生长发育基础知识

小朋友生长发育基础知识第一节各年纪期小朋友各系统器官解剖生理特点小儿处在不停的生长发育时期，生理功效和机体存在着不相适应的矛盾，具体体现在小儿各系统含有不同的解剖生理特点，而这些特点与小朋友期疾病的发生、预后及防治有着亲密的关系，做好小朋友护理工作，就必须对小儿的解剖生理特点含有足够的理解和掌握。人体共有下列几大系统：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、生殖系统、骨骼系统、肌肉系统、神经系统等，其它尚有皮肤和感觉器官等。下面对几个系统的解剖及生理功效特点进行叙述：一、呼吸系统年纪呼吸（次/分）新生儿年纪呼吸（次/分）新生儿40～451岁下列30～402～3岁25～304～7岁20～258～14岁18～20各年纪小儿呼吸次数肺位于胸腔内，纵膈两侧，膈肌上方，左右各一。由于肝在膈肌右侧以及心脏偏左等因素，右肺较短宽，左肺较狭长。婴幼儿气管较短，右侧支气管较直，因此支气管异物以右侧多见。小朋友肺脏随年纪增加而逐步成熟。普通来讲，小朋友长到6～7岁，肺的构造才与成人同样。初生婴儿肺容量65～67ml，与成人相比，小朋友肺泡数目少，肺容量也小。新生儿及婴儿呼吸肌发育还不完善，重要以膈腹式呼吸为主；随着年纪增加，呼吸肌发育成熟，开始出现胸腹式呼吸。另外，小朋友新陈代谢要比成人旺盛，需氧量相对大。这需要加紧呼吸频率，提高气体交换率（见右上图）。常见疾病有：急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、气管及支气管异物等。二、循环系统循环系统由心脏和血管构成。其重要功效是不停的将人体所需要的养分和氧气输送至全身以维持人体需要，并带走各器官所产生的代谢产物。心脏位于胸腔的左前下部，是循环系统中动力装置，它不间断有节律地搏动，心脏通过收缩和舒张完毕其泵血功效。人体的血液循环分体循环和肺循环，胎儿不呼吸，肺是萎缩的。因此肺循环只有少量血液通过，它不为了气体交换，而只是为了营养肺组织，使之发以育。从胎儿娩出的一刹那，新生儿第一声啼哭，肺开始膨胀，要靠自己的肺进行气体交换，心血管的内部构造也发生了小的变动。卵圆孔闭合了，动脉导管也关闭了。与此相反，如果迟迟不能关闭，仍保持胎儿循环的特点，这就是比较常见先天性心脏病类型，即房间隔缺损和动脉导管未闭。正常小朋友心率年纪平均心率（次/分钟）新生儿140正常小朋友心率年纪平均心率（次/分钟）新生儿1401～12个月1201～2岁1103～4岁1055～6岁957～8岁859～15岁75年纪（岁）男性女性收缩压舒张压收缩压舒张压487508549589538851691538851792579356892579056991589156109054895311915493551294579657139660100631498619966151046610768161106710768171136910868181126911071正常小朋友平均血压（mmHg）人的血压重要取决于两个因素：心脏排血量和动脉血管的口径。血压高低与心脏排血量成正比，与动脉血管口径成反比，也就是，心脏排血量越多，压力越大，血压越高；动脉口径越小，血液流出的阻力越大，血压越高。(见右图)常见疾病有：先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭、法络氏四联症等）、病毒性心肌炎、小儿心律失常、心力衰竭等。三、消化系统消化系统是由消化道（口腔、食道、胃肠等）和消化腺构成，它含有消化和吸取功效。口腔为消化道起端。足月新生儿已含有较好的吸吮吞咽功效，颊部有厚实的脂肪垫，有助于吸吮活动。4～5个月淀粉酶分泌碳水化合物的作用增强，故应在婴儿4～5月龄时开始添加辅食；5～6个月婴儿开始出牙，唾液分泌增加，因小儿尚未吞咽唾液的习惯，故出现生理性流涎。婴幼儿的胃容量小，呈水平位，像个横放的口袋；其入口（贲门）肌肉松弛，出口肌肉（幽门括约肌）则发达，故易出现溢奶(宜右侧卧位，吃奶后须多拍背)。婴儿胃排空时间与食物种类有关，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时，水仅为1～1.5小时。因此婴儿普通3小时左右喂奶一次。小儿肠道的长度相对成人长，因此肠管面积相对较大，有助于肠道摄取营养。乙状结肠和直肠相对较长，粪便中的水分容易被过分吸取，因此小儿容易引发便秘。