凉液垫预防骨折患者压疮的临床观察

凉液垫预防骨折患者压疮的临床观察

骨折患者的活动有限，睡眠时间长，局部压力不舒服。如果护理不当，很容易形成抗肿胀。目前,临床采用各种气垫床协助患者翻身,通过改变体位预防压疮,使其感到舒适,但因价格昂贵,难以广泛应用于基层医院。我院外科将凉液垫用于骨折患者预防压疮,使患者感觉舒适,效果满意。报告如下。1数据和方法1.1骨折类型及住院情况2003年6月至2005年7月我院外科收治骨折患者120例,男68例、女52例,年龄20~90岁。颅骨骨折14例,骨盆骨折25例,脊椎骨折13例,四肢骨折18例,股骨骨折50例。其中院外带入Ⅰ期压疮6例,Ⅱ期压疮4例。住院20~116d,平均32.0d。将患者随机分为观察组和对照组各60例,两组性别、年龄、病情、住院时间、带入压疮情况比较,差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1材料的使用方法两组均按常规进行翻身,受压部位按摩,且翻身次数及间隔时间相同。根据病情对照组于后背、骶尾部、髂部骨隆突处、大腿及股骨头处、头部枕骨粗隆处、肩胛部、肘关节内外侧、膝关节、踝关节及足跟骨突处等受压部位放置棉枕,2h更换1次。观察组于上述部位放置凉液垫(规格有32cm×32cm×2cm平面凉液垫,40cm×32cm波浪式凉液垫),凉液垫用软棉质布套套好,垫于皮肤受压处,2h更换1次。换出的凉液垫摊开放在阴凉、干净处散热,每天换布套1次,如污染或潮湿及时更换,保持皮肤清洁干燥。冬天使用时先预热,可起到保暖的作用。使用凉液垫时使患者重心集中在垫的中间,避免用力不均匀,体胖者可用多张凉液垫拼成大张垫于受压处。1.2.2皮肤湿感过多,皮肤嘴唇变红观察受压局部皮肤不良反应发生情况,每2小时观察患者局部皮肤变化并询问患者感觉,患者卧床2h后自我感觉和护士检查发现皮肤潮湿,为皮肤潮湿感;患者自觉受压部位皮肤有灼热感和皮肤温度升高,为皮肤灼热;患者受压部位皮肤颜色变红,为皮肤发红。同时了解患者舒适度。1.2.3统计方法采用χ2检验。2结果2.1两组之间的皮肤湿感、烧灼感和皮肤红斑的发生率见表1。2.2两组患者的舒适度对照组感觉舒适者21例(35.00%),观察组为41例(68.33%),两组比较,χ2=13.35,P<0.01,差异有显著性意义。3两组患者压介绍压疮发生率是护理质量的主要评价指标之一,但有些疾病因治疗需要使翻身受限,现有的护理手段难以预防压疮的发生,造成难免压疮。凉液垫为市售产品,规格齐全,外包装面料为超厚型PVC涤塔夫复合材料,由大功率高周波设备热合而成,保证了产品的超强密封性。凉液垫内置高科技无毒无味化学制剂凉液,形同缩小的气垫床,垫于枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处,利用垫内液体的流动,减轻局部压力,并可降低局部温度,减少组织耗氧量,可以保持长时间凉爽的效果,且无任何不良反应,垫面柔软令患者可以感受到清凉舒适。对照组使用棉枕,垫于久卧皮肤受压处,55.00%患者感到受压部位皮肤灼热和皮肤温度升高。棉枕虽软,但因为棉花纤维保暖性好,散热差,尤其是夏天,患者感觉受压部位发热。实验证明,温度每升高1℃,组织代谢增快,需氧量增加10%。组织在持续受压、缺氧情况下,温度升高,则发生压疮的危险性增加。凉液垫每2小时更换1次,能保持局部皮肤清洁及干燥,减少潮湿刺激。据报道,潮湿使皮肤浸渍,皮肤弹性和抵抗力减退,增大皮肤与床面的摩擦,使其易破损而成为压疮形成的契机。凉液垫表面凹凸呈波浪式,能使垂直向下的总压力分散成分力,其压力既不会阻断毛细血管灌流,也不会使局部组织持续受压。在骶尾部垫凉液垫,利用垫内液体波浪式的滚动和低温,降低了局部代谢,亦避免了患者不适。观察组每2小时更换凉液垫1次,局部受压皮肤色泽正常。而对照组虽然棉枕更换时间与观察组相同,仍有16.67%患者局部受压皮肤发红。观察组将入院时带有压疮的患者均立即在创面周围放置凉液垫,使压疮局部悬空,有利于皮肤透气和组织灌流,避免了压疮恶化,并积极采取烤灯照射,用无菌注射器抽吸水泡内液体及创面换药等常规护理措施,使Ⅰ期压疮3d、Ⅱ期压疮1周痊愈。对照组护理压疮措施同观察组,其Ⅰ期压疮5d、Ⅱ期压疮10d痊愈。说明观察组防治压疮效果显著优于对照组。随着现代护理学观念的更新,找出使患者不舒适的原因,在不影响病情的情况下,采取有效措施消除或减轻患者不舒适,是护理工作的重要内容。骨折患者绝对卧床,生活需由他人协助,容易产生心理压力,加上长时间体位受限,受压部位不适、失眠等不舒适明显增加。在不影响骨折部位功能的情况下,