超声探头消毒

河南省卫生厅文献豫卫医[]186号河南省卫生厅有关印发《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行》的通知各省辖市卫生局,省直各医疗机构:为进一步加强和规范各级各类医疗机构超声诊疗工作的消毒隔离、消毒灭菌工作,保障医疗质量和医疗安全,根据卫生部《医院感染管理方法》及《三级综合医院评审原则(》等规定,我厅组织制订了《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行》,现印发给你们,请认真贯彻执行。执行中的意见和建议请反馈至厅医政处。联系人:王秀萍联系方式:0371—65897865电子邮箱:二○一一年九月九日河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行第一章总则第一条为规范各级各类医疗机构超声诊疗消毒隔离、消毒灭菌工作,保障医疗质量和医疗安全,特制订本规范。第二条本规范合用于开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构。第三条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构,应严格执行本规范,并将超声诊疗工作中的医院感染管理、消毒隔离及消毒灭菌工作纳入医疗质量管理,加强监测和监督。第四条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗有关消毒隔离、消毒灭菌工作的监督管理。第二章基本规定第五条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构应制订和完善并认真贯彻超声诊疗管理的消毒隔离、消毒灭菌及医院感染管理各项规章制度。第六条从事超声诊疗工作的医务人员,须接受有关的医院感染管理知识与技能培训,含有与超声诊疗环节有关的清洁、消毒或灭菌、职业卫生安全防护等医院感染防止与控制方面的知识,遵照原则防止的原则,严格恪守并贯彻与超声诊疗有关的规章制度。第七条超声诊疗室建筑布局合理,诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设立,满足诊疗工作需求。第八条经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到防尘、通风、干燥,有足够的空间放置设备及设施,并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室应达成普通手术室Ⅱ类环境原则,并按照卫生部《医院手术部(室管理规范(试行》规定进行管理。第三章消毒、灭菌和隔离规定第九条各医疗机构须根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或灭菌办法,并遵照下列原则:(一进行超声诊疗的超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。(二凡经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药品、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品,使用前必须达成灭菌水平。(三接触患者完整皮肤、粘膜,皮肤病或其它皮肤感染性疾病等患者的超声诊疗用探头,使用前、后须做到一人一用一清洁一消毒。(四凡经食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗用探头须做到一人一用一清洁一消毒。第十条经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到:(一每日工作完毕后,应对物体表面进行清洁擦拭、消毒;当被患者体液污染时,应及时采用吸湿材料去除可见污染物,再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除残留消毒剂,保持清洁。保持诊疗床清洁,每日更换床单、枕套等,如被污染应及时更换。(二皮肤消毒:1、对完整皮肤患者进行超声检查时,无需进行皮肤消毒。2、对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时,应对患者的受检部位进行皮肤消毒。消毒办法可选用75%酒精消毒2次,或使用碘伏消毒液消毒2次,作用时间不应少于2min,然后再进行超声检查。(三物品准备:无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂,消毒型医用超声耦合剂,探头无菌保护膜或无菌套,软纸巾。第十一条经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药品等介入超声诊疗室须做到:(一工作人员准备:进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套,必要时穿无菌手术衣。