常见疾病有：口炎（鹅口疮、疮疹性口腔炎）、胃食管反流、反流性食管炎、胃炎、肠套叠、小儿腹泻等。四、泌尿系统泌尿系统涉及肾脏和泌尿道。泌尿道从肾脏开始，依次是输尿管、膀胱和尿道。其重要功效是排出机体新陈代谢过程中的废物，调节机体水盐代谢、酸碱平衡和内分泌功效。肾脏位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。肾脏像一把过滤的筛子，血液通过它时将废物滤出，形成尿液，排出体外。婴幼儿肾脏发育尚未完善，肾小管的回吸取功效也差，如对葡萄糖的回吸取只有成人的20%～35%。因此，小朋友当大量食用糖类或静脉输入大量葡萄糖，会出现临时性尿糖。婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而造成梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期3～5cm），且外口暴露而又靠近肛门，易受细菌感染。男婴尿道虽长，但常有包茎，尿垢聚集时也易引发上行性细菌感染。常见疾病有：急性肾小球肾炎、皮肤病综合征、泌尿道感染等。五、血液系统小儿造血普通分为胚胎期造血和生后造血。胚胎期造血开始于卵黄囊，自胚胎第6～8周开始肝脏出现活动的造血组织，并逐步成为胎儿中期的重要造血部位，4～5月时达高峰，6个月逐步减退，约于初生时停止。约胚胎第8周脾脏开始造血，胎儿5个月之后脾脏造红细胞和粒细胞功效减退至消失，而造淋巴细胞功效能够维持终身。约于胚胎第6～7周开始出现胸腺，于第8周开始生成淋巴细胞。在胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月才开始造血活动，并快速成为重要的造血器官，直至出生2～5周后成为惟一的造血场合。生后造血重要是骨髓造血，产生多个血细胞。在生后头几年全部骨髓为红骨髓，全部参加造血。以满足生长发育的需要；5～7岁开始，长骨中出现脂肪细胞（黄髓），随着年纪的增加，红骨髓对应减少，至18岁时红骨髓仅公布于脊柱、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆及长骨的近端。但黄骨髓仍有潜在的造血功效。由于胎儿期处在相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，出生时红细胞和血红蛋白较高（红细胞约5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白约150～220g/L）出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，造成红细胞生成素合成减少等，使红细胞数和血红蛋白含量逐步下降，至2～3个月时达成最低点，红细胞降至3.0×1012/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。生理性贫血普通无临床症状，其通过呈自限性。3个月后红细胞数和血红蛋白含量又缓慢增加，约于12岁达成成人水平。根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在6个月～6岁者为110g/L，6～14岁为120g/L，低于此限值为贫血。常见疾病有：营养性贫血、溶血性贫血（地中海性贫血、蚕豆病等）、出生性疾病（血小板减少性紫癜、血友病等）、急性白血病、再生障碍性贫血等。六、免疫系统免疫是机体的一种生理性保护性反映，其本质是识别本身、排斥异己。人类免疫反映分为非特异免疫反映和特异免疫反映两大类。非特异免疫系统涉及皮肤、黏膜、淋巴结及白细胞等，小儿时期非特异免疫功效尚未发育完善，新生儿和婴幼儿皮肤角质层薄嫩，易破损，屏障作用差。特异免疫反映涉及特异性细胞免疫和体液免疫，胎儿的细胞免疫功效尚未成熟，因而对胎内病毒感染还不能产生足够的免疫力，故胎儿可长久带病毒，甚至或引发胎儿宫内发育畸形。小儿各年纪分期和特点根据小儿解剖、生理和心理的特点，普通将小儿年纪分为七期。由于小儿生长发育为一持续过程，各期之间现有区别，又有联系，不能截然分开。理解各年纪的特点，有助于掌握养育和保健工作的重点。一、胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止，约40周（280天）为胎儿期。