临床化学第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查练习

第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查

一、A11、下列生化过程不属于糖异生的是A、乳酸→葡萄糖

B、甘油→葡萄糖

C、糖原→葡萄糖

D、丙酮酸→葡萄糖

E、生糖氨基酸→葡萄糖

2、GOD法测血糖时用到的酶有A、葡萄糖氧化酶

B、己糖激酶

C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

D、乳酸脱氢酶

E、过氧化氢酶

3、我国临床中心推荐的血糖测定常规办法是A、葡萄糖氧化酶法

B、己糖激酶法

C、邻甲苯胺法

D、葡萄糖脱氢酶法

E、酚试剂法

4、己糖激酶法测定葡萄糖重要是A、测定NADPH的生成量

B、测定NADPH的减少量

C、测定NADH的生成量

D、测定NADH的减少量

E、测定红色醌类化合物的生成量

5、胰岛素原与胰岛素和C-肽相比较A、胰岛素原是分子量比胰岛素小的多肽

B、胰岛素是分子量比C-肽小的多肽

C、胰岛素原与胰岛素在免疫效应方面无交叉反映

D、胰岛素和C-肽在免疫效应方面有交叉反映

E、C-肽无胰岛素的生物活性

6、胰岛素原的生物活性为胰岛素的A、1%

B、3%

C、15%

D、5%

E、10%

7、糖尿病患者注射胰岛素过量会出现A、血糖升高

B、胰岛素升高

C、胰岛素减少

D、C-肽升高

E、C-肽减少

8、对于1型糖尿病的叙述不对的的是A、好发于20岁下列的青少年

B、胰岛素绝对局限性

C、胰岛β细胞的破坏

D、这类患者依靠胰岛素治疗才干生存

E、有遗传易感性但与环境因素无关

9、血糖超出肾糖阈值时将出现A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖减少

D、病理性血糖减少

E、尿糖

10、有关葡萄糖代谢的说法，不对的的是A、供氧充足时葡萄糖进行有氧氧化

B、供氧局限性时葡萄糖进行无氧氧化

C、葡萄糖可进行磷酸戊糖代谢

D、葡萄糖可合成糖原

E、葡萄糖代谢可快速提供能量的是有氧氧化

11、糖原分子中重要的化学键是A、3,5-糖苷键

B、2,6-糖苷键

C、1,4-糖苷键

D、1,6-糖苷键

E、1,5-糖苷键

12、在评价血糖水平时，下列各项中错误的是A、全血葡萄糖浓度等于静脉血浆葡萄糖浓度

B、全血葡萄糖浓度水平受血细胞比容影响

C、全血分析前放置一段时间会使成果偏低

D、无特殊因素，应空腹抽血测试

E、标本尽量不要溶血

13、脑组织重要依赖的能源是A、葡萄糖

B、脂肪

C、蛋白质

D、氨基酸

E、核酸

14、体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径是通过A、三羧酸循环

B、鸟氨酸循环

C、乳酸循环

D、丙氨酸-葡萄糖循环

E、柠檬酸-丙酮酸循环

15、长久饥饿后血中下列哪种物质的含量增加A、葡萄糖

B、酮体

C、丙酮酸

D、乙酰CoA

E、胆固醇

16、血红蛋白种类有多个，不对的的是A、HbE

B、HbA0

C、HbA1

D、HbA2

E、HbF

17、胰岛素的作用不涉及A、增进糖的氧化

B、增进糖变脂肪

C、克制糖异生

D、克制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内

E、增进肝葡萄糖激酶的活性

18、胰岛素对代谢的作用是A、增进糖原分解和糖异生

B、增进糖原分解，克制糖异生

C、克制糖原分解，增进糖异生

D、增进糖原分解和糖异生

E、增进糖的有氧氧化，加速糖的运用

19、胰岛素发挥作用的第一步是A、增进葡萄糖运用吸取

B、与靶细胞表面特殊蛋白受体结合

