【尿微量白蛋白肌酐比值对早期肾损伤的诊断价值评估研究3200字（论文）】

-尿微量白蛋白肌酐比值对早期肾损伤的诊断价值评估研究摘要目录TOC\o"1-3"\h\u1933前言 1193681一般资料与方法 1103191.1一般资料 1299211.2方法 239121.3统计学处理 222182结果 2102222．1高血压组与对照组之间Malb与UACR值比较 2144222．2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组Malb与UACR检验结果 2192523讨论 323115参考文献 4前言高血压是最常见的慢性疾病之一，也是导致血管疾病的重要原因。近几十年来，随着科学技术和文明的不断进步，人类的生活习惯和生活方式发生了巨大变化，人类疾病谱也发生了变化。目前，高血压已成为世界上最重要的疾病之一。虽然中国的医疗卫生技术仍在发展，并有了很大提高，但总体水平仍然较低。所有这些因素都会影响血压控制和靶器官的长期损伤。然而，肾脏损害更为严重，并发症也更为频繁。由于缺乏明确的早期临床症状和敏感的早期临床指标，早期高血压肾损害（HN）往往被患者和医生忽视。当肾功能进一步恶化时，就会出现器官损害，这不仅增加了治疗的难度，还增加了家庭、社会和经济负担。目前尚无HN：高血压肾损害已成为慢性失代偿性肾功能衰竭的重要原因之一。虽然高血压已成为ESDR的重要病因之一，但由于其特殊性，往往被患者和医生忽视。早期肾损伤尿微量白蛋白指的是人体排尿过程中出现的微量白蛋白，其在临床检验上是监测患者是否发生肾病的重要诊断指标[1]。经相关统计分析可知，一个的健康成年人每天可以排出30-300mg/24h的尿微量白蛋白[2]。而当人体一天的尿微量白蛋白超出300mg/24h时，则说明该患者出现了大量白蛋白尿的表现。而在对患者进行临床检验中，随机尿测定是目前临床一种灵敏、简便、快速的测定方法，通过对比分析患者24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比（或尿微量白蛋白肌酐比）等统计数据，可以很好的获悉患者的早期肾损害程度，从而在临床上对患者的相关防护、治疗及预后起到积极的促进作用[3]。因此，本文就对尿微量白蛋白肌酐比值对早期肾损伤的诊断价值评估进行探究。1一般资料与方法1．1一般资料选取我院符合纳入标准的原发性高血压患者40例。准入标准：（1）符合高血压的诊断标准:收缩压或者可以说是高压，一定要大于或等于140mmHg，和或舒张压也就是低压，也要大于或等于90mmHg；患高血压疾病的时间至少要超过3个月；满18周岁的成年人；（4）愿意全程配合调查研究者。排除标准：（1）患有继发性高血压者；（2）以前或者是现在得了精神疾病者或者有精神疾病家族史者；（3）有智力问题者；（4）患有严重残疾或瘫痪在床无法独立生活、需要他人帮助者。1.2方法在开始检验之前，需要通过健康宣教的方式让患者在检验前12h禁食禁饮。而在检验的当天清晨，可以待患者的膀胱潴留尿液排空后，收集5-10ml清洁的中段尿作为检验样本。给予所有人群分发接尿杯，指导所有人群接取清晨的中段尿液样本约5ml左右，采用贝克曼AU5800型全自动生化分析仪，2000r／min离心后取上清液，在2h之内测定其尿微量白蛋白(Malb)和肌酐(cr)，计算尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)。尿mAlb采用免疫比浊法，尿cr采用酶法。1.3统计学处理使用spss26.0进行统计。数据以平均值±标准差进行统计分析，统计数据以构成比、频率比和百分比进行描述。α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2．1高血压组与对照组之间Malb与UACR值比较高血压病组Malb与UACR的值与对照组比较显著升高。差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1高血压组与对照组Malb、UACR比较(x±s)组别NMalb(mg/L)UACR观察组40147.8±249.4138.5±275.2对照组4024.1±17.718.8±13.8与对照组比较，P<0.012．2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组Malb与UACR检验结果尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组Malb与UACR检验结果提示：高血压病尿蛋白阳性组Malb与UACR的值与高血压病尿蛋白阴性组比较值明显升高，差异有统计学意义(P<0．O1)，见表2。表2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组Malb、UACR比较(x±s)组别NMalb(mg/L)UACR阳性组26213.9±290201.1±326.8阴性组1425.2±6.122.3±12.2与阴性组比较，<0．013讨论经整理相关资料可知，高血压肾病的诊断，与尿蛋白阴性的重度高血压诊断有着十分紧密的联系。对于血压大于160/110mmhg的重度高血压患者，即使尿蛋白为阴性，也应诊断为具有严重特征的高血压肾病。而在关于以上相关症状的检验方面，尿微量白蛋白的应用，是临床检验中至关重要的一环。