重点环节应急预案

患者发生误吸时的应急预案及解决流程患者发生误吸时的应急预案及解决流程评估评估呼吸状况、缺氧程度及意识状态吸入物的性质紧急解决紧急解决苏醒者：激励有效咳嗽，扣拍背部窒息或昏迷者：立刻置患者仰卧位，头低脚高，扣拍胸上腹部，尽量使吸入物排出清理呼吸道：头侧卧位、负压吸引、及时清理口腔内痰液及呕吐物等继续急救告知值班医生现场急救继续急救必要时予以吸氧准备急救物品、配合急救根据病情需要，建立人工气道：气管插管/气管切开术前准备（必要时）观察心跳呼吸停止：实施CPR观察严密观察生命体征、血氧饱合度、意识观察：吸出异物的性质和量告知告知协助医生告知患者家眷并向家眷交待病情整顿统计安抚患者整顿统计具体书写护理统计认真做好床头交接班患者忽然发生猝死时的应急预案及解决流程患者忽然发生猝死时的应急预案及解决流程呼喊值班医生及其它护士、告知患者家眷准备急救车、心电监护、冰帽告知麻醉科急救急救实施CPR面罩给氧、气囊辅助呼吸建立静脉通路（选上肢大静脉）进一步解决进一步解决准备气管插管物品监测生命体征、意识等变化在急救过程中要注意对同病室患者的保护急救无效急救无效应经患者家眷确认或遵医嘱撤去急救仪器及物品，再行尸体料理，安抚家眷及同室病友上报如有医疗争议，立刻联系护士长、科主任，上报医上报务科、护理部（夜间上报院总值班），启动医疗纠纷应急解决流程统计交班统计交班做好急救护理统计，进行交接班维护病房秩序，确保其它患者的治疗和护理工作患者发生躁动时应急预案及解决流程患者发生躁动时应急预案及解决流程呼喊别人立刻告知医生告知患者家眷，协助医生向患者家眷交待病情紧急防护护士守护在患者身边，避免坠床或误伤紧急防护准备床挡，必要时使用保护性约束用品或采用保护性约束方法寻找躁动因素，配合医生对症解决，遵医嘱予以镇评估静药品评估亲密观察生命体征、意识变化，保持呼吸道畅通对被约束的肢体皮肤状况进行评定，动作轻柔，防止造成损伤进一步解决加强生活护理，避免并发症进一步解决保持环境安静，减少声音对患者不良刺激备好急救仪器和物品统计交班统计交班做好护理统计及床头交接班患者发生跌倒患者发生跌倒／坠床应急预案及解决流程／护士立刻赶到患者身边，守护患者告知医生现场评定初步评定患者神志、受伤部位、伤情程度、全身状现场评定况、判断坠床/跌倒的因素测量血压、心率搬运患者根据伤情采用对应的搬运患者的方式（搀扶、轮椅、搬运患者平车、两人搬运法、三人搬运法、四人搬运法）将患者移至急救室或病床上，加床挡，必要时使用约束带处置疑似骨折行床头X线检查处置根据病情采用必要的检查并进行对应的急救方法有瘀斑者冷敷，有创口者清创、缝合、止血，创口深者，遵医嘱注射破伤风抗毒血清。观察病情加强巡视病房观察病情监测患者意识、瞳孔、生命体征变化监测患者局部骨折或伤口状况统计交班统计交班精确、及时书写护理统计，认真床头交接班健康教育健康教育分析坠床/跌倒因素，向患者做宣传教育指导，提高患者的自我防备意识1、完善病房设施，杜绝不安全隐患。2、对意识不清、躁动不安者要加强防护方法。1、完善病房设施，杜绝不安全隐患。2、对意识不清、躁动不安者要加强防护方法。备注患者有自杀倾向时应急预案及解决流程患者有自杀倾向时应急预案及解决流程评估评估估患者异常言行、情绪反映等报告主管医生、护士长、科主任防护去除危险物品防护告知患者家眷，规定24小时陪伴，指导看护要点观察患者情绪动态，寻找自杀因素，做好心理疏导必要时请同病室协助，发现异常及时告知值班护士沟通关心患者，多与患者沟通，解决思想问题沟通多与患者家眷沟通，安抚患者，理解患者心理动态交接班交接班班严格床头交接班，加强巡视，掌握患者情绪、行为动态及已采用的防护方法，并做好护理统计患者自杀后的应急预案及解决流程患者自杀后的应急预案及解决流程立刻告知医生，携带必要急救物品及药品现场急救判断病情现场急救如无急救的可能及急救无效应保护现场有急救的可能，就地急救，必要时告知急诊科等相关科室协助急救通知如遇患者家眷情绪激动，告知公安科，电话：通知85872711，维持秩序保护现场电话告知家眷，与家眷做好沟通及解释工作处置处置根据病情做好对应解决配合院领导及有关部门的调查工作上报值班护士报告值班医生、科室护士长、科主任上报白天时间：上报护理部、医务科夜间或节假日：报院行政总值、值班护士长统计交班统计交班具体统计事件通过并交班1、患者家眷情绪激动，告知公安科派保安员到现场维护秩序。1、患者家眷情绪激动，告知公安科派保安员到现场维护秩序。