2021年外科护理学本科形成性考核作业答案

外科护理学作业题参照答案

一、作业题一

（第一章~第八章）

一、名词解释

1.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗入压维持在正常范畴；因细胞外

液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常用缺水类型。常用因素：①

消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。

2.完全胃肠外营养：若病人所需营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营养。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性

弥漫性损伤而导致急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特

性。

4.呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端阻力阀等装置使气道压力高于大气压。可

以增长功能残气量和肺顺应性，减少气道阻力，使萎陷肺泡扩张，改进通气和氧合，并减轻

对循环功能影响。目是减少肺内分流量，纠正低氧血症.

5.急性排斥反映：是同种异体器官移植时最常用一种排斥反映，常发生于移植术后几天至

数月内。急性排斥反映发生时可浮现特异性地针对移植物抗原一切免疫反映现象，是一种细

胞介导迟发型超敏反映。

二、单选题

1.轻度高渗性脱水最重要体现是B

A.烦躁

B.口渴

C.尿量减少

D.血压下降

E.神志不清

2.急性消化道失液病人，医嘱静脉予如下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面给

其输入E

A.右旋糖酊

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖盐水

3.高钾血症病人浮现心律失常时，一方面应予以C

A.5%NaHC03溶液

B.5%葡萄糖加胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙

D.高渗盐水

E.透析治疗

4.成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于D

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

E.50ml

5.女性，30岁,哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaC029.3kPa,Pa026.6kPa,

BE+2mmol/L,HC03-25mmol/L,其酸碱失衡类型是D

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最佳取A

A.半卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.垫枕平卧位

E.去枕平卧位

7.长期胃肠外营养病人置管部位是D

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

8.全胃肠外营养支持病人也许发生最严重代谢并发症是D

A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能损害

D.高渗性非酮性昏迷

E.高血糖

9.下列关于肠外营养护理对的是C

A.首选中心静脉途径

B.可经中心静脉输血

C.不要经中心静脉导管取血

D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳单独输注

10.急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡最常用因素是D

A.感染

B.水中毒

C.尿毒症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

11.属于肾性肾功能衰竭病因是A

A.肾中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克

D.双侧输尿管结石

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

12.ARDS病人重要特性性临床体现为E

A.呼吸音削弱

B.肺部湿啰音

C.胸部X线变化

D.动脉氧分压下降

E.进行性呼吸困难

13.对ARDS诊断和病情判断有重要意义检查是A

A.血气分析

B.X线检查

C.心电图检测

D.呼吸功能监测

E.血液动力学监测

14.导致气道峰值压增高因素不涉及D

A.分泌物过多

B.管道阻塞

C.气管插管进入一侧支气管

D.气管导管气囊漏气

E.气管插管斜面贴壁

15.反映心脏后负荷指标是A

A.血压

B.脉搏

C.中心静脉压

D.肺动脉压

E.周边血管阻力

16.由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸呼吸做功通气方式是E

A.控制通气

B.辅助/控制通气

C.间歇指令通气

D.呼吸末正压通气

E.压力支持通气

17.反映病人身体脂肪量指标是C

A.体重

B.体质指数

C.三头肌皮褶厚度

D.臂肌围

E.肌酊身高指数

18.慢性排斥反映特点是D

A.突发寒战高热

B.术后广2周发生

C.术后24小时内发生

D.移植器官功能逐渐减退

E.移植器官肿大，局部疼痛

19.下列关于肿瘤化疗护理论述不对的是C

A.药液必要新鲜配制

B.药液不可溢出静脉外

C.若浮现药液外渗，应及时热敷

D.每周检查白细胞和血小板计数

E.用后注射器和空药瓶应单独解决

20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要观测项目是A

A.血象

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.皮肤损害

E.脱发限度

三、简答题

1.简述补钾注意事项

应注意浓度、速度、用量等规定。①掌握总量，普通每日补钾40〜80mmmol,相称于

氯化钾3〜6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相称于氯化钾3g）：③限定

速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相称于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补

钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

2.简述肠内营养支持病人误吸防止办法和发生误吸后紧急解决办法。

防止：①每次喂食前评估病人意识状态，有无咽反射Z输入食物前评估管道位置与

否对的。②评估病人基本呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都

是误吸指征。③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以增进食物借重力通过胃十二

指肠括约肌，减少误吸危险。监测胃潴留状况，如果潴留量N200ml,应暂时停止输注或减

少输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造屡。必要时选用渗入压低营养液。④如

果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一旦误吸发生，可

采用如下办法：停止输注食物；告知医师；抬高床头30。；将胃内容物吸净。虽然小量误

吸，也应勉励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应及时行气管镜检查并

清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。⑥记录喂食停止时间，

病人表情以及呼吸状态变化。

解决：一旦误吸发生，停止输注食物；告知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。

虽然小量误吸，也应勉励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应及时行气

管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。

3.列举ICU获得性感染有关危险因素。

感染危险因素涉及两方面：一是机体因素，涉及原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾

衰竭）、各种体内置管、不能移动等；二是环境因素，涉及空气及各种装置污染、无菌操作

不严、病人之间交叉感染等。

4.简述犬咬伤后创面解决办法及免疫治疗办法。

1.伤口解决

（1）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

（2）消毒解决彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。

（3）冲洗和消毒后伤口解决伤口应敞开，不适当一期缝合，也不应包扎。确需缝合,

在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周边浸润注射，2小时

后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物排除。伤口较

深、污染严重者酌情进行抗破伤风解决和使用抗生素等以控制狂犬病以外其他感染。

2.免疫治疗

（1）狂犬病疫苗接种

初次被伤后：原则上是越早越好。普通咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各

注射狂犬病疫苗1个剂量（小朋友用量相似）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可

在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

（2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋臼行伤口周边浸润注射。注射动

物源性抗血清前必要严格进行过敏实验。若为阳性，可逐渐加量脱敏注射，用完全量或改用

人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同步进行（暴露后尽早实行）。7天内注射血清仍

有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。

四、病例分析题

1.某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

2.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量不大于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、

昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酊460Hmol/L,尿素氮26mmol/L。问：①也许诊断是什么？

②当前治疗办法是什么？③该病人护理要点有哪些？

病例分析题参照答案

1.答：可发生脱水，低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水，消化液

基本为等渗液，在病程中若患儿能得到恰当水和钠补充，再加上肾脏调节，可维持渗入压正

常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可浮现低渗性脱水。若

病程中得不到恰当水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相称数量水而无相应电解质丢失，

则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2.急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1.病情观测与监测（1）严格记录病人24小时

液体出入量；（2）观测水肿状况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质变化。2.限

制蛋白摄入，同步保证热量供应。3.防止感染。4.透析过程中注意观测病人生命体征和透

析设备运营状况，对血液透析病人应注意有无热源反映、失衡综合征和症状性低血压。

作业二（第九章~第十五章）

一、名词解释

1.颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致局部脑血管扩大形成脑血管瘤样突起。颅内

动脉瘤不但可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表

面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

3.橘皮征：邻近乳头或乳晕癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、

回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，浮现真皮水肿，乳房皮肤呈

“橘皮样”变化。

4.Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼险

下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。

5.Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口器官或组织，如

第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生激烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、