该期胎儿发育快速，完全依赖于母体生存。胎儿期普通划分为3个阶段：=1\*GB3①妊娠早期，此期为12周。胚胎的多个组织器官处在形成阶段，若受感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素影响可引发先天畸形甚至胎儿夭折。=2\*GB3②妊娠中期，自13周至28周。此期胎儿体格生长，各器官快速发育，功效日趋成熟。=3\*GB3③妊娠后期，自29周至40周。胎儿体重快速增加，娩出后大多能成活。二、新生儿期自出生后脐带结扎起至生后28天止为新生儿期。此期包含在婴儿期中。胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易发生窒息、溶血、感染等疾病，发病率和死亡率高，约占婴儿死亡率的1/3～1/2，特别以新生儿早期为高。围生期：胎龄滿28周至出生后7天。此期涉及了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。围生期的死亡率是衡量一种国家和地区的卫生水平、产科和新生儿科质量的重要指标，也是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。新生儿期的保健要素：加强保温，合理喂养，防止感染。三、婴儿期自胎儿娩出脐带结扎至1周岁，其中涉及新生儿期。此期小儿生长发育快速，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功效尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。被动免疫逐步消失，主动免疫局限性，易患传染病和感染性疾病，运动功效和感知发育快，条件反射逐步形成。此期保健要素：科学喂养，及时添加辅食，实施计划免疫，防止感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。四、幼儿期自滿1周岁至3周岁。此期体格发育减慢；活动范畴渐广，智能发育快，语言发育快；由于缺少对危险事物的识别和本身保护能力，易发生意外伤害和中毒；饮食已从乳类逐步过渡到普食。此期保健要素：加强护理，增进言语和智能发育；合理喂养；加强防止接种；早期教育，培养习惯和人格。五、学龄前期自滿3周岁至6～7岁。体格发育进一步减慢，智能发育趋于完善，好问、好模仿，个性开始形成；开始出现免疫性疾病。保健要素：增进智力发育，满足求知欲，培养良好的道德品质、习惯和个性；防止传染病，防止意外伤害。六、学龄期6～7岁至青春期前（小学学龄期）。此期除生殖系统外各器官外形已与成人靠近，智能发育更加成熟，是接受科学文化教育的重要时期。此期保健要素：确保足够的营养和睡眠；保护视力，避免龋齿；注意坐、立、行的对的姿势；避免心理和行为问题。七、青春期从第二性征出现到生殖功效基本成熟，身高停止增加时期。女孩：11／12岁～17／18岁；男孩13／14岁～18／20岁。体检发育再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟，而心理尚未成熟，情绪、情感及日常行为易出现问题。此期保健要素：确保营养，加强体检锻炼；加强生理、心理卫生知识和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。生长发育的规律和影响因素人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是小朋友不同于成人的一重要特点。生长是小儿各器官、系统的增加和形态的变化，是量的变化；发育是细胞、组织、器官功效上的分化与成熟，是质的变化。生长和发育两者密不可分，在形态增加的同时，也必然随着着功效的成熟，故也称为“发育”。生长发育，不管在总的速度上或各器官、系统的先后次序上，都遵照人类共同的规律性。（一）生长发育的持续性和阶段性生长发育是一种持续不停的过程，但不同年纪的生长发育速度不同。如生后第一年增加很快，为第一种生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（二）各系统器官发育的不平衡性各系统发育在不同年纪阶段各有先后，如神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后回缩。