(二物品准备:手术中使用的超声探头须达成灭菌规定(可采用低温灭菌办法。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。(三皮肤消毒:消毒范畴以穿刺点为中心,消毒区域应不不大于15cm。先用2%碘酊纱布(或大棉球涂擦手术区皮肤,待自然干后,再用75%酒精纱布(或大棉球涂擦2遍、脱碘,作用时间不少于2min。按照手术铺巾操作规定铺好无菌巾。第十二条按照卫生部《医务人员手卫生规范》规定,根据超声诊疗环境的不同,配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施,规范医务人员手卫生操作。第十三条超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒,超声检查后应及时去除探头上的血渍、体液及分泌物,经清洗、消毒后备用。(一经皮肤超声检查的探头,须做到一人一用一清洁一消毒。(二接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头,须做到一人一用一清洁一消毒、外套无菌膜。检查完毕须对探头进行有效的清洁和消毒。(三手术中超声探头须一人一用一清洁一灭菌。使用时探头表面外套无菌膜。(四每班次检查结束后,须对超声探头等进行彻底清洁、消毒解决,干燥保存。第十四条超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理方法》等有关规定进行初步解决。第十五条各医疗机构选择的消毒剂、消毒凝胶或消毒型医用超声耦合剂,应同时含有卫生部同意的消毒剂卫生许可批件、省级卫生许可证和省级药品监管机构同意的二类及以上的医疗器械注册证,证件应在使用期内。消毒剂应标明有效成份及其含量;有效成分含量应符合卫生部对皮肤粘膜消毒剂限量值规定。第十六条超声探头消毒剂不推荐使用阳离子表面活性剂如苯扎溴铵(新洁尔灭、醋酸氯已定(洗必泰、盐酸聚六亚甲基双胍。为不影响超声波的通透性,不推荐使用无机抗菌剂纳米银和对人体有一定毒性的乙二醇等。严禁使用含有纤维素的消毒凝胶。第十七条为保护操作者和被检查者在超声诊疗过程中的安全,并避免超声探头被腐蚀,超声探头所使用的消毒剂、消毒型医用超声耦合剂(或消毒凝胶应符合化学、消毒学、医学超声原理;其原则应以国家认定的法定检测机构出具的检验测试报告为根据;其声学指标应达成医药行业原则YY0299-医用超声耦合剂的有关原则;生物相容性及其它生物学特性应符合卫生部《消毒技术规范》对消毒剂的有关规定。所使用的醇类溶剂仅限于能够生物相容和生物降解的醇类。第四章监测第十八条超声探头须最少每三个月监测一次,并做好监测统计。(一接触完整皮肤探头表面细菌菌落总数不得超出10cfu/件。(二接触黏膜探头表面细菌菌落总数不得超出5cfu/件,并不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。(三进入人体无菌组织的探头表面须达成无菌水平。第十九条超声探头消毒效果监测办法:(一采样办法:按照卫生部《消毒技术规范(》物体表面采样办法。(二采样时间:超声探头消毒后、使用前,且探头须保持干燥。(三常规采样部位:超声探头。(四监测办法:细菌菌落总数采用倾碟法进行活菌计数,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌分离鉴定采用《消毒技术规范(》2.1.11.2.3、2.1.11.2.4的办法检查。真菌检查采用《消毒技术规范(》2.1.9.1.7。(五成果鉴定:耦合剂细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌参考《消毒技术规范(》2.1.11.2进行检查。耦合剂真菌检查采用《消毒技术规范(》2.1.9.1.7。第五章监督检查评定第二十条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗医院感染管理、消毒隔离及消毒灭菌工作的检查、指导、评价与监督管理,增进超声诊疗工作质量的持续改善。第二十一条各医疗机构应对卫生行政部门及其委托的质量控制中心开展的对超声诊疗工作的检查指导和质量评定予以配合,不得回绝和阻挠,不得提供虚假材料。第六章附则第二十二条下列术语和定义合用于本规范:灭菌:是指用化学、物理办法达成杀灭一切微生物。消毒:是指用化学、物理、生物的办法杀灭或消除环境中的致病微生物,达成无害化。清洁:是指去除干扰灭活微生物作用的有机物、无机物和可见污染物的去污染过程。手卫生:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:是指医务人员用医用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂,涉及水剂、凝胶和泡沫型。医用超声耦合剂:在超声诊疗和治疗操作中,充填或涂敷于皮肤—黏膜与探头(或治疗头辐射面之间,用于透射声波的中介媒质。