护理应急预案zjf

第一部分紧急意外事件的护理应急预案及流程一、护理人力资源调配应急预案及流程（一）应急预案：为更加好地应对成批交通事故、食物中毒以及突发公共卫生事件，确保紧急状态下护理人力资源快速调配到位，特制订紧急状态下护理人力资源调配应急预案及工作流程。1、报告程序1）日间：护士→护士长、科护士长、科主任→护理部主任→分管院长2）夜班及节假日：护士→值班护士长→护理部主任→分管院长2、应急护理人员梯队1）第一梯队：在岗人员日间：由各科护士长调配科内在岗护士1-2名（首选SOS小构组员），接到告知后10分钟内到岗。夜间：由值班护士长调配全院夜间住院总1-3名，接到告知后10分钟内到岗。2）第二梯队：非在岗人员由护理部主任告知联系人调配SOS小构组员，接到告知后30分钟内到岗。（二）流程：护理单元突发紧急事件护理单元突发紧急事件逐级上报护士长、科护士长、护理部、分管院长逐级上报护士长、科护士长、护理部、分管院长（夜间及节假日、工作日同时告知值班护士长及行政总值班）启动紧急状态下护理人力资源调配方案启动紧急状态下护理人力资源调配方案日间夜间由值班护士长调配全院夜间住院总由各由值班护士长调配全院夜间住院总由各科护士长调配科内在岗护士护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动SOS小构组员增援（护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动SOS小构组员增援（30分钟内到岗）突发紧急事件终止突发紧急事件终止日间日间二、危重患者应急预案及流程（一）应急预案:1、危重患者发生紧急状况时，立刻报告值班医师、护士长。2、根据病情启动危重患者护理流程。3、当人力局限性时，日班告知护士长并逐级报告；中夜班或节假日告知住院总、值班护士长并逐级汇报。需要调配设备和仪器时，根据科室设备仪器调配制度及流程执行。(二)流程:危重患者发生紧急状况危重患者发生紧急状况责任护士责任护士报告值班医师报告护士长报告值班医师报告护士长根据病情启动危重患者护理流程需调配仪器时人力资源局限性时日班夜班或节假日责任组长、夜间住院总责任组长、夜间住院总责任组长根据仪器调配制度及流程执行值班护士长护士长值班护士长护士长科护士长护理部科护士长护理部三、患者发生猝死的应急预案及流程（一）应急预案：1、患者发生猝死，立刻启动CPR，遵医嘱主动急救患者。2、报告医师、科主任及护士长、同时告知患者家眷。有潜在医疗纠纷要及时上报护理部、医疗事务部，夜间及时上报总值班。3、有条件转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。4、如患者急救无效死亡，应等家眷到院后，再将尸体运走。5、及时、精确做好急救统计。6、维护病室秩序，确保其它患者的治疗及护理工作。（二）流程：患者患者发生猝死报告医生、护士长、科主任报告医生、护士长、科主任启动CPR、启动CPR、遵医嘱主动急救患者有潜在医疗纠纷及时有潜在医疗纠纷及时上报护理部、医疗事务部夜间及时上报总值班有条件有条件转移同病室患者到其它病室急救急救无效死亡，等家眷到院后再告知有关人员将尸体运走及时、精确及时、精确做好急救统计维护病室秩序，确保其它患者维护病室秩序，确保其它患者的治疗及护理工作四、围手术期患者病情变化的应急预案及流程（一）应急预案：1、围手术期患者发生病情变化，立刻报告医师、护士长，遵医嘱实施急救并告知家眷。2、如患者出现呼吸、心跳停止，立刻进行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。3、如出现术后出血，应立刻观察伤口渗血状况及引流液色、质、量，遵医嘱对症解决，并做好统计。（二）流程：围手术期患者发生病情变化围手术期患者发生病情变化 告知家眷遵医嘱实施急救告知家眷遵医嘱实施急救报告医师、护士长术后出血呼吸、心跳骤停术后出血呼吸、心跳骤停观察伤口渗血状况引流液色、质、量观察伤口渗血状况引流液色、质、量胸外心脏按压气管插管呼吸机辅助呼吸遵医嘱对症解决遵医嘱对症解决做好做好统计五、接错手术患者的应急预案及流程（一）应急预案：1、病区发现接错手术患者，立刻制止交接，做好患者及家眷安抚和解释工作。2、手术室服务台发现接错患者，立刻报告手术医师、手术室及病区护士长，安抚患者，做好解释工作，并护送患者回病区，妥善安置。3、再次确认手术患者信息，上报不良事件。（二）流程：接错接错手术患者 发生在手术室服务台发生在病区发生在手术室服务台发生在病区报告手术医师、手术室及病区护士长安抚患者，做好解释报告手术医师、手术室及病区护士长安抚患者，做好解释立刻制止交接护送回病区，妥善安置安抚患者，做好解释护送回病区，妥善安置安抚患者，做好解释再次确认手术患者信息再次确认手术患者信息上报不良事件上报不良事件六、手术部位标记无或标记错误的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现手术部位标记无或标记错误，暂缓交接病人，立刻报告手术医师、护士长。