医学工程从业人员培养成全科型人才的思考

医学工程从业人员培养成全科型人才的思考

1医学工程技术人员2009年4月6日，中共中央、国务院发布了《关于深化医疗体制改革的意见》，提出“有效减轻居民的医疗费用，有效缓解“难治和高病”的短期目标。在北京市最近发布的医改方案中,也提到“合理降低大型医用设备检查和治疗价格”。可见,为了降低医疗服务费用,提高医疗服务质量,医疗机构需要最大限度的降低医疗设备的运行维护成本,确保医疗设备的高效正常运行。掌管着医疗机构医疗设备“生老病死“的医学工程技术人员(国际上称之为“临床工程师”)将发挥不可替代的作用。在我国当前形势下,对于一家医疗机构而言,医学工程技术人员与医疗设备的关系,就好比一家社区中,全科医生与家庭患者的关系。医学工程技术人员,在国际上称之为临床工程师,我国目前还未建立独立的职业系列。国际上对此部分人的工作职责定位,包括指导设备使用者采取正确的使用方法;建立医疗设备的“健康档案”;在医疗设备正常运行时期进行检测保养;在医疗设备故障早期进行预防性维修;开发符合本单位特点的仪器功能;处理本单位医疗设备的常见故障、多发故障;组织厂家维修工程师,对设备进行大型检修等。医学工程技术人员需要为医疗机构的所有医疗设备,提供以设备为中心、科室为单位、医疗机构为范围、以预防为导向的整体性、连续性、综合性、协调性、个体化的技术保障服务。是医疗机构医疗设备正常运行的“守护神”,是控制医疗机构医疗设备维保费用的“守门人”。在高度依赖现代化诊疗设备以及智能化诊疗技术的现代医疗形势下,在建立运行高效的医疗服务体系中,在降低医疗机构诊疗成本中发挥重要作用。但令人遗憾的是,目前我国某些医疗机构,特别是中小型医疗机构中医学工程技术人员的工作内容与电工、水工无异,处于医疗机构可有可无的边缘地带。工作层次低是导致社会地位低的直接原因,工作层次低的主要原因是业务水平低,业务水平低则来源于医学工程技术人员的培养上缺乏健全的体制。在大家眼里,医学工程技术人员不过是什么都知道一点,却什么都不精通的“万金油”。因此,呼吁多年的建立医学工程技术人员的职业系列,提高医学工程技术人员的业务水平及其地位,促进国际交流与国际互认,一直未能实现。2以转岗培训、规范化培养全科医生为主要内容国家发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等六部门,联合印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(简称《规划》)中,明确了全科医生的培养途径和模式:兼顾当前与长远发展,通过转岗培训和规范化培训等途径,加快建立全科医生的培养制度,通过医学教育、医学毕业后教育及继续教育等途径培养全科医生。卫生部科教司也印发了《全科医师规范化培训大纲(试行)》和《全科医师岗位培训大纲(试行)》。要求全科医生的培训内容除包括医学知识外,还必须包括实验室检查或测验技术、心理学、管理学等各方面,使其能真正实现防治保康一体化的、有针对性的服务。对照全科医生的培养模式,结合医学工程技术人员的职责,作者认为可以将医学工程技术人员的培养总结成三个方面:专业技能和管理能力同具备,医学教育与工程教育相结合,规范化培训和在岗继续教育常抓不懈。2.1加强技术维护管理,保证医疗机构的最佳长期健康发展当今医疗机构的现状是:新购医疗设备安装调试由供应商或厂方负责;设备的计量和质控由专门机构检定;医学工程技术人员的作用似乎被淡化。而事实上,医学工程技术人员作为医疗机构利益方代表,如何在这些事务中,最大限度的确保医疗机构的利益,是医学工程技术人员必须承担的职责。如何在医疗机构—厂商—执法部门之间搭建一个畅通、和谐的交流平台,是医学工程技术人员必须具备的能力。在引进高科技含量多的大型医疗设备后,我们必须将医疗设备的管理工作紧随其后做好。有专家认为,一个医疗机构医疗水平的提高固然离不开先进的医疗设备,但更离不开对医疗设备的技术属性管理。对医疗设备进行必要的保养维护,加大对医疗设备使用方法指导,将极大的提高医疗设备的完好率;充分开发符合本医疗机构诊疗需要的设备功能,掌握医疗设备的维修成本、控制厂家的维修服务,将极大的节约医疗机构设备的使用成本;在适当的时期,淘汰技术上过时或维修成本过高的医疗设备,将极大的避免因医疗设备落后阻碍医疗机构发展的现象发生。随着现代科技对医学各领域的渗透,对医疗设备的维护管理也发生了前所未有的变化。医学工程技术人员也必须在新形势下,结合医疗设备维修管理的现状和特点,及时转变观念,拓宽思路,大胆实践,增强医疗设备的可用性、可修性、可靠性。从而最大限度的提高医疗机构医疗质量,降低医疗机构医疗成本。2.2学习医学领域新知识,把握医学发展新动态任何一种高科技含量的医疗设备的制造及新功能的开发,都需要有深入的医学理论和丰富的临床实践经验以及对新出现的疾病的高度认识。反过来,对医疗设备原理及诊疗新功能的理解和应用,同样需要医学工程技术人员不断地学习医学领域新知识,把握医学发展的新动态。如果只是关注医疗设备本身的技术,而忽视医学工程技术的发展,把对医疗设备的管理限制在一般物资管理的范围之内,医学工程就成了机械工程或电子工程。