上肢静脉怒张和运动障碍。

二、选取题

1.开颅手术最危险并发症是B

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.尿崩症

E.癫痫发作

2.颅内动静脉畸形最常用首发症状是A

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.运动障碍

E.视力障碍

3.高血压脑出血最佳发部位是E

A.脑干

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节壳部

4.脑出血最常用因素是C

A.颅内肿瘤破裂

B.颅内动脉瘤破裂

C.高血压脑动脉硬化

D.动静脉畸形

E.头部创伤

5.颅脑手术后留置脑室引流，普通状况下每日引流量不适当超过D

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

6.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出,

不对的解决办法是D

A.将引流袋减少

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

7.诊断椎管内肿瘤最有价值辅助检查办法是B

A.脑脊液检查

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.CT

E.X线脊柱平片

8.全肺切除术后放置胸腔闭式引流目是D

A.重建胸腔负压

B.排出积气

C.排出积液

D.调节两侧胸腔压力

E.便于观测病情

9.对放疗及化疗均敏感肺癌类型是B

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.支气管肺泡癌

10.肺癌病人浮现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗因素是B

A.动眼神经受压

B.交感神经受压

C.喉返神经受压

D.上腔静脉受阻

E.肋间神经受压

11.甲状腺腺瘤病人肿块特点是C

A.质地较硬

B.表面不平

C.边界清晰

D.双侧弥漫性肿大

E.不随吞咽上下移动

12.给甲状腺全切术后病人出院指引内容，不对的是D

A.终身服药

B.每天准时服药

C.每年来医院复查一次

D.药物剂量一旦拟定不再变化

E.浮现心慌、多汗、暴躁等体现及时就诊

13.乳癌病人局部皮肤浮现“酒窝征”因素是D

A.粘连

B.肿物压迫

C.并发炎症

D.癌肿侵及Cooper韧带

E.癌细胞堵塞表浅淋巴管

14.乳癌根治术后第2天护理办法不对的是D

A.患侧垫枕，拾高患肢

B.保持伤口引流管畅通

C.观测患侧肢端血液循环

D.指引肩关节活动

E.禁止在患侧手臂测血压、输液

15.乳癌根治术术后病人护理办法中不对的是D

A.抬高患侧上肢

B.患侧胸壁加压包扎

C.保持引流管畅通

D.初期活动患肢

E.不在患肢测血压

16.乳癌淋巴转移最早和最常用部位是C

A.锁骨下淋巴结

B.锁骨上淋巴结

C.腋窝淋巴结

D.颈部淋巴结

E.胸骨旁淋巴结

17.乳癌最常用临床体现是C

A.乳头凹陷

B.橘皮样变化

C.无痛性肿块状

D.乳房弥漫性增生

E.两侧乳头位置不对称

18.风湿性心脏病病人特别应注意电解质紊乱类型C

A.等渗性脱水

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低氯血症

19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教诲中

最重要是A

A.定期检查凝血功能

B.适量运动

C.每日摄入足量蛋白质

D.防止感染

E.保持心情高兴

20.不符合体外循环后低心排综合征体现是E

A.血压下降

B.脉压小

C.中心静脉压升高

D.心率快

E.中枢性高热

三、简答题

1.简述颅内动脉瘤破裂有关危险因素。

血压应控制在稳定状态，避免血压激烈波动导致动脉瘤破裂；保持大便畅通，必要

时使用缓泻剂；避免情绪激动和激烈运动。

2.简述开颅术后病人头痛因素及特点。

①切口疼痛多发生于术后24小时内，予以普通止痛剂可奏效。②颅内压增高所引起

头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、

激素治疗减少颅内压；脱水剂和激素使用应注旨在24小时内合理分派。③若系术后血性脑

脊液刺激脑膜引起头痛，需于术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。

应注意脑手术后无论何种因素引起头痛均不可容易使用吗啡和哌替呢。

3.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿办法。

术后防止性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运

动，以增进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术

后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。

4.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼办法。

为避免患侧上肢功能障碍，应勉励和协助病人初期开始患侧上肢功能锻炼。术后24小时

内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3〜5日，开始肘部活动；术后

7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂全范

畴关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

四、病例分析题

1.60岁，男性，激烈咳嗽之后浮现激烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳

孔8mm,直接、间接对光反映消失，左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8°C,脉搏

80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，

引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：①为进一步明确诊断需

要做何检查？②此疾病发生诱因有哪些？如何防止出血？③当前重要护理办法有哪些？

2.女性,37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、

P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流，

病人诉伤口疼痛，且当前不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一

侧乳房切除事实。问：①列出病人当前2个重要护理诊断/问题。②论述病人患侧上肢护理

要点及功能锻炼办法

五、病例分析题参照答案

1.答：①脑血管造影。②重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但某些病人可

无明显诱因或在睡眠中发生。防止出血办法重要有恰当控制血压，避免血压激烈波动；保持

大便畅通，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和激烈运动等。③当前病人应卧床休息，保持

安静，避免情绪激动，保持大便畅通，遵医嘱予以脱水剂，减少颅内压。维持正常血压，使

用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识变化等脑缺血症状，及时告知医师解决。遵医

嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。

2.护理诊断：①疼痛：与手术切口关于。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧

上肢活动受限关于。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房关于。④潜在并发症：出

血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

患侧上肢护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观测患侧上

肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

功能锻炼办法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3〜5日，开始肘部活动；术后7日，

上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂全范畴关

节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

作业三（第十六章〜第二十三章）

一、名词解释

1.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹

部症状和体征为主、同步伴全身反映临床体现，称为急腹症。

2.倾倒综合征：分为初期和晚期倾倒综合征两种类型。

①初期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物迅速进入十二

指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同步，肠腔突然膨胀，释

放各种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。病人体现为进食后浮现胃肠道反映，

如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋

漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓和。解决：多数病人经调节饮食后，症状

可减轻或消失，涉及术后初期少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食

物，限制液体食物，进餐后平卧10〜20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈，

很少数病人需再次手术治疗。

3.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：乂称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进