C、增进胰高血糖素的分泌

D、克制糖异生

E、增进糖原合成

20、正常状况下血浆葡萄糖去路不涉及A、组织细胞能量来源

B、合成糖原

C、在脂肪组织合成三酰甘油

D、转变为氨基酸

E、从尿中排出

21、糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是A、血酮体＞4.8mmol/L

B、血pH下降

C、血HCO3-下降

D、血PCO2减少

E、血糖常＞33.3mmol/L

22、下列胰岛素对糖化代谢影响的叙述错误的A、增进糖的异生

B、增进糖变为脂肪

C、丙酮酸羧化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸化酶

23、糖尿病早期肾损害的敏感指标是A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿补体C3

24、糖酵解过程的终产物是A、丙酮酸

B、葡萄糖

C、果糖

D、乳糖

E、乳酸

25、胰岛细胞瘤时血中出现A、C肽水平减少

B、C肽水平升高

C、C肽水平正常

D、胰岛素原水平减少

E、糖化血红蛋白水平减少

26、血糖测定时最佳的抗凝剂为A、枸橼酸钠

B、乙二胺四乙酸二钾

C、肝素

D、草酸钠

E、草酸钾-氟化钠

27、下列有关阴离子间隙的叙述错误的是A、阴离子间隙是指细胞外液阳离子总数与阴离子总数之差

B、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙升高

C、肾衰竭尿毒症时阴离子间隙升高

D、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙减少

E、临床上运用血清重要阴、阳离子的测定值即可算出AG值

28、空腹血糖浓度在6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做A、空腹血浆葡萄糖浓度测定

B、尿糖测定

C、糖化血红蛋白水平测定

D、糖耐量实验(OGTT)

E、C肽测定

29、有关糖化蛋白（GHb）的叙述不对的的是A、糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖即使对的，但有可能GHb仍较高

B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间

C、GHb可作为糖尿病长久监控的指标

D、用于早期糖尿病的诊疗

E、GHb测定可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标

30、下列有关血红蛋白的说法不对的的是A、正常成人体内约有97%的血红蛋白是HbA

B、HbA由α2β2构成

C、成人体内血红蛋白还可由HbA2构成

D、HbF重要在胎儿期合成

E、HbF在成人体内可占1%

31、红细胞中还原型谷胱甘肽局限性，易引发溶血，因素是缺少A、葡萄糖-6-磷酸酶

B、果糖二磷酸酶

C、磷酸果糖激酶

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

E、葡萄糖激酶

32、6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸伴有A、FMN的还原

B、NADH的氧化

C、NAD＋的还原

D、NADPH的氧化

E、NADP＋的还原

33、肝脏内糖代谢的重要形式与作用为A、进行糖酵解

B、对抗糖异生

C、提供合成的原料

D、分解戊糖磷酸

E、有氧氧化以供应能量

34、糖化血红蛋白测定可反映多少时间前的血糖平均水平A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、6～8周

