预防接种门诊各项制度

内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）防止接种门诊各项制度防止接种家长告知书小朋友家长或监护人：您好！欢迎您带孩子前来进行防止接种。防止接种是防止控制传染病最经济、最简便、最有效的办法，也是增强小朋友抵抗力、保障小朋友健康成长的一项重要方法。《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和防止接种管理条例》都明确规定：国家实施有计划的防止接种制度。国家对小朋友实施防止接种证制度。为了保护小朋友健康，请家长协助做好您孩子的每次防止接种。一、疫苗分为两类：一类疫苗涉及卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗（含麻疹成分的联合疫苗）、白破二联疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗，部分县甲肝疫苗，该类疫苗免费供应，规定每位小朋友如果没有禁忌，均必须注射；一类疫苗外的其它疫苗均为二类疫苗，二类疫苗费用由受种者自己承当，接种遵照知情、自费、自愿、安全、有效的原则。二、每次接种前家长或监护人要注意观察孩子的健康状况并如实向医生反映，配合医生开展接种前禁忌征筛查，如果孩子正在感冒、发热或感觉身体不舒适，都要推迟接种，如果孩子属于过敏体质，或患有心、肝、肾等严重疾病，则不能接种疫苗，如果孩子属免疫缺点或功效低下，则不能接种减毒活疫苗，否则，就有可能会出现某些严重的后果。

三、孩子出生后或外出流动时，要尽快到所住地接种门诊进行登记建卡，为孩子办理防止接种证。防止接种证是孩子接种的凭证，家长要妥善保管接种证。在孩子办理入户、入托、入园、入学涉及后来上大学或出国时均要用到。在每次打防止针时，家长要记往带上它，方便医生精确判断本次应当接种的疫苗品种，并在证上做好统计，避免错种、漏种或重种。如接种证遗失或损坏，应及时到接种单位办理补证手续。

