口腔颌面外科学综合测试卷一及答案

一、单选题：（每小题1分，共30分）对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：双手双合诊法双指双合诊法三指平触诊单指扪诊双指提拉式扪诊【答案】A眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是:眶下缘中点下方0.5〜1cm眶下缘内侧下方0.5〜1cm眶下缘外侧下方0.5〜1cm同侧鼻翼旁约1cm同侧鼻翼旁约2cm【答案】D拔牙的禁忌症不涉及：充血性心力衰竭患者一年前发生过心肌梗死患者不稳定心绞痛恶性肿瘤范畴内的牙WIII度房室传导阻滞的患者【答案】B有关妊娠妇女拔牙哪项是对的的:妊娠第1、2、3个月期间能够拔牙妊娠第4、5、6个月期间能够拔牙妊娠第7、8、9个月期间收集整顿能够拔牙拔牙对妊娠妇女无影响妊娠期间禁忌拔牙【答案】B安放拔牙钳时，错误的办法是：钳喙应于牙长轴平行钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴安放时钳喙应沿颊腭侧插入安放好牙钳后应再次核对牙位对的选用拔牙钳【答案】B牙拔除后3〜4天，出现拔牙创激烈疼痛，最可能是：干槽症牙槽突骨折牙龈损伤牙槽窝内有异物过高骨崎和骨尖【答案】A某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm,局部渗血明显。对的止血办法为：棉纱球压迫止血填塞碘仿纱条行颈外动脉结扎术肌注止血敏局麻下缝合牙龈裂口【答案】E某患者，女性，28岁，左上乳收集整顿III滞留乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间，左上乳III牙根无吸取。此时最佳解决办法是：拔除左上乳111,完整拔除左上3移植于拔牙窝内拔除左上乳III及左上3种植修复拔除左上乳III活动修复拔除左上乳III,左上3开窗牵引助萌保存左上乳II【观察【答案】E下列哪个部位的骨折最容易引发呼吸道阻塞：须部正中骨折一侧须孔区骨折双侧双孔区骨折下颌角骨折联状突骨折【答案】C口腔颌血部挫伤形成较大血肿时，应进行下列哪一•项解决:尽早进行热敷。增进血肿的吸取或消散尽早进行理疗。增进血肿的吸取或消散早期切开，建立引流，应用抗菌药品防止感染无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药品TI接加压包扎，然后应用抗菌药品防止感染【答案】D边沿性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：TOC\o"1-5"\h\z2〜4周4〜6周6〜8周2个月以上六个月以上【答案】A某患者，男，9岁，舌体外伤出收集整顿现部分组织缺损，解决原则是细针细线缝合缝合不适宜过深保持舌体长度保持舌体宽度保持舌体厚度【答案】C下列哪项不是牙种植治疗的适应症不肯邻牙作基牙者游离缺失，规定固定修复者全下颌活动义齿固位差者严重的牙周病患者X、j传统义齿修复不满者【答案】D某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳解决是：生理盐水及双氧水冠周冲洗理疗不解决切除左下颌第三磨牙龈瓣拔除左下颌第三磨牙【答案】A某患者，女性，18岁，因车祸颌收集整顿面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀,压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊疗为：右侧下颌骨体部骨折右侧下颌鄙状突颈部骨折右侧上颌骨骨折右侧额骨额弓骨折右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D下列状况哪一种临床体现是皮脂腺囊肿所特有的：常见于面部发生缓慢c..囊壁与皮肤粘连,中央可有一•色素点质地软，无压痛边界清晰，可活动【答案】C17.下列有关牙龈瘤的叙述哪项是错误的：女性多见，与内分泌有关能够破坏牙槽骨壁病变涉及的牙齿需拔除病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除切除后不易复发【答案】E属于牙源性囊肿的是球上颌囊肿始基囊肿鼻唇囊肿上颌正中囊肿鲤裂囊肿【答案】B下列哪项不是多发性基底收集整顿细胞痣综合症的体现多发性角化囊肿皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化泛发的骨纤维异常增生【答案】E20.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增加不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物忽然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动,体位移动实验阴性，最可能的诊疗是：静脉畸形神经鞘瘤囊性水瘤鲤裂囊肿甲状舌管囊肿【答案】D舌神经在口底与颌下腺导管的关系：平行横过导管走向外侧内下方外下方横过导管下方，走向内侧【答案】E颌下腺炎长久重复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采用：结石摘除颌下腺摘除全身抗生素应收集整顿用拔除邻近斌坏及松动牙物理疗法【答案】B下列不属于顺下颌关节紊乱病下颌运动异常的是开口过大或过小升闭运动出现关节绞锁开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻开口型偏斜开口型歪曲【答案】C有关一侧急性顺下颌关节前脱位，临床体现描述对的的是耳屏前。额弓下不能触及靓突下颌中线偏向患侧下颌中线偏向健侧下颌中线不偏双侧后牙早接触【答案】C25.腺样囊性癌常沿什么途径扩散：沿神经扩散沿淋巴结扩散沿血循扩散沿骨管扩散沿筋膜扩散【答案】A鉴别中枢性面神经麻痹与周边性血神经麻痹的重要根据是：额纹与否消失。能否皱眉眼睑能否闭合能否耸鼻能否鼓腮有无嘴歪斜【答案】A某患者，女，55岁，1年来右眶上缘。鼻翼旁因触收集整顿摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊疗可能为三叉神经第一-支痛三叉神经第二支痛三叉神经第三支痛三叉神经第一、二支痛三叉神经第二、三支痛【答案】Dm侧唇裂整复术的较适合的年纪在TOC\o"1-5"\h\z1-2月3-6个月1-2岁3-6岁6-8岁【答案】B在有感染的肉芽创血上植皮，宜选用：表层皮片薄中厚皮片厚中厚皮片全厚皮片保存真皮下血管网全厚皮片【答案】A下列哪个说法是错误的皮瓣移植抗感染力强，愈合快皮藩涉及皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形修复皮瓣不适合移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上皮瓣nJ.对重要血管、脑末起保护的作用皮瓣移植后收缩性小【答案】C二、填空题（每空0.5分共10分）拔除上颌第一磨牙需阻滞、、•【答案】上牙槽后神经；上牙糟中神经；腭前神经下颌阻生智齿的状况复杂，术前必须对可能碰到的阻力认真分析并制订解除阻力的办法，这些阻力有阻力，阻力，阻力。【答案】牙冠部；牙根部；邻牙颌外动脉的压迫位置为,歙浅动脉的压迫位置是 ，颈总动脉的压迫办法为.