2、患者无家眷陪伴，可请同病室患者或家眷协助提供自杀过程的阐明书。备注备注患者外出或外出不归时应急预案及解决流程患者外出或外出不归时应急预案及解决流程确认确认确认外出，未推行请假手续，未知会家眷与同病室患者报告报告报告主管医生、护士长情节严重由护士长报告医务科与护理部，夜间报告院总值班联系联系查找患者与家眷的联系电话，尽量与患者或家眷取得联系查找查找主动查找患者去向，必要时告知公安科协助寻找整顿物品确认外出不归，需两人共同清理患者贵重用物，贵整顿物品重物品、钱款等应登记并上交科室护士长妥善保管班统计患者外出或发现外出过程并交班患者入院要交代住院须知，告知患者住院期间不允许外出，护士值班期间要加强巡视病房，协助患者解决困难，减少外出的机会。备注患者入院要交代住院须知，告知患者住院期间不允许外出，护士值班期间要加强巡视病房，协助患者解决困难，减少外出的机会。备注突发怒灾应急预案及解决流程突发怒灾应急预案及解决流程冷静面对呼喊周边人员组织灭火呼喊值班医生、公安科上报护士长、科主任报告医院总值班室切断电源火势小时组织人力使用室内消防器材和自来水灭火火势大时拔打电话“119”报警，并告知精确方位关闭邻近火情房间的门窗减慢火势蔓延评定患者病情，安排撤离路线（走安全通道、严禁使用电梯），准备转运担架及防护用品等维持秩序、避免踩、踏事件发生，较大烟雾时提示用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低的姿势或匍匐快速迈进自救互助：安排陪护和能行走的患者向安全区域转移、3-5人一组，等待救援病情危重不能行走患者，采用抬、架、背、抱等方式向安全地区转移尽量撤出易燃、易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料安抚患者，清点人数，最后撤离，配合有关部门调查分析火灾因素，制订防备方法，提交书面报告医院应急灯自动启动及时理解病室中危重患者的状况及多个仪器、设备的运转状况寻找替代光源，备用手电筒有中心吸氧的患者：使用备用氧气瓶替代吸氧使用呼吸机的患者：用简易呼吸器替代维持呼吸将急救患者送至有备用电源处继续监护急救报告电工班，电话：85872649，尽早排除故障必要时请公安科协助维持病房秩序加强巡视安抚患者，稳定患者及家眷的情绪嘱患者不要下床活动，避免摔倒注意防火、防盗，消除不安全因素，确保患者医疗安全检查多个正在运行的仪器，确保正常运转清点贵重物品（仪器）、严格管理物品接到停水告知：告知患者忽然停水：告知水暖班，电话：8587265085872651根据状况及时向有关领导报告，必要时上报院总值接到停水告知：协助患者备好饮用水，科室管理好水源节省用水：根据停水时间长短限量供水科室提前储存备用水，以确保医疗、护理用水向患者做好解释工作加强巡视协调患者解决饮水和用水查找因素、关闭阀门、切断水源切断水源附近的电源保护贵重仪器及时清扫地面污水不能解决的立刻告知有关科室协助告知水暖班，电话：85872651必要时上报院总值做好病人及家眷管理，确保安全，避免滑倒解决流程冷静面对呼喊周边人员组织灭火立刻报告呼喊值班医生、公安科立刻报告上报护士长、科主任报告医院总值班室紧急解决切断电源紧急解决火势小时组织人力使用室内消防器材和自来水灭火火势大时拔打电话“119”报警，并告知精确方位关闭邻近火情房间的门窗减慢火势蔓延评定患者病情，安排撤离路线（走安全通道、严禁使用电梯），准备转运担架及防救护评定护用品等救护评定疏散患者维持秩序、避免踩、踏事件发生，较大烟雾时提示用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低的姿势或匍匐快速迈进疏散患者自救互助：安排陪护和能行走的患者向安全区域转移、3-5人一组，等待救援病情危重不能行走患者，采用抬、架、背、抱等方式向安全地区转移进一步解决进一步解决尽量撤出易燃、易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料安抚患者，清点人数，最后撤离，配合有关部门调查分析火灾因素，制订防备方法，提交书面报告意外停电应急预案及解决流程意外停电应急预案及解决流程医院应急灯自动启动停电停电及时理解病室中危重患者的状况及多个仪器、设备的运转状况紧急解决寻找替代光源，备用手电筒紧急解决有中心吸氧的患者：使用备用氧气瓶替代吸氧使用呼吸机的患者：用简易呼吸器替代维持呼吸将急救患者送至有备用电源处继续监护急救报告电工班，电话：85872649告知，尽早排除故障告知必要时请公安科协助维持病房秩序安抚患者加强巡视安抚患者安抚患者，稳定患者及家眷的情绪嘱患者不要下床活动，避免摔倒加强巡视加强巡视注意防火、防盗，消除不安全因素，确保患者医疗安全检查多个正在运行的仪器，确保正常运转清点贵重物品（仪器）、严格管理物品统计交班统计交班日常做好备用光源（手电筒）及多个备用急救仪器的检查与交班工作，定点放置，使之处在完好备用状态，随时准备应急启动停电流程。