2、再次核对患者手术信息，及时标注或改正手术部位标记，与手术室人员确认无误后接入手术室。3、作为不良事件上报医疗事务部、护理部。（二）流程：发现手术部位标发现手术部位标记无或错误 暂缓交接手术患者暂缓交接手术患者报告手术医师、护士长报告手术医师、护士长再次核对患者手术信息再次核对患者手术信息及时标注或改正手术部位标记及时标注或改正手术部位标记与手术室人员共同确认无误与手术室人员共同确认无误接入手术室接入手术室上报上报医疗事务部、护理部七、介入术后动脉穿刺部位出血或血肿的应急预案及流程（一）应急预案：1、介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立刻报告医师，安慰患者。2、遵医嘱对症解决，血肿部位用记号笔做好标记，观察大小范畴变化状况，术侧肢体制动，必要时使用约束带约束。3、根据医嘱，调节抗凝药品的使用，予以补液或使用升压药。4、监测患者生命体征，特别是血压的变化。5、对于躁动不配合的患者，遵医嘱适宜使用镇静剂。6、协助患者做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，避免术侧肢体用力。7、做好统计和交接班工作。（二）流程：介入术后介入术后动脉穿刺部位出血或血肿报告医师，安慰报告医师，安慰患者遵医嘱对症解决遵医嘱对症解决，观察出血或血肿部位。术侧肢体制动（必要时予以约束）监测血压，监测血压，遵医嘱补液或使用升压药协助患者做好协助患者做好生活护理做好做好护理统计和交接班工作八、患者跌倒/坠床的应急预案及流程（一）应急预案:1、患者不慎跌倒/坠床，立刻赶赴现场，同时告知医师。2、医师到场前，对患者的状况做初步判断和解决。如无异常体现，将患者移至床上；如出现出血，先予以止血；如出现猝死，立刻CPR，就地急救。3、医师到场后，主动配合检查及对症解决。4、告知患者家眷，做好解释沟通工作。5、做好护理统计，报告护士长，上报护理不良事件。6、如患者或家眷有异议出现医疗纠纷倾向时，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值班护士长、总值班）。(二)流程:发现患者跌倒发现患者跌倒/坠床告知家眷做好解释沟通工作告知家眷做好解释沟通工作立刻赶赴现场，进行初步判断及解决，同时告知医师潜在医疗纠纷时，潜在医疗纠纷时，上报护理部及医疗事务部（节假日及夜间上报值班护士长、总值班）主动配合医师进行检查及对症解决做做好护理统计报告护士长、上报护理不良事件报告护士长、上报护理不良事件九、气管导管意外脱出的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现患者气管导管意外脱出时，立刻报告医师。2、在医师到场前，及时评定患者神志、生命体征变化、导管移位的程度。如导管还在气管内，采用吸氧管供氧或简易呼吸器进行辅助呼吸；导管已脱出气管外，应拔出气管导管，开放气道，立刻采用面罩高流量供氧或简易呼吸器对患者进行辅助呼吸。同时亲密观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动急救工作流程。3、备好气管插管用物，配合医师进行重新置管。4、严禁将病人半脱出或完全脱出的导管插入。5、做好护理统计，报告护士长，上报护理不良事件。（二）流程：发现患者气管导管意外脱出发现患者气管导管意外脱出立刻报告立刻报告医师及时评定及时评定患者神志、生命体征变化、导管脱出程度气管导管在气管内气管导管不在气管内气管导管在气管内气管导管不在气管内拔出气管导管，开放气道拔出气管导管，开放气道予简易呼吸器对患者进行辅助呼吸用吸氧管供氧或简易呼吸器辅助呼吸配合医师解决备气管插管用物，配合医师重新置管配合医师解决备气管插管用物，配合医师重新置管做好护理统计做好护理统计告知家眷做好解释沟通工作告知家眷做好解释沟通工作报告护士长报告护士长上报不良事件十、引流管意外脱出的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现患者多个引流管意外脱出时，立刻报告医师。2、在医师到场前，应亲密观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时予以有效约束。1）如胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，立刻捏闭伤口，患者保持半卧位，以免引发气胸。2）如为脑室引流管脱出，立刻用无菌敷料覆盖伤口，患者保持平卧位。3）如为腹腔引流管意外拔出或脱出，立刻用无菌敷料覆盖伤口，患者保持半卧位。3、医师到场后，协助医师解决伤口，需要时重新置管。4、做好护理统计，报告护士长，上报护理不良事件。