中医助理执业医师中医诊断模拟题三及答案

中医助理执业医师中医诊断模拟题三及答案中医助理执业医师中医诊断模拟题三及答案

题目：

一位30岁女性患者来诊，主诉胸闷气短，咳嗽有痰，厌油腻，口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据病情描述，结合中医理论进行中医辨证分析，并提出相应的治疗原则和方药方案。

答案：

中医辨证分析：

根据患者的主诉和舌脉象，患者的症状可以归纳为湿热痰浊内蕴。湿热痰浊是指湿邪与热邪相结合，内蕴于体内，病变表现为胸闷气短、咳嗽有痰等症状，口干、舌质红、苔黄腻、脉滑数是湿热痰浊内蕴的常见舌脉象。

治疗原则：

根据患者的辨证分析结果，治疗原则为清热化痰、利湿通络。

方药方案：

方药：清肺化痰汤

组成：

天花粉（10g）、竹茹（10g）、风助（10g）、葶苈（10g）、淡竹叶（10g）、梧桐树（10g）、白及（10g）、青盛（10g）、杏仁（10g）、竹叶（10g）

服法用量：

将上述药物洗净，加水煎煮，去渣取汁，分两次温服。

解释：

1.天花粉、竹茹、风助、葶苈、淡竹叶、梧桐树：清热燥湿，化痰散结，凉肺理气，用于治疗痰浊壅肺，胸闷气短的症状。

2.白及、青盛、杏仁、竹叶：清热化痰，润肺止咳，用于治疗咳嗽有痰的症状。

3.该方药具有清热化痰、润燥通窍的作用，可用于治疗湿热痰浊内蕴的症状。

注意事项：

1.本方药不宜同用苦寒和寒凉药物，以免损伤正气。

2.对本方药药物过敏者慎用。

3.根据患者的具体情况调整剂量和用法。

以上，根据患者的病情描述和中医理论，通过辨证分析得出了湿热痰浊内蕴的诊断，并提出了清热化痰、利湿通络的治疗原则和清肺化痰汤的方药方案。需要提醒患者注意药物的使用方法和注意事项，并根据具体情况调整剂量和用法。这个模拟题旨在考察中医助理执业医师在诊断和治疗方面的能力，以及对方药方案的熟悉程度和灵活运用能力。患者所表现出的胸闷气短、咳嗽有痰、口干舌红等症状是湿热痰浊内蕴的典型表现。湿热痰浊是指湿邪与热邪相结合，在体内滞留不散，导致气机郁滞、痰湿凝滞，使身体内部出现不适的症状。这种辨证分析结合了中医理论中的湿热和痰浊两个概念，并给予了相应的治疗原则和方药方案。

在治疗方面，清热化痰、利湿通络是基本的治疗原则。首先，通过清热化痰可以消除体内的湿热痰浊，以达到清理肺脏，减轻胸闷气短症状的作用。其次，利湿通络有助于改善体内痰湿滞滞的情况，使痰液得以顺利排出，舒缓咳嗽和减轻嗰浊的症状。

根据上述治疗原则，提出了清肺化痰汤的方药方案。该方由一系列清热化痰的药物组成，如天花粉、竹茹、风助等。其中，天花粉是常用的清热燥湿的药物，具有清热化痰、润燥通窍的作用，有助于改善胸闷气短症状。竹茹、风助等药物也有清热化痰，通窍利尿的作用，有助于消除湿热痰浊。

同时，白及、青盛等药物能够清热化痰，润燥止咳，可以缓解咳嗽有痰的症状。杏仁、竹叶则具有清热解毒、开窍化痰的作用，有助于改善湿热痰浊内蕴的情况。

在用药方面，将上述药物一同煎煮，并取汁分两次温服。这样可以确保药物有效成分的释放和吸收，并及时发挥其治疗作用。同时需要注意的是，根据患者的具体情况和身体反应，可以适当调整方剂的剂量和用法，以达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，还需要患者配合一些饮食调理和生活习惯的改变。湿热痰浊内蕴的辨证属于湿邪热邪困扰，因此患者应避免食用辛辣、油腻、甜食等容易产生湿热的食物，多吃一些清热利湿的食物，如苦瓜、荸荠、莲藕等。此外，患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持情绪稳定，避免过度忧虑和焦虑，这些因素都会影响到身体的健康状况。

需要特别强调的是，患者在治疗期间要注意药物的使用方法和注意事项。首先，本方药不宜与苦寒、寒凉药物同用，以免损伤正气。其次，对该方药的成分存在过敏反应的患者需要慎用。对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，需要在医师的指导下使用方药。此外，患者在治疗过程中应及时与医师沟通，反馈身体的变化和不适症状，以便医师及时调整方案和剂量。

综上所述，根据患者的病情描述，我们可以得出湿热痰浊内蕴的辨证分析，并提出清热化痰、利湿通络的治疗原则和清肺化痰汤的方药方案。患者需要在医师的指导下进行治疗，并配合饮食和生活的调理，以达到最