（三）生长发育的次序性生长发发育遵照由上到下、由近到远、由粗到细、由低档到高级、由简朴到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先昂首、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到运）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（从简朴到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低档到高级）。（四）生长发育的个体差别小朋友生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范畴内受遗传、环境的影响，存在着相称大的个体差别，每个人生长的“轨道”不完全相似。因此，小朋友的生长发育有一定范畴，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑个体不同的因素，才干较对的的判断。影响生长发育的因素遗传因素和外界环境因素是影响小朋友生长发育的两个最基本因素。（一）遗传因素细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。小儿生长发育的特性、潜力、趋向、程度等都受父母双方遗传因素的影响。（二）性别女孩青春期开始较男孩约提前2年，此期体格生长发育剧增，身高、体重超出男孩；男孩青春期虽开始较晚，但延续的时间比女孩长，故体格发育最后还是超出女孩。因此在评价小朋友生长发育时应分别按男、女原则进行。（三）孕母状况胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等多个因素的影响。如妊娠早期的病毒性感染可造成胎儿先天畸形，妊娠期严重营养不良可引发流产、早产和胎儿体格生长以及脑发育缓慢，孕母接受药品、X线照射、环境中毒物和精神创伤的影响，可使胎儿发育受阻。（四）营养小朋友的生长发育，涉及宫内胎儿生长发育，需要充足的营养供应。营养素供应恰当与适宜的生活环境，可使生长潜力得到最佳的发挥。宫内营养不良的胎儿不仅体格生长落后，严重时影响脑的发育，其成人期高血压、糖尿病、肥胖病的发生率高于出生时正常的成人。生后营养不良，特别是第1～2年的严重营养不良，影响体格发育、使身体免疫、内分泌、神经调节等功效低下。（五）生活环境良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、居住条件舒适，配合好的生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是增进小朋友生长发育达最佳状态的重要因素。反之，则带来不良影响。（六）疾病和药品疾病对生长发育的干扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；长久的慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常可引发骨骼生长和神经系统发育缓慢；先天性心脏病时使小朋友生长缓慢。药品也可影响小朋友生长发育，如大剂量或较长时间使用链霉素、庆大霉素可致听力减退。甚至耳聋。体格发育体格生长应选择易于测量，有较好人群代表性的指标来表达。普通惯用的体格生长指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。（一）体重体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映小朋友生长与营养状况的重要指标。新生儿出生体重与胎龄、性别及母亲健康状况有关。出生时体重约3.0kg；出生后1周内由于摄入量局限性、水分丧失及排出胎粪，体重可临时性下降3～9%，在出生后3～4天达最低点，后来逐步回升，常于7～10日恢复到出生时体重水平，此为生理性体重下降。小朋友年纪越小，体重增加越快，1～6个月平均增加600～800g/月；3个月时为出生时的2倍(6kg)；7～12个月平均增加300～400g/月；1周岁时体重为出生时的3倍(9kg)；2周岁时为出生时的4倍(12kg)；2岁后至青春期体重每年稳步增加约2kg。进入青春期后体格生长又加紧，体重猛增，每年可达4～5Kg，持续2～3年，呈现第2个生长高峰。