四、每次接种疫苗后，要让孩子在接种现场休息30分钟以上，不要立刻离开注射地点，要注意让孩子适宜休息，不要让他们做激烈运动或活动。如接种疫苗后有轻度发热属正常反映，可对症解决。若发热℃以上，请及时到医院诊治，并将反映状况告诉防止接种单位。防止接种门诊服务基本流程图查验防止接种证、核对小朋友姓名询问小朋友健康状况、体检查验防止接种证、核对小朋友姓名询问小朋友健康状况、体检身体不适、有禁忌症暂缓接种、重新预约下次接种时间无接种禁忌症者填写接种注射单，告知要接种的疫苗名称，防止的疾病，可能发生的异常反映，预约下次接种疫苗名称及日期未办理接种证的先填表，阅读家长须知，知情同意后签字，办理防止接种证，预约接种疫苗名称及日期接种人在接种完毕后及时填写小朋友接种证有关信息和签名被接种者在观察室观察15~30分钟后离开接种人在接种完毕后及时填写小朋友接种证有关信息和签名被接种者在观察室观察15~30分钟后离开接种者再次核对小朋友姓名、接种疫苗种类，并严格按阐明书注射部位、途径、剂量接种，并告知接种后注意事项。接种点及时将接种统计录入防止接种信息管理系统接种点及时将接种统计录入防止接种信息管理系统防止接种门诊工作制度一、防止接种门诊每日或每月定若干天为防止接种日，为辖区内适龄小朋友与流动人口小朋友开展常年免疫接种和业务咨询。防止接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。二、严格按照卫生部颁发的《免疫规划工作规范》的规定，做好防止接种实施。三、本地户籍小朋友出生后1个月内，外来小朋友借居3个月以上，应建立防止接种登记薄和防止接种证。防止接种登记薄由接种单位保管，防止接种证必须由小朋友家长或监护人保管，入托、入园小朋友可由托幼机构临时代管。小朋友居住地变动时要及时办理入册或注消手续。小朋友入托、入园、入学实施查验接种证制度，未按规定程序进行接种的小朋友必须到所属接种门诊补种后方可入学。四、防止接种门诊工作人员应含有工作责任心，获得执业或助理执业医师(护师)资格，并通过县（区）级以上防止接种知识及技术培训合格后方能上岗。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传防止接种知识，疫苗接种后的反映、解决原则以及预约下次接种时间。尚未完毕基础免疫且持续告知两次均未前来接种的小朋友，及时进行随访贯彻。五、保持防止接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，启动紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好统计备查。接种前做好准备工作，涉及准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及多个药械等。六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，核对防止接种登记薄与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年纪、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液；已启动未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超出半小时、灭活疫苗超出1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其它疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面或口头形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反映及其注意事项。八、接种结束后须及时将接种状况转入防止接种登记薄。实施计算机管理的接种门诊，应及时将小朋友接种信息上传服务器并作好数据备份。防止接种门诊每月统计上报“常规免疫接种状况统计汇总表”，协助上级疾病防止控制机构开展免疫监测、对应传染病个案调查及疫情控制等工作。防止接种体检与登记制度一、核对受种者防止接种证、姓名、出生年月日，以及既往接种统计，确认与否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，应及时更改，并做好解释工作。二、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反映史、接种反映史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其它有关体征，拟定可否接种。凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射对应疫苗，并在接种证上做好统计。三、执行“接种告知与家长签字”制度，务必告知家长接种何种疫苗，防止何种疾病，接种后的正常反映，可能出现的异常反映和必要的注意事项等。体检与告知后，医生与小朋友家长均需签字负责。四、用钢笔做好防止接种卡、证、接种日期等项目的工整书写登记，接种证上还应统计所使用疫苗的批号、接种者的签名，（接种卡也须统计所使用疫苗的批号），并及时将接种信息录入小朋友防止接种信息系统。五、接种后受种者应留在现场观察15～30分钟，便于一旦出现速发型过敏反映时能及时解决。离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗的种类和日期。疫苗和冷链管理制度一、疫苗实施一种窗口专人管理，供应渠道严格执行省→市→县（区）→乡（镇）→接种门诊（接种点）。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。二、根据现行的免疫程序，本辖区的总人口数，出生率，各年纪组人口数、疫苗的损耗系数及库存等制订疫苗计划，每年六月前将下一年度的免疫规划用苗数量报上级疾病防止控制机构。三、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度规定进行。按照疫苗的品种、批号分类整洁码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，寄存要整洁，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。四、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，统计多个设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修统计簿，统计发生故障与维修状况。疫苗过期应及时做好报损手续。冷链设备做到专人管理，定时保养，建立维修、温度统计。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次(上午上班后与下午下班前)观察统计冰箱、冰柜内运转温度并做好有关统计工作；保冷背包每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。五、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。六、全部计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，寄存疫苗的冰箱和冷库严禁寄存其它物品、过期疫苗。防止接种反映和事故解决制度一、为及时快速急救个别严重过敏反映病例，防止接种门诊应摆设应急解决药品橱柜，备有接种反映的对应药品，有条件的应备置氧气瓶(袋)和吸氧设备。二、防止接种门诊工作人员在接种时务必注意态度和蔼、动作轻柔，避免发生接种对象的心因性反映。发生严重过敏反映病例时，应主动配合临床医生争分夺秒快速救治。三、建立防止接种反映和事故登记本，专人负责。工作人员要具体登记接种异常反映、群体性反映和接种事故，接种单位和个人必须在6小时（农村12小时）内报告本地卫生行政部门和县（区）级疾病防止控制机构，主动配合调查。经调查认为属于接种范畴的，提请县（区）级防止接种反映诊疗小组鉴定。四、县（区）级及以上卫生行政部门成立防止接种异常反映诊疗小组，负责本区域接种反映病例的诊疗，其它任何单位和个人均不得随意诊疗为疫苗防止接种异常反映、不得出具异常反映诊疗证明，所出的证明一律无效。防止接种门诊消毒制度一、防止接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。二、保持登记体检室、侯种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/CM2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/CM2，<70UW/CM2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间≥瓦，安装在离工作面1米左右,不能太高也不能太低，并保持紫外线灯管表面干净，每2～3周用酒精擦拭1次。三、皮肤消毒液必须密封保存，在使用期内使用，使用中的消毒液须每七天更换2次，盛装的容器每七天消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润75%乙醇，涂擦注射部位，消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，消毒面积不不大于5CM×5CM，待干后再接种。局部消毒后注意不得触碰污染，接种活疫苗时不能用碘酊消毒。四、严格执行无菌操作规程，疫苗接种务必一人一针一管。使用后的一次性注射器必须就地消毒(用1000mg/L含氯消毒剂或%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟)毁形，放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中解决的，应及时焚烧解决。一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。五、保持工作台面及其它物体表面的干净，每个工作日前用300～500mg/L含氯消毒剂或其它消毒剂擦拭消毒。六、地面采用湿式清扫，用300～500mg/L含氯消毒剂或其它消毒液湿拖地面。第一类疫苗品种、免疫程序及防止的疾病（政府出资，免费接种）疫苗接种年（月）龄接种剂次接种部位接种途径防止的疾病乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射乙型肝炎卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射结核性脑膜炎、粟粒性肺结核脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服脊髓灰质炎百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射百日咳、白喉、破伤风白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射白喉、破伤风麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻疹、风疹麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻疹、风疹、流行性腮腺炎乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射流行性乙型脑炎A群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A群流行性脑脊髓膜炎A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A、C群流行性脑脊髓膜炎甲肝减毒活疫苗18—24月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射甲型肝炎第二类疫苗品种及免疫程序第二类疫苗种类接种对象接种办法乙肝疫苗未接种过乙肝疫苗的人群按0、1、6月接种3剂水痘疫苗≥1岁人群1岁-12岁接种一剂；≥13岁接种2剂；间隔≥6周23价肺炎疫苗≥65岁人群；2-64岁慢性病、体弱、免疫功效低下人群普通接种1剂，免疫功效低下人群可复种1剂，与第1剂间隔5年以上流感疫苗小朋友6月龄-8岁小朋友接种2剂，间隔2-4周，每年接种成人≥60岁人群；患有慢性病，体弱、免疫功效低下人群；有职业接触感染危险的人群接种1剂，每年接种Hib疫苗2月龄-71月龄人群2-5月龄接种3剂间隔1-2个月，第二年接种第4剂6-12月龄接种2剂间隔1-2个月，第二年接种第3剂≥13月龄接种1剂狂犬病疫苗任何可疑接触狂犬病毒者；被动物咬伤、抓伤，皮肤或粘膜被舔者；在疫区有咬伤危险或接触病毒机会的工作人员暴露前：接种3剂，按0天，7天，28天，后来每年接种1剂暴露后：接种5剂，按0天，3天，7天，14天，30天；如果严重咬伤者使用国产疫苗合并使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白则在45天，60天再接种2剂国产疫苗；暴露前有免疫史者：在接种末剂疫苗后1年内再暴露，按0、3天接种2剂；在接种末剂疫苗后≥1年再暴露，按上述暴露后解决轮状病毒疫苗2月龄-3岁人群每年接种1剂接种疫苗禁忌症前一定要认真理解孩子的身体状况与否适合，特别是年轻父母，要理解宝宝对即将接种的与否有症，否则很可能不仅没有达成防止疾病的作用，反而会引发其它问题。