备注日常做好备用光源（手电筒）及多个备用急救仪器的检查与交班工作，定点放置，使之处在完好备用状态，随时准备应急启动停电流程。备注意外停水应急预案及解决流程意外停水应急预案及解决流程停水停水告知接到停水告知：告知患者告知忽然停水：告知水暖班，电话：8587265085872651根据状况及时向有关领导报告，必要时上报院总值解决方法接到停水告知：协助患者备好饮用水，科室管理解决方法好水源节省用水：根据停水时间长短限量供水科室提前储存备用水，以确保医疗、护理用水安抚患者安抚患者向患者做好解释工作加强巡视协调患者解决饮水和用水统计交班统计交班意外泛水应急预案及解决流程意外泛水应急预案及解决流程泛水泛水紧急解决查找因素、关闭阀门、切断水源紧急解决切断水源附近的电源保护贵重仪器及时清扫地面污水不能解决的立刻告知有关科室协助告知告知告知水暖班，电话：85872651必要时上报院总值安抚患者安抚患者做好病人及家眷管理，确保安全，避免滑倒统计交班统计交班PICC导管断裂、导管回缩应急预及解决流程PICC导管断裂、导管回缩应急预及解决流程裂管：外露部分管壁渗液、渗血，接注射器注射生理盐水时有液体从管壁射出断管：管道断开，只有管头留在皮肤上断管：导管已回缩至血管内，甚至心脏紧急解决裂管：停止使用该管道，报告医生、护士长，拔除导管紧急解决断管：立刻在断管上方手臂5-10cm处扎上止血带报告医生，安抚患者情绪上报送患者去X线定位，再送往血管外科取管上报导管回缩至心脏，送介入科取管当班护士上报护士长、科主任由护士长上报器械科、护理部进一步解决检查：取出管头与否完整，长度与否与插入长度一进一步解决致封存实物：用密封袋保存拔除的管道，并注明管道的名称、型号、留置的时间做好患者与家眷的解释与沟通工作分析因素，制订有效的防备方法填写《患者管路滑脱登记上报表》上交护理部若是管道质量问题交由器械科解决具体统计事件通过，解决方法，做好交接班1、冲管封管禁用10ml下列注射器。2、避免外露部分导管打折，固定时保持管道与穿刺口成45度角。1、冲管封管禁用10ml下列注射器。2、避免外露部分导管打折，固定时保持管道与穿刺口成45度角。3、冲管发现有阻力时，需及时溶栓通管，避免强行暴力冲管。4、置管手臂避免激烈活动和受压。备注备注细胞毒药品发生外渗时应急预案及解决流程细胞毒药品发生外渗时应急预案及解决流程液液回抽药液：换接无菌注射器，回抽漏于皮下的药液后拔针评估药品：性质、类型、浓度、渗入压、对局部组织的评估刺激性局部炎症反映：红、肿、热、痛，炎症范畴外渗量及外渗因素常规：抬高患肢、避免局部受压、冰袋冷敷（根据初步处置药品性质）初步处置外渗量多且皮肤完整：遵医嘱予外用药品，如喜疗妥外涂；外渗局部肿胀严重的，可用25%硫酸镁湿敷报告高渗强刺激性药品：行局部封闭治疗，24h内局部冷敷报告报告主管医生对症解决报告护士长，并登记上报进一步解决做好患者、家眷的解释沟通工作进一步解决协助医生解决：如有水泡用无菌注射器抽液局部组织坏死，按伤口换药解决观察冷敷期间应加强观察观察认真交班亲密观察局部皮肤变化状况记录记录护理统计：详述药品外渗通过、外渗药品名称、量、解决办法和局部皮肤状况接接1、局部封闭，根据外渗药品性质，配备适合药液进行封闭。2、局部冰敷（根据药品性质），注意观察，避免冻伤。1、局部封闭，根据外渗药品性质，配备适合药液进行封闭。2、局部冰敷（根据药品性质），注意观察，避免冻伤。3、使用化疗药等强刺激性的药品前后予生理盐水滴注，确保输液畅通，无渗漏。备注备注重新修订患者发生大咳血时应急预案及解决流程患者发生大咳血时应急预案及解决流程血请旁边人员协助呼喊医生，主动配合急救紧急解决紧急解决使患者头低脚高俯卧位，轻叩背部有义齿的患者立刻取出、把舌拖出，避免窒息保持呼吸道畅通，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，做好气管插管或气管切开准备继续急救