头痛临床路径

头痛（偏头痛）中医临床途径途径阐明：本途径适合于西医诊疗为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床途径原则门诊流程（一）合用对象中医诊疗:第一诊疗为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061。西医诊疗:第一诊疗为偏头痛（ICD-10编码：G43。（二）诊疗根据1．疾病诊疗（1中医诊疗原则参考《实用中医内科学（王永炎严世芸主编上海科技出版社，年。（2）西医诊疗原则：参考《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ（HIS，年。2．疾病分期（1）发作期（2）缓和期3．证候诊疗。头痛（偏头痛）临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参考“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组头（偏头痛诊疗方案及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T43-,ZYYXH/T128-。1．诊疗明确，第一诊疗为头痛（偏头痛。2．患者适合并接受中医治疗。（四）原则治疗时间为≤12周。（五）进入途径原则1第一诊疗必须符合头（TCD编码BNG060或头风（TCD编码BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2．当患者同时含有其它疾病，但在门诊治疗期间不需特殊解决，或者其它疾病的治疗并不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入本途径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功效、肾功效、凝血功效检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD、血液流变学指标等。（八）治疗办法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，防止性治疗普通不推荐选用。3．其它疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等办法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗。5．健康宣传教育。（九）完毕途径原则头痛发作次数减少50%以上（十）有无变异及因素分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常因素，可能造成医疗费用增加。2．既往合并其它系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可造成医疗费用增加，或退出本途径。3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本途径。4．因患者及其家眷意愿而影响本途径的执行，退出本途径。5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院途径原则者，可转入头痛（偏头痛）中医临床途径原则住院流程。二、头痛（偏头痛）中医临床途径门诊表单合用对象:一诊疗为头痛（TCD编：BNG060或头风病（CD编码BNG061）和偏痛（ICD-10编码：G43）时间 年月日（第1周） 年月日（第2周）主要诊疗工作□询问头痛病史与体格检查□进行疼痛程度评定□采集中医四诊信息□必要时进行有关的辅助检查□完毕初步诊疗□中医辨证□拟定治疗办法□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸疗□其它治疗□时间 年月日（第1周） 年月日（第2周）主要诊疗工作□询问头痛病史与体格检查□进行疼痛程度评定□采集中医四诊信息□必要时进行有关的辅助检查□完毕初步诊疗□中医辨证□拟定治疗办法□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸疗□其它治疗□完毕门诊病历□与患者、家眷沟通交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情检查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程统计病情变异统计□无 □，因素:1.2.□无 □，因素:1.2.医师签名时间 年月日（第3-4） 年月日（第5-8） 年月日（第9-12周） 年月日（结束）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程统计□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程统计□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程统计□病情评定□判断治疗效果□制订随访计划病情变异统计□无□有因素:1.2.□无 □，因素:1.2.□无 □，因素:1.2.□无 □，因素:1.2.医师签名头痛（偏头痛）中医临床途径途径阐明：本途径适合于西医诊疗为偏头痛的发作期患者。一、头痛（偏头痛）中医临床途径原则住院流程（一）合用对象中医诊疗:第一诊疗为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061。西医诊疗:第一诊疗为偏头痛（ICD-10编码：G43。（二）诊疗根据1．疾病诊疗（1中医诊疗原则参考《实用中医内科学（王永炎严世芸主编上海科技出版社，年。（2）西医诊疗原则：参考《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ（HIS，年。2．疾病分期（1）发作期（2）缓和期3．证候诊疗。头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参考“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组头（偏头痛诊疗方案及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T43-,ZYYXH/T128-。1．诊疗明确，第一诊疗为头痛（偏头痛。2．患者适合并接受中医治疗。（四）原则住院日为≤7天（五）进入途径原则1第一诊疗必须符合头（TCD编码BNG060或头风（TCD编码BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2．患者为急性发作期，头痛持续24小时不能缓和。3．当患者同时含有其它疾病，但在住院期间不需特殊解决，也不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入本途径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功效、肾功效、凝血功效检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD、血液流变学指标等。（八）治疗办法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。3．其它治法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等办法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗5．护理：辨证施护及健康宣传教育。（九）出院原则1．头痛缓和，随着症状消失。2．头痛程度减轻一种等级以上。（十）有无变异及因素分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常因素，可造成住院治疗时间延长和住院费用增加。2．既往合并其它系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可造成住院治疗时间延长和住院费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本途径。4．因患者及其家眷意愿而影响本途径的执行，退出本途径。二、头痛（偏头痛）中医临床途径住院表单合用对象:一诊疗为头痛（TCD编：BNG060或头风病（CD编码BNG061）和偏痛（ICD-10编码：G43） 疾病分为发作期时间 年月日（第1天） 年月日（第23）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行疼痛程度评定□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完毕病历书写和病程统计□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□亲密观察、防治并发症，必要时监护□与家眷沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息时间 年月日（第1天） 年月日（第23）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行疼痛程度评定□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完毕病历书写和病程统计□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□亲密观察、防治并发症，必要时监护□与家眷沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完毕病程统计□上级医师查房□完善入院检查重点医嘱长久医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规□尿常规□便常规□肝功效□肾功效□血脂□血糖□电解质□凝血检查□心电图□胸部X片TCD（必要选择加做颅外段）长久医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□针灸治疗临时医嘱□继续完善入院检查重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□分级护理□观察并统计病情变化及救治过程□静脉抽血□完毕辨证施护□心理护理□生活护理□饮食指导病情变异统计□无 □，因素:1.2.□无 □，因素:1.2.责任护士签名医师签名时间 年月日（第4-6） 年月日（第7天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评定明确出院□完毕上级医师查房统计□采集中医四