为了便于日常应用，可按下列公式粗略计算小朋友的体重：卧位测量法1～6个月体重kg=出生体重kg+月×0.7kg卧位测量法7～12个月体重kg=6kg+月龄×0.25kg2～12周岁体重kg=月龄×2+7或8kg（二）身高（长）身高（长）指从头顶至足底的长度，3岁下列卧位测量(见上图)，3岁后来站位测量。是反映骨骼发育的重要指标。身高的增加规律与体重相似，是生后身高增加最快的时期，系第一种生长高峰。出生时身长平均为50cm；生后第一年增加最快，平均增加约25cm，第一年身高增加规律与体重平行，前3个月身高增加约等于后9个月的增加，1周岁时达75cm；第二年平均增加10cm左右，2岁时达85cm；2岁后来稳步增加，每年增加5～7cm。身高的发育受遗传、内分泌、宫内发育水平的影响，短期的疾病与营养波动不易影响身高的发育。2～12岁身高(cm)=年纪×7+70(cm)身高涉及头、脊柱和下肢的长度，由于这三部分增加的速度并不一致，因此要分别测量上部量（从头顶到耻骨联合上缘的长度）和下部量（从耻骨联合上缘到足底的长度）。小朋友各期头、脊柱和下肢所占身长的比例不同，生后第1年头部生长最快，脊柱次之；青春期下肢增加为主；12岁时上部量=下部量。（三）坐高从头顶至坐骨结节的长度，3岁下列取仰卧位测量，称“顶臀长”，反映头颅与脊柱发育重要指标。指距是两上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长。（四）头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一圈的长度。与脑和颅骨的发育有关。出生时平均为32～34cm。与体重、身高相似，第一年前3个月头围的增加约等于后9个月头围的增加。1周岁时头围约46cm；生后第2年头围增加减慢，约为2cm，2岁时头围48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm，15岁时约54～58cm，靠近成人。因此2岁前测量最有价值。头围过小，提示脑发育不良；婴幼儿持续追踪测量头围比一次测量更重要，头围增加过速往往提示脑积水。（五）胸围平乳头下缘绕胸一周的长度。与营养、肺和胸廓的发育亲密有关。出生时：胸围比头围小1～2cm，约为32cm；1周岁时胸围等于头围，约46cm；1周岁后来胸围超出头围，1周岁后至青春期前胸围超出头围的厘米数约等于小朋友岁数减1。胸围和头围的生长曲线形成交叉，此交叉时间与小朋友营养、胸廓的发育有关。发育较差者头、胸围交叉时间延后。与体格发育有关各系统的发育（一）颅骨发育——囟门除了头围外，还可根据骨缝闭合及前、后囟门关闭时间来衡量颅骨的发育。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，约生后3～4个月闭合。出生时后囟（两顶骨与枕骨交界处，形成的三角形间隙）部分婴儿已闭合或很小，普通6～8周闭合。前囟（两额骨与两顶骨交界处，形成的菱形间隙）出生时约1.5～2.0cm；6个月左右逐步骨化而变小。约1～1.5周岁时闭合。前囟检核对儿科很重要，前囟迟闭或过大常见于佝偻病、脑积水、甲状腺功效低下等；前囟早闭或过小常见于小头畸形；前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑肿瘤等；前囟凹陷常见于脱水、严重营养不良。（二）脊柱脊柱的增加反映椎骨的发育。出生后第1年脊柱生长快于四肢，后来四肢生长快于脊柱。新生儿的脊柱仅轻微后凸，3个月随着昂首动作的发育出现颈曲前凸；6个月会坐时出现胸椎后凸，为脊柱第二弯曲；1周岁左右开始行走时出现腰椎前凸，为脊柱第三个生理性弯曲。至6～7岁时韧带发育后，三个弯曲被韧带固定。生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特性，有加强脊柱弹性作用。椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增加的重要因素。注意小朋友坐、立、走的姿势，选择适宜的桌椅，对确保小朋友脊柱正常形态很重要。（三）牙齿牙齿的发育与骨骼发育有一定关系。人一生有两副牙齿，即乳牙（共20颗）和恒牙（共32颗）。生后6个月（普通4～10个月）乳牙开始萌出，2～2.5岁出齐。2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄﹣4～6，但乳牙萌出时间也存在较大的个体差别，12个月不出牙为异常。