有下列状况的小朋友普通应禁忌或暂缓接种疫苗：

1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不适宜接种，等待病愈后方可进行接种；

2、体温超出℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不适宜接种，应查明病因治愈后再接种；

3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不适宜接种；

4、神经系统涉及脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不适宜接种；

5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺点的小儿不适宜接种；

6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不适宜接种；

7、当孩子有腹泻时，特别是每天大便次数超出4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

8、近来注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应当接种麻疹疫苗；

9、感冒、轻度低热等普通性疾病视状况可暂缓接种；

10、空腹饥饿时不适宜防止接种。

值得父母注意的是，在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体状况具体反映给医生，最佳携带有关病史资料，其中有些父母自己难以判断与否适合接种的状况，一定要告诉医生，由医生决定。

防止接种注意事项防止接种是防止传染病保障小朋友健康成长的重要防止方法。有的孩子因打防止针办法不当，会影响防止效果，甚至出现不良反映，加重孩子其它病的发展。因此，必须理解打防止针的知识，掌握对的的办法。

防止接种并不是每个孩子都能进行的，如患心、肝、肾疾病，或患结核病、大脑发育不全、佝偻病、先天性免疫缺点和曾经防止接种后发生过敏者，就应禁忌打防止针；接种部位患有皮肤病或发热体温超出℃以及重病久病初愈者，也应临时缓打；腹泻严重的小孩不能服用小儿麻痹糖丸活疫苗。

有的婴儿因过敏体质，在打针后可能发生皮疹、瘙痒、局部红肿、起水泡等，可服用某些扑尔敏或银翘解毒片即会好转，不必担忧和惊恐。极少数小孩可能发生过敏性休克，应立刻送医院急救。

孩子在接种的1周内，要注意休息，临时不要洗澡，避免感冒。打防止针后，不要吃辛辣刺激性食物以及鱼、虾等容易造成身体过敏的