医学工程技术人员的服务对象是医生,医生的服务对象是患者。医学工程技术人员无论是采购新的医疗设备,或者是对医疗设备进行维护保养、技术开发和报废,都必须满足医生和患者的需求。因此,医学工程技术人员的关注点不应仅局限于医疗设备硬件本身,同时也应关注与医疗设备相关的各医学科的发展。要寻求最为相关的技术设备,掌握这类技术设备的最佳应用时机,既能使医疗设备的投入产生良好的经济效益,也能最大限度的满足临床诊疗工作的要求。2.3注重岗位能力,构建岗位技能和职业道德培训体系毕业于普通工程院校的医学工程技术人员,虽然在校期间学习了一些医学工程专业基础知识,但由于不同工程学院教育方法不同,使得现有的医学工程技术人员层次参差不齐。因此,在进入医学工程专业技术岗位前,应对其进行统一的、与临床实践相结合的规范化培训。通过集中的知识培训,巩固其在校所学基础知识,充分调动主观能动性,提高其发现问题,解决问题的能力,同时有效促进对学习和工作的积极性,提高专科业务能力;通过强化技能培训,规范工作程序,强化职业道德,培养其临床思维能力,使医学工程技术人员在工作初期形成良好的工作作风,提高医学工程技术人员的综合素质;通过个体案例分析,临床带教,将以前分立的元件基础知识,转化为综合的系统实践技能。使他们对如何进行有针对性的临床服务,有更加深刻的认识。2.4技术知识的更新周期越来越短随着现代科学技术的飞速发展,一批高科技含量的医疗设备不断地涌进医疗第一线,给医疗工作带来了前所未有的生机,也对医学工程技术人员的专业知识积累和更新提出了更高的要求。据数据统计,在工程界,一个人在接受技术教育中获得的知识,其有效性大约可维持5~7年或更短。显然,这就意味着在学校里学到的知识只能在不到10年内可用。之后,所学知识将过时或者大部分失去价值。近年来,创新的步伐和新技术信息的产生不断加速,技术知识的更新周期越来越短。一方面是日新月异的新技术、新设备,一方面是新器件、新工艺的广泛使用对传统工作模式提出的挑战。为在岗的医学工程技术人员制定切实可行的继续不断的继续学习计划,为其横向交流提供平台,有利于医学工程技术人员萌发新理念和新技术,符合医疗机构发展的长远利益。3指导关系中的医生高级管理人员的定位,对于本医疗机构医疗仪器全科医生的专业职称分为三级:医士和医师(初级职称)、主治医师(中级职称)、副主任医师和主任医师(高级职称)。对医学工程技术人员的培训目标,也可以分为这么几个层次。对于刚毕业的医学工程技术人员,我们可以把其定位成见习工程师,他们只掌握了广泛的知识和技能,比如,他们了解B超的探头类型可分为线阵探头、凸面弧形阵探头、相控阵探头、多普勒探头等等,或者仅仅只是知道这几种探头的外观;通过几年的工作实践,医学工程技术人员能够逐步将之前单纯的理论知识与实践联系起来,从单纯的理论认识逐步过渡到对实物的掌控,了解这几类探头分别应用在不同的临床诊疗情况下,如何操作、如何测试、如何保养等等。这时,我们可以将其定位为助理工程师(即初级);随着工作的深入,逐步认识到这几类探头在临床使用中各自的优缺点、目前使用较多的类型、常见的故障,如何判断和维护;能够配合专业科研人员,进行设备的改进和研发等工作。具备这类能力的工程师可以定位为工程师(中级)。随着多年工作经验的积累,能针对本医疗机构医疗仪器的特点,总结出一整套保养、测试和维修的方法,具备一定的设备改进和研发的能力,能承担一定的带教工作等。这类医学工程技术人员已经具备高级工程师的能力。通过这几个步骤的培养,使医学工程技术人员真正具备维护医疗机构医疗设备正常运行,适当控制医疗机构医疗设备维保费用的功能。只有建立医疗机构医学工程技术人员的培养和考核制度,培养出一批基础知识扎实、专业技能全面、医学工程素质过硬的职业化工程师队伍,才能为医疗机构的发展提供有力的医疗技术保障,为医疗机构节约大量资金。4注重个人发展,提高社会素质目前,对医学工程技术人员“重使用轻培训”成为许多医疗机构医学工程科的普遍现象。一方面,目前行业中真正有价值的培训太少。另一方面,医疗机构没有严格的用人筛选制度,人员素质参差不齐,大锅饭的体制让工程师缺乏积极性,既没有维修的积极性,更缺乏积极学习、努力创新的积极性。此外,许多医学工程技术人员在经过医疗机构培训,掌握了一定的技术之后,即离开医疗机构去企业。人员流失严重也是造成目前医疗机构医学工程技术人员水平不高的重要原因之一。相比之下,医疗机构医生在整个职业生涯中不断地学习、培训、考试,且整个医疗机构的医生队伍相对比较稳定。究其原因,一是因为医生对本职业具有高度的职业规划意识,能够从知识、技能和综合素质等方面不断进行有针对性的职业准备,在实现个人职业理想并取得医疗机构认可后,能够激励其更加努力地立足本职工作,从而形成一个良性循环。此外,医生在体现其自身价值后,医疗机构能够在待遇上有所体现,并充分发挥其他同类型单位所缺乏的优势,为避免人才流失创造良好的外部环境。因此,要培养出一大批用得上、留得住、适合我国国情的医学工程技术人员,就应在充分认识到“全科型”工程师对医疗机构快速发展重要作用的同时,引导他们做好自己的职业规划。并在实行绩效工资考核和职称评定上,制定出相应的考核政策和奖励措施,提高医学工程技术人员的社会地位和经济收人,吸引