6岁左右萌出第一颗恒牙（第一磨牙）；然后乳牙按萌出的次序逐个脱落；12岁左右出第二颗恒磨牙；18岁后来出第三颗恒磨牙（智牙），但有人终身不出此牙。出牙为生理现象，但个别小朋友可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反映；较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功效减退症、21—三体综合征等可有出牙缓慢、牙质差等。第五节神经系统发育（一）脑在胚胎时期神经系统首先形成，特别是脑的发育最为快速。出生时脑重约370g，相称于体重的1/8～1/9，6个月时即达700g左右，1岁时约900g，7岁时已靠近成人（成人脑重约为1500g）。（二）神经反射出生时小朋友即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射，对强光、严寒、疼痛已有反映。其中有些条件反射（如吸吮、握持、拥抱等）随着年纪增加而消失，如握持反射应于3～4个月时消失，否则妨碍手指精细动作的发育。3～4个月前婴儿的肌张力较高。小朋友出生后2周左右即可形成第1个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作；2个月开始逐步形成与视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等有关的条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和克制性条件反射；2～3岁时皮质克制功效发育完善，到7～14岁时皮质克制调节功效达成一定强度。第六节感知、运动和语言的发育一、感知的发育感知是通过多个感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。感知的发育对小朋友运动、语言、社会适应能力的发育起着重要增进作用。（一）视感知的发育新生儿已有视觉感应功效，瞳孔有对光反映，但视觉不敏锐，只有在15～20cm范畴内视觉最清晰；第2个月可协调的注视物体，头随移动的物体在水平方向转动90°，有初步的头眼协调；3～4月时喜看自己的手，头随物体水平移动180°；5～7月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动，追随跌落的物体，开始认识母亲和常见物品；8～9月时出现视深度的感觉，能看见小物体；18个月时能分辨多个形状，喜看图画；2岁时两眼调节好，可分辨垂直线和横线；5岁时能区别颜色；6岁时视深度充足发育，视力达1.0。（二）听感知的发育出生时听力较差，但对强声可有瞬目、震颤等反映；出生3～7天后听力相称好，声音可引发呼吸节律变化；1个月时能分辨“吧”和“啪”的声音；3～4个月时头可转向声源（定向反映），听到悦耳声时会微笑；6个月时能区别父母的声音，唤其名有应答表达；7～9月时能拟定声源，区别语言的意义；1岁时听懂自己的名字；2岁时区别不同高低的声音，听懂简朴的吩咐；4岁时听觉发育完善。不同年纪的小朋友对声音的定向反映不同年纪的小朋友对声音的定向反映年纪小朋友对声音的定向反映0～2个月唤醒；如果声音过响，会做出惊跳反射；2～4个月唤醒；对静室中50～70dB的声音能作轻微头部摆动，但不是真正的声音定向；6个月明确的水平方向的转头反映——声音定向；7个月先在水平面转头，再向下对低于水平面的声源定位；8个月直接对水平面下的声源定位；对高于水平面的声源，要先在水平面转头，再昂首向上定向；9～10个月对水平面以及低于和高于水平面的声源直接定位；14个月能对各方位的声源定位；4～7个月对40～50dB的声音做出反映；9～13个月对25～35dB的声音做出反映；14个月对25dB的声音做出反映；（三）味觉和嗅觉的发育味觉：出生时已很完善，对甜、酸有反映；4～5月对食物微小变化已很敏感，为味觉发育核心期，此时应适量添加辅食。嗅觉：出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟，生后对乳香味已有反映；1个月时对强烈气味表达不愉快；3～4月区别好闻难闻；7～8月更敏捷，对芳香味有反映。（四）皮肤感觉的发育涉及触觉、痛觉、温度觉等。