E、20周后来

35、反映糖尿病肾脏病变的指标是A、血胰岛素测定

B、糖化蛋白测定

C、尿微量白蛋白测定

D、葡萄糖胰岛素钳夹技术

E、空腹血浆葡萄糖浓度

36、糖尿病重要的代谢变化之一是A、肌糖原合成增加

B、肌肉蛋白分解增加

C、肝糖原分解增加

D、肝合成胆固醇减少

E、脂肪合成增加

37、判断低血糖症的血糖浓度是A、＜2.78mmol/L

B、＜300mmol/L

C、＜3.3mmol/L

D、＜4.0mmol/L

E、＜5.0mmol/L

38、反映性低血糖中最常见的是A、内分泌性低血糖

B、药品性低血糖

C、肝源性低血糖

D、特发性餐后（功效性）低血糖

E、空腹低血糖

39、分泌胰岛素的细胞是A、胰岛α细胞

B、胰岛β细胞

C、胰岛δ细胞

D、胰岛α细胞和胰岛β细胞

E、胰岛δ细胞和胰岛β细胞

40、糖化血清蛋白可反映糖尿病人多长时间前的血糖平均水平A、1～2天

B、2～3周

C、5～6周

D、6～10周

E、2～3个月

41、糖尿病造成白内障是由于A、葡萄糖大量进入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄

B、山梨醇脱氢酶活性减少

C、醛糖还原酶缺少

D、葡萄糖在晶体内大量氧化分解

E、葡萄糖在晶体内转变成为脂肪

42、在红细胞代谢中，NADPH产生的途径为A、糖酵解途径

B、磷酸戊糖旁路途径

C、2，3-DPG支路途径

D、Touster通路代谢途径

E、有氧氧化

43、下列有关糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是A、多见于2型糖尿病患者

B、是糖尿病的严重急性并发症

C、多个因素引发拮抗胰岛素的激素分泌增加是诱因

D、血酮体>5mmol/L

E、体现为广泛的功效紊乱

44、下列代谢过程不能直接补充血糖的是A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖类的消化吸取

D、糖异生作用

E、肾小球的重吸取作用

45、糖尿病患者多尿的因素是A、高血糖引发的渗入性利尿

B、饮水过多

C、体内产生水过多

D、水中毒

E、抗利尿激素减少

46、有关糖尿病引发血糖升高机制的叙述对的的是A、组织对葡萄糖的运用增加

B、糖异生增多

C、糖异生减少

D、糖原分解减少

E、糖原合成增多

47、对于急诊昏迷患者，下列实验能最有效鉴别与否由血糖引发昏迷的是A、血液PH

B、C-肽

C、血糖

D、电解质

E、糖化血红蛋白

48、胰岛细胞瘤时可出现下列何种临床状况A、血脂明显上升

B、血脂明显下降

C、胰岛素和C肽明显减少

D、血糖明显减少

E、血糖明显上升

49、饥饿1天时血糖的重要来源途径是A、肠道吸取

B、肝糖原分解

C、肌糖原分解

D、肾小管重吸取

E、糖异生

二、A21、急症检查一位糖尿病急性发病症的患者，可能有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化实验室检查中不是必须的检查是A、血糖

B、酮体

C、电解质

D、血气

E、糖化血红蛋白

答案部分一、A11、【对的答案】C【答案解析】糖异生：由非糖物质（如乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物和生糖氨基酸）转变为葡萄糖的过程称为糖异生，是体内单糖生物合成的唯一途径。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号2、【对的答案】A【答案解析】GOD法测血糖时用到的酶是葡萄糖氧化酶。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号3、【对的答案】A【答案解析】现在国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号4、【对的答案】A【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反映，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号5、【对的答案】E【答案解析】人胰岛素原是胰岛素的前体物质，由胰岛素和C肽构成，含有双重免疫活性，既可与胰岛素抗体结合，又可与C肽抗体结合。胰岛素原由胰岛β细胞合成和分泌，重要在肾脏分解代谢。C-肽既无胰岛素的生物活性，也无胰岛素的免疫原性。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号6、【对的答案】B【答案解析】胰岛素原的生物活性为胰岛素的3%。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号7、【对的答案】B【答案解析】糖尿病患者注射胰岛素过量会出现胰岛素升高。【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号8、【对的答案】E【答案解析】环境因素可诱发1型糖尿病的发生，重要因素有病毒感染、化学物质和食品成分等。【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号9、【对的答案】E【答案解析】血糖超出肾糖阈值时将出现尿糖。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号10、【对的答案】E【答案解析】葡萄糖代谢可快速提供能量的是无氧氧化。是机体在缺氧或无氧状态获得能量的有效方法。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号11、【对的答案】C【答案解析】糖原重要是α-D-葡萄糖，按α1,4-糖苷键缩合失水而成，另有一部分支链通过α1,6-糖苷键连接。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号12、【对的答案】A【答案解析】由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，因此全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号13、【对的答案】A【答案解析】脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。中枢神经细胞每分钟约需100mg[2.2mg/（kg.min）]葡萄糖，一天为14.4g糖，这就超出了肝脏可初步动员的糖原储藏量，因而必须靠定时的饮食进行补充。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号14、【对的答案】A【答案解析】三羧酸循环是在线粒体内进行的一系列酶促持续反映，从乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生，构成一次循环过程，期间共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢，经氧化磷酸化生成H2O和ATP。是体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号15、【对的答案】B【答案解析】在饥饿期间酮体是涉及脑在内的许多组织的燃料，因此含有重要的生理意义。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号16、【对的答案】A【答案解析】血红蛋白（GHbA）测定：成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号17、【对的答案】D【答案解析】增进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号18、【对的答案】E【答案解析】胰岛素的重要作用有：①增进细胞摄取葡萄糖；②增进糖原合成，减少糖原分解；③增进糖氧化和分解，加速糖的运用；④增进三酰甘油的合成和储存；⑤制止糖异生作用。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号19、【对的答案】B【答案解析】胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号20、【对的答案】E【答案解析】掌握血糖的四个来源与五个去路。