一般认为，持续性高血压可增加肾小球毛细血管压力，增加肾小球毛细血管基底膜通透性，减弱肾小管对过滤白蛋白的再吸收，加重患者尿蛋白水平。不仅如此，齐跃等[12]的研究认为尿微量白蛋白不仅可以对高血压肾病患者进行预测，还能在一定程度上对动脉粥样硬化相关的缺血心血管事件的发生发展进行预测，其发生的机制可能为尿微量白蛋白的增加反应了患者血管动脉弹性的改变，当尿微量白蛋白被大量排泄于体外，说明冠状动脉可能已经成为动脉粥样硬化的累及动脉，而冠状动脉的被累及会增加心血管相关不良事件的发生，故而尽早发现尿微量白蛋白检测值变化，对于医生尽早防治心血管疾病有重要意义。尿微量白蛋白是早期肾脏损害的标志，对于血管损伤，促炎性状态及相应的血管内皮功能障碍均有一定程度的反映，而血压水平持续增加到一定程度，会引起患者尿微量白蛋白提高，随之而来的还包括左心室肥大、功能障碍、心电图异常和动脉粥样硬化等。尿微量白蛋白由肝脏生产，可是因为肾小球滤过膜能进行筛选，尿微量白蛋白一般会被近处的肾小管吸收滤过，使得尿液中白蛋白不会明显呈现。但受损后的肾脏会降低肾小管的吸收能力，因此，微量白蛋白更多地分泌在尿液中。尿微量白蛋白的产生，以及血管内皮功能的广泛破坏、脂质代谢紊乱和炎症因子的损伤，是导致血管功能障碍的重要因素之一。故而对患者进行检验的时候，可以依据其尿微量白蛋白数据来获悉患者全身的血管功能是否存在异常的现象。尿微量白蛋白测定是目前临床一种灵敏、简便、快速的测定方法，通过对比分析患者24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比（或尿微量白蛋白肌酐比）等统计数据，可以很好的获悉患者的早期肾损害程度，从而在临床上对患者的相关防护、治疗及预后起到积极的促进作用。本文结果得出：高血压组UACR发生率明显高于对照组（P<0.01）。尿蛋白阳性组UACR发生率显著高于尿蛋白阴性组（P<0.01）。尿蛋白阴性组UACR发生率明显高于对照组（P<0.01）。上述结果表明，UACR与尿白蛋白排泄呈正相关，即UACR的比例随着疾病的发展而逐渐增加。本研究还表明，一些高血压患者仍有早期肾损害，而一些高血压患者仍有早期肾损害。这种早期肾损害是通过常规检测发现的，从而错过了早期治疗的机会，发展为临床高血压肾病。同时定期动态检测尿UACR，发现高血压患者早期尿UACR异常，及时采取干预措施，加强治疗，可以有效预防和延缓高血压肾病并发症的发展，预防脑血管意外患者终末期肾病危险因素的发生和心血管并发症的预后。参考文献[1]吕春林,林雪.中医辨证治疗高血压早期肾损害研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(50):84-85.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.[2]CollinsAJ,FolevRN,ChaversB,etal.UnitedStatesRenalDataSystem2011AnnualDataReport:AtlasofchronickidneyDiseaseend-stagerenaldiseaseinUnitedStates[J].AMJKidneyDis,2012,59(01):el-e420.[3]程馨缘,魏丹霞.高血压早期肾损害中西医结合研究进展[J].云南中医中药杂志,2016,37(02):70-75.[4]AliMA,AdemA,AmirN,etal.EffectsofdehydrationandblockadeofangiotensinIIAT1receptoronstresshormonesandanti-oxidantsintheone-humpedcamel.BMCVetRes,2013,9:232.6.[5]刘洁.高血压病早期肾损害诊断与治疗进展[A].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇 编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:中国中西医结合学会,2018:1.[6]郭学青,高云颂,李晓阳.尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值 [J].重庆医学,2009,38(1):78-79.[1]曾虹.联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白／肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].中国实验诊断学,2016,20(7):2.[7]周超杰,林汉明,刘见民.血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比在高血压患者早期肾损害筛查中的应用[J].2015.[8]高丹,景三辉,吴歌.高血压早期肾损害检测血清相关因子和尿微量白蛋白肌酐比值的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2017,023(023):3649-3653,3674.[9]杨春杰,胡晓娇,崔琦.随机测定尿微量白蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值[J].中国妇幼保健,2017,32(11)