【答案】咬肌止端前缘的下颌骨而上；耳屏前；用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突上唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意,才干确保唇部的外形美观。【答案】确保唇红缘的持续性颌骨骨折的复位原则是.【答案】恢复患者原有的咬合关系根据临床特点。病变的部位和病理变化，歙下颌关节紊乱病在临床上可•分为四类:【答案】咀嚼肌紊乱疾病类；关节构造紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类三叉神经周边支切除撕脱术重要合用于神经和神经。【答案】下牙槽；眶下腭裂修复术的重要目的是：修复腭部的,改善腭部的,重建史好的，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功效恢复发明条件。【答案】解剖形态；生理功效；腭咽闭合三、名词解释：（每小题3分共15分）局部麻醉：用局部麻醉药临时阻断机体一定区域内神经末梢（1分）和纤维（1分）的感觉传导，从而使该区疼痛消失。（1分）颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。濒下颌关节紊乱病：并非指单一的疾病，它是一类病因尚未完全清晰而又有共同发病因素和临床重要症状的一组疾病的总称。普通有濒下颌关节I又及对应的软组织涉及肌肉的疼痛；下颌运动异常和伴有功效障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三大症状。三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样激烈疼痛（1分），Mi数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引发（1分），以中老年人多见，多数为单侧性。临床上普通将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三又神经痛系指无神经系统体征，并且多个检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。（1分）牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引发的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅血及其它骨骼之间关系的异常（1分），和随之伴发的牙颌关系及II颌系统功效异常（1分）及颜而部的畸形（1分）四、简答题：（共25分）简述下牙槽神经阻滞麻醉的II内注射办法及麻醉区域？（9分）答：1）注射办法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。（1分）将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45.（I分）。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行（1分）。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱囊外侧3〜4cm的交点处进针（2分），推S2.5cm左右，|寸达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药l~1.5ml（1分）。2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。（3分）行颈外动脉结扎术时，应如何分辨收集整顿颈外动脉和颈内动脉？（6分）答：1）分支状况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是分辨颈内、颈外动脉最可靠的办法。（2分）2） 位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）3） 搏动实验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸额浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）简述口腔恶性肿瘤的手术的”无瘤”操作？（5分）答：（1）切除在正常组织内进行。（1分）⑵避免切破肿瘤，污染术区。（1分）⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会（1分）⑷创口缝合时须更换手套及器械。（1分）⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药品冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药品（1分）口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分）答：（1）发病时间普通是牙源性3-4天，腺源性为5.7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；（1分）⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；（1分）⑶局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者（1分）⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（I分）（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。（1分）五、病例分析题：（每小题20分共20分）某患者，因车祸伤一周后入院，检查：神清合作，生命体征平稳，左眼复式，额面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌，试作出诊疗，可能有哪些骨折，并阐明诊疗根据及治疗方案。答案：1）诊疗：可能有左颓骨骨折、上颌骨横断骨折o（4分）2） 诊疗根据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧额骨赖收集整顿弓骨折、眶部骨折等（1分）；额面部塌陷是额骨额弓骨折的重要根据（1分）；张口受限多出于额骨额弓骨折和上下颌骨骨折（1分）；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错胡阐明上颌骨横断骨折和双侧骸状突颈部骨折（1分）；综合以上临床体现，可诊疗为左侧颛骨颓弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。（1分）3） 治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功效障碍较明显，应予进行手术切开复位内固定（2分）。治疗方案以下①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊疗及理解骨折细节（1分）；对患者进行具体的全身检查，以排除手术禁忌（1分）；进行带钩牙工夹板拴丝，为