1.血糖来源：（1）糖类消化吸取；（2）糖原分解；（3）糖异生作用；（4）其它单糖的转化。

2.血糖去路：（1）氧化分解；（2）合成糖原；（3）转化成非糖物质；（4）转变成其它糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖浓度高于肾阈（8.9～10mmol/L，160～180mg/dL）时可随尿排出一部分。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号21、【对的答案】E【答案解析】糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度普通不会超出33.3mmol/L。其它选项都是代谢性酸中毒的典型体现。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号22、【对的答案】A【答案解析】增进糖的异生是指非糖物质转化为糖，血糖浓度升高，因此是胰岛素对糖代谢影响的错误叙述。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号23、【对的答案】A【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超出正常水平，但常规试带法可检出的范畴，特别当清蛋白的排泄率持续超出20μg/min，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号24、【对的答案】E【答案解析】葡萄糖酵解最后身成的产物乳酸，仍需在有氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号25、【对的答案】B【答案解析】胰岛细胞瘤时引发胰岛素分泌增加从而造成C肽水平升高。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号26、【对的答案】E【答案解析】用于血糖测定的最佳抗凝剂为草酸钾-氟化钠，这重要是由于首先能够避免血糖被分解，另首先又不干扰实验。枸橼酸钠合用范畴：止血学检查、红细胞沉降率、输血保养液；草酸钠合用范畴：止血学检查；乙二胺四乙酸（EDTA）盐合用范畴：血细胞分析；肝素合用范畴：标本为全血的检查项目和多个生化项目，但不能克制标本中糖代谢。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号27、【对的答案】D【答案解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点：血糖升高，常＞16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范畴，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PCO2减少，pH可减少，血浆渗入压可有升高。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号28、【对的答案】D【答案解析】OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊疗原则。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号29、【对的答案】D【答案解析】新发生的糖尿病病人，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。因此不能用于早期糖尿病的诊疗。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号30、【对的答案】E【答案解析】成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号31、【对的答案】D【答案解析】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺少时，红细胞无氧糖酵解障碍，造成NADPH缺少，从而使维持胞膜功效的还原型谷胱甘肽减少，易造成溶血。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号32、【对的答案】E【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反映，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP+还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号33、【对的答案】E【答案解析】葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的重要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】【答疑编号34、【对的答案】D【答案解析】糖化血红蛋白测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号35、【对的答案】C【答案解析】糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为重要标志。【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号36、【对的答案】B【答案解析】糖尿病代谢紊乱时，胰岛素绝对或相对缺少，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少，糖原合成酶活性削弱，致使糖原合成减少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功效障碍，体现为肌无力，体重下降。【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号37、【对的答案】A【答案解析】低血糖症：血糖浓度＜2.78mmol/L（50mg/dL），称为低血糖症。【该题针对“低血糖症”知识点进行考核】【答疑编号38、【对的答案】D【答案解析】特发性餐后（功效性）低血糖是反映性低血糖中最常见者，约占70%。【该题针对“低血糖症”知识点进行考核】【答疑编号39、【对的答案】B【答案解析】胰岛β细胞分泌胰岛素的细胞。【该题针对“胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】【答疑编号40、【对的答案】B【答案解析】糖化血清蛋白可反映2～3周前的血糖控制状况。【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号41、【对的答案】A【答案解析】过高的葡萄糖进入晶状体后，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗入压增高而吸引水内流，水进入晶状体的纤维中造成纤维积水、液化而断裂，再加上