出生时痛觉存在，但不敏感，2月后改善；触觉高度敏感，特别眼、口周、手掌、足底等部位高度敏捷，触之出现先天的反射动作；对冷刺激比热刺激更敏锐，尤对严寒可哭闹；2月感觉牛奶冷热；3个月的婴儿已能分辨31.5℃与33℃的水温。2～3岁时小朋友通过接触能分辨物体的软、硬、冷、热等属性；5岁能分辨体积相似而重量不同的物体。（五）知觉发育知觉的发育与听、视、触等感觉的发育亲密有关。是人对事物的综合反映。空间知觉：1岁左右开始有，3岁辨上下，4岁辨前后，5岁辨左右。时间知觉：4-5岁区别早晚，今、明、昨天；5-6岁区别前、后、大后天。二、运动的发育运动的发育可分为粗大运动和精细运动两大类。运动功效的发育规律：从上到下；由近到远；从不协调到协调；从正面动作到背面动作。（一）平衡与大运动大运动发育过程：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。1、昂首：新生儿俯卧位时能昂首1～2秒；3个月时昂首较稳；4个月时昂首很稳，并转动自由。2、翻身：是最早的运动发育。7个月可故意从俯卧位到仰卧位或仰卧位到俯卧位。3、坐：6个月双手向前撑住独坐；8个月坐稳，并能左右转身。4、匍匐、爬：7～8个月可用手支撑胸腹，使上身离开床面或地面，有的可在原地转，8～9个月可用双上肢向前爬；12个月左右爬时手膝并用。5、走、跑、跳：走分站与行走两个阶段。8个月可扶站半晌，10个月扶走，11个月独自站立半晌，15个月独走较稳。18个月可跑和倒退走；24个月双足并跳，30个月独足跳。（二）精细运动精细运动发育过程：重要体现为手部动作进展。新生儿两手握拳，拇指内收；3～4个月握持反射消失，可胸前玩手；6～7个月时有捏、敲等动作，可换手；9～10个月时拇食指拾物，喜撕纸；12～15个月学用匙，乱涂画；18个月能叠2～3块积木；2岁时能叠6～7块积木，会翻书，握杯喝水。三、语言的发育语言的发育是全方面发育的标志，与智能、听力、发音亲密有关。正常小朋友天生含有发展语言技能的机制和潜能，但是环境必须提供适宜的条件，如与周边人群进行语言交往，其语言能力才干得以发展。（一）发音阶段1～2个月开始发喉音；2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音；6个月出现辅音，7～8个月能发“父亲”、“妈妈”等复音，8～9个月喜欢模仿成人口唇动作练习发音。（二）理解语言阶段9个月能听懂简朴的词意（再会、把手给我等）；10个月能故意识的叫父亲、妈妈。（三）体现语言阶段在理解的基础上，小朋友学会体现语言（理解50个词，才干说出第一种被理解的词）。1岁开始会说单词；1.5～2.5岁能说单词句、双词句；2.5～4岁能说简朴句和复杂句。四、心理活动的发展小朋友出生时不含有心理现象，待条件反射形成即标志着心理活动发育的开始，且随年纪增加，心理活动不停发展。理解不同年纪小朋友的心理特性，对确保小朋友心理活动的健康发展十分重要。注意的发展人对某一刺激的选择性反映为注意力。注意可分无意注意和有意注意。新生儿已有非条件的定向反射，如大声说话可使其活动停止活动。婴儿时期以无意注意为主，3个月开始能短暂地集中注意人脸和声音。随年纪增加、活动范畴扩大、生活内容丰富、动作语言的发育，逐步出现故意注意，但幼儿时期注意的稳定性差，易分散、转移。5～6岁后小朋友才干较好地控制自己的注意力。注意是一切认知过程的开始。自婴幼儿起即应及时培养注意力，加强注意的目的性，去除外来干扰，引进小朋友爱好。（二）记忆的发展记忆是将所获得的信息贮存和提取的心理过程，涉及识记(事物在大脑中形成临时联系)、保持(事物在大脑中留下痕迹)和回想(大脑中痕迹恢复)。5～6个月婴儿能再认母亲，但直到l岁后才有重现（即被想起）。婴幼儿期的记忆特点是时间短、内容少，易记忆带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事情，且以机械记忆为主，精确性差。随着年纪的增加和思维、理解、分析能力的发展，小朋友故意识的逻辑记忆逐步发展，记忆内容也越来越广泛、复杂，记忆的时间也越来越长，记忆的方略越来越多。（三）思维的发展思维是人对客观事物的间接和概括的反映。婴幼儿的思维为直觉行动思维。学龄前期小朋友则以具体形象思维为主。随着年纪增大，小朋友逐步学会综合、分析、分类、比较等抽象思维办法，使思维含有目的性、灵活性和判断性，在此基础上进一步发展独立思考的能力。（四）想象的