（二）流程：发现发现患者引流意外脱出立刻报告医师立刻报告医师及时评定及时评定患者神志、生命体征变化、引流管脱出程度腹腔引流管胸腔闭式引流管腹腔引流管胸腔闭式引流管脑室引流管立刻用无菌敷料覆盖伤口患者保持半卧位立刻用无菌敷料覆盖伤口立刻用无菌敷料覆盖伤口患者保持半卧位立刻用无菌敷料覆盖伤口患者保持平卧位立刻捏闭伤口皮肤患者保持半卧位配合配合医师解决伤口亲密观察病情亲密观察病情做好护理统计报告护士长报告护士长上报不良事件十一、发生压疮的应急预案及流程（一）应急预案:1、患者发生压疮，报告医师、护士长。2、评定皮肤状况，统计压疮的部位、伤口大小、颜色、渗出，根据压疮分期予以对应疮面解决。3、护士长及时报告科护士长、护理部（压疮管理小组），接报后压疮管理小组在24小时内进行初次评定统计。4、护士长组织科内讨论，分析形成因素，做好对应的护理方法。5、经压疮管理小组鉴定为非难免压疮者，上报护理不良事件。(二)流程:发生压疮发生压疮报告医师、护士长报告医师、护士长若存在发生压疮危险因素报告科护士长报告科护士长护理部（压疮管理小组）评定皮肤状况，统计压疮的部位、伤口小、颜色、渗出24小时内进行初次评定统计24小时内进行初次评定统计指导压疮解决根据压疮分期予以对应疮面解决科内组织科内组织分析讨论，分析形成因素做好对应的改善方法经经鉴定为非难免压疮者，上报护理不良事件十二、转运交接的应急预案及流程（一）应急预案：1、转运过程中出现病情变化时，立刻配合医师实施各项急救方法，并做好护理统计。2、如出现导管滑脱，立刻报告医生、护士长，妥善解决，安抚患者或遵医嘱重新置管，做好统计并上报护理不良事件。3、如发现送错病区，再次核对确认患者信息，电话联系接受病区，解释安抚患者，护送入病区。（二）流程：转运交接转运交接 送错病区出现导管滑脱出现病情变化送错病区出现导管滑脱出现病情变化再次核对确认患者信息报告医师、护士长遵医嘱实施各项急救方法再次核对确认患者信息报告医师、护士长遵医嘱实施各项急救方法解释安抚患者妥善解决或遵医嘱重新置管做好急救统计解释安抚患者妥善解决或遵医嘱重新置管做好急救统计联系接受病区，护送入病区联系接受病区，护送入病区做好统计，上报护理不良事件十三、腕带信息错误或脱落的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现患者腕带信息错误或脱落，护士应对的核对患者信息后，填写“腕带更换告知”至出入院处重新打印腕带。2、两名护士共同核对患者信息，确认无误后，重新佩戴腕带。（二）流程：腕带信息错误或脱落腕带信息错误或脱落 腕带脱落腕带脱落腕带信息错误腕带信息错误填写填写“腕带更换告知”出入院处打印腕带出入院处打印腕带两名护士核对患者信息两名护士核对患者信息重新佩戴腕带十四、患者发生输液反映的应急预案及流程（一）应急预案:1、患者在输液过程中发生输液反映，护理人员立刻对患者的状况做初步判断和解决，同时报告医师护士长。2、如患者症状轻微，遵医嘱解决，继续观察；如出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应，立刻更换液体和输液器，主动急救患者。3、做好急救统计。4、必要时保存输液剩余液体及输液用品。5、患者家眷有异议时，按流程对输液管及液体进行封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值班护士长、总值班）。(二)流程:报告医师、护士长患者发生输液反映报告医师、护士长患者发生输液反映立刻停止输液、立刻停止输液、更换液体和输液器，以生理盐水维持静脉通道，保存余液及输液用品严重输液反映轻微输液反映严重输液反映轻微输液反映遵医嘱解决，严密观察病情、遵医嘱解决，严密观察病情、做好护理统计备好急救药品，启动急救预案，主动配合医师急救协助医师填写输液反映报告单药剂科协助医师填写输液反映报告单药剂科上报上报护理部、医疗事务部十五、患者发生输血反映的应急预案及流程（一）应急预案:1、患者发生输血反映，立刻评定患者的状况做初步判断，同时报告医师、护士长。2、如发生普通输血反映，遵医嘱解决，严密观察病情变化；如发生严重输血反映，立刻停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉通路（保存血袋）,配合医生进行紧急救治。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反映，将保存血袋及抽取患者血标本一同送输血科。4、严密观察患者病情变化，做好护理统计。5、协助医师填写《患者输血不良反映单》上报输血科。6、如患者或家眷有异议，按规定封存余血及输血用品，并报告护理部、医疗事务部。(二)流程:报告医师、护士长患者发生输血反映报告医师、护士长患者发生输血反映立刻停止输血，更换输液管，以生理盐水维持静脉通道，保存余血及输血用品立刻停止输血，更换输