消毒凝胶:溶胶或溶液中的胶体粒子或高分子在一定条件下互相连接,形成空间网状构造,构造空隙中充满了作为分散介质的液体,分散体系称作凝胶。含有消毒作用的凝胶称为消毒凝胶。超声诊疗消毒规定一、探头1、常规探头:普通接触皮肤的探头必要时使用一次性保护性手套或专用探头套以避免交叉感染。疑肝炎、性病(外生殖器周边检查等疾病,检查完除规范处置探头外保护套(膜外,尚应在水龙头下(探头面对下,电缆接线在上,避免进水以软绒沾肥皂水擦拭和冲洗多次。2、直肠内探头、阴道内探头:每日在使用结束后清洁保存。每次使用前必须先用消毒纸巾将整个探头全方面擦拭消毒,再加套质量可靠的消毒隔离套,用后丢入专用污物桶中。在使用过程中如发生外套破裂、脱落,要立刻用75%酒精消毒擦拭探头2遍,肥皂水轻擦3分钟及流水冲洗2分钟,吸干后,再加套使用。直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂必需经灭菌解决。3、食道内探头:在每次使用结束后先按上述“拭、擦、冲”过程解决。然后吸干水滴,2%戊二醛泡20分钟(消毒规定或10小时(灭菌规定。方可供下一患者使用。4、血管内导管式探头、尿道内探头:严格按阐明书规定操作使用。术中探头、腹腔镜内探头:与食道内探头消毒规定相似。*注:超声仪器的全部探头,均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。不准用加温煮沸或高压蒸气消毒。除极少数特殊探头可用75%酒精浸泡消毒外,其他多个探头可按厂家阐明书规定消毒。(如:使用甲醛气体或其它气体熏蒸等二、耦合剂:选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头面材及保护层、不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。耦合剂应为中性(PH=7.0±0.5,不含金属离子或有机溶剂,加热至180℃不变质,不霉变及不生长细菌。在介入性超声操作过程中,使用专用的密封包装灭菌耦合剂,亦可事先置入手术器械包高压蒸气消毒,或无菌甘油临时替代。三、床单:每日更换。已知为1、2类传染性疾病者,应加铺消毒床单或一次性纸床单,避免交叉感染。对极度衰弱、大小便失控、肠造瘘、膀胱造瘘、尿失禁、脓液性外漏或引流液渗漏、阴道流血的患者及婴幼儿检查时,应铺橡皮(或塑料床单。四、室内消毒:1.普通超声检查室:(1紫外线消毒可在中午或下班后进行,每天1次。(最大有效距离:2m。每六个月检查一次紫外线消毒器具的性能。(2擦拭与清扫:每天下班迈进行。(3污染物、污染地面消毒:发现污染物应即予去除。再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒,去除消毒剂,保持清洁。严禁使用乳酸、甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品。(4空气消毒:建议使用“空气净化机”。2.介入性超声室:(1、(2、(3、(4同上;(5每七天彻底清洁消毒1次。B超探头杀菌消毒器地址273500山东省济宁市邹都市山东兖矿集团第二医院发明(设计人赵文秀;张兴安专利代理机构济南鲁科专利代理有限公司摘要B超探头杀菌消毒器,属于医疗器械装置技术领域。现在医院里用的B超探头不经杀菌消毒就同时给多个人做B超检查,这样使用很不卫生,病人也很不情愿,并容易引发某些交叉传染。该实用新型的技术方案为:箱体1上固定有弹簧夹片2,箱体1内分别设立有插接槽4和杀菌消毒灯3。它的优点是:构造设计合理实用,构思巧妙新颖,使用它可快速对B超探头进行杀菌消毒,能够做到每检查一个病人给B超探头杀菌消毒一次,使B超检查过程更卫生,病人容易接受并避免了检查过程的交叉传染。导管室(介入治疗室是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗,导管室(介入治疗室的整体布局除了要符合手术室的无菌规定外,还要有适合X线机工作的环境。一、布局及设立(一设立规定:应设在相对独立区域。地面、墙壁、屋顶装修应采用光滑、无孔隙,容易擦洗消毒、不易受化学消毒剂侵蚀的建筑材料,普通地面采用抗静电材料。造影间不适宜装对外的窗户,依靠空调、空气净化妆置进行室内气体交换及温度调节。室内应保持恒定的温度和湿度,温度为20℃~25℃,相对湿度为40%~60%。(二按外科手术室规定严格划分三区:分限制区、半限制区和非限制区。限制区在最内侧,涉及机房、无菌物品寄存间、洗手间等;半限制区在中间,涉及物品清洗处理、包装、洗片、阅片区域,办公室、敷料室、放射介入术后解决间、暗室、病人观察室等;非限制区在外侧,涉及接受病人处、更衣室、休息室、杂用间、换鞋出、出入推车交换处等。卫生间设在更衣室内,男女分开,远离机房、控制室及计算机室,有利保持机房的湿度在正常范畴内,同时三区之间有门隔开,并设明显的分界标志。二、感染管理规定(一导管室(介入治疗室门口安排专人管理,负责发放拖鞋(鞋