155/52429.5820/5883.4瑞金医院89/74411.96144/51527.9635/4487.8协和医院9/8421.07222/76429.060/8950.0同济医院2/5810.34535/76769.7543/4978.7广州一附院0/172085/27131.371/2120.5北京医院8/2363.39142/22862.288/3412.3儿科医院1/6460.151/1750.571/2420.4儿童医院7/1963.5725/18113.810/890.0甘肃人民医院0/278075/19039.470/1710.0新疆医大一附院0/1170057/8866.435/6360.8安徽医大一附院10/7211.3945/6476.960/5550.0昆明医大一附院34/5715.9527/3627.465/193