入小肠、迅速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。体现

为在进餐后2〜4小时，病人浮现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致

虚脱。采用饮食调节，病人逐渐适应而改进症状，涉及浮现症状时稍进饮食，特别是糖类即

可缓和，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

4.Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型胆管炎症状，腹痛、寒战高热

和黄疸，称为Charcot三联症。

5.静息痛：是病变中期体现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静

息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓

和，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量至少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常

在夜间加重。

二、单选题

1.急腹症病人未明确诊断前应禁用D

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.哌替咤

E.镇定药

2.女性病人，毕H式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考

虑E

A.吻合口瘦

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂

3.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟浮现上腹饱胀，恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了C

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

4.胃大部切除术后需要及早手术梗阻类型是D

A.吻合口不完全梗阻

B.吻合口完全梗阻

C.输入段完全梗阻

D.输入段不完全梗阻

E.输出段梗阻

5.单纯性肠梗阻重要治疗办法是D

A.应用抗菌药

B.应用解痉剂

C.行手术治疗

D.胃肠减压，矫正水电解质失衡

E.短路手术

6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻重要区别是D

A.梗阻病因

B.梗阻时间

C.梗阻严重限度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

7.用于保护屡口周边皮肤惯用药膏是D

A.硫磺软膏

B.红霉素软膏

C.氟氢松软膏

D.氧化锌软膏

E.磺胺软膏

8.肠瘦最常用电解质紊乱是A

A.低钾、低钠

B.低钾、高钠

C.高钾、高钠

D.高钾、低钠

E.低钾、钠正常

9.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除标志是D

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀消失

D.肛门有排气、排便

E.肠鸣音正常

10.左半结肠癌重要症状是E

A.腹痛

B.腹部包块

C.肠梗阻

D.便血

E,排便习惯及粪便性状变化

11.直肠癌根治术能否保存肛门取决于A

A.肿瘤距肛门距离

B.肿瘤大小

C.肿瘤与否已侵犯肠管周边

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠长短

12.直肠癌初期症状是C

A.大便变细

B.排便习惯变化

C.便血

D.脓血便

E.排便时疼痛

13.原发性肝癌最常用首发症状是A

A.肝区疼痛

B.上消化道出血

C.肝性昏迷

D.乏力、消瘦

E.黄疸

14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,

一方面应考虑为C

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

15.肝叶切除术后避免过早活动目是E

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

16.关于T管护理论述对的是C

A.下床活动时引流袋应高于腰部

B.T管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下段阻塞时引流量增多

D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

E.T管造影显示畅通即可拔管

17.胆道T管引流病人胆道远端畅通体现是D

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

18.胰腺癌最常用首发症状是E

A.黄疸

B.食欲不振

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹饱胀不适

19.下肢深静脉血栓形成最严重并发症是B

A.下肢溃疡

B.肺动脉栓塞

C.下肢静脉曲张

D.下肢严重水肿

E.肢体坏疽

20.下肢深静脉血栓病人最重要治疗办法是D

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓

三、简答题

1.简述急腹症病人病情观测要点.

(1)定期观测生命体征变化。

(2)定期观测腹部症状和体征变化。

(3)动态观测实验室检查成果变化。

2.简述为肠瘦病人采用外堵法和内堵法护理时注意事项。

在感染控制后，通过堵塞瘦管，使肠液不再外流，直至瘦口自行愈合。

(1)外堵法：合用于已形成完整、管径直屡管。

(2)内堵法：合用于瘦管短且口径大瘦管。

3.肠梗阻病人非手术治疗重要办法。

(1)禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻重要办法之一。

(2)纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡

(3)防治感染

(4)其她对症治疗，如解痉止痛剂、镇定剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。

4.简述Miles术后结肠造口病人并发症观测和护理。

①造口缺血坏死：观测造口部位粘膜颜色，一旦浮现粘膜呈暗紫色或黑色，则阐明造口

肠管血运有障碍，应一方面为病人去除及避免一切也许加重造口缺血坏死因素，评估造口活

力并告知医生；②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、

肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治

疗；③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗，肥胖

病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应及时行手术治疗；④造口

狭窄：状况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸

入造口，向周边扩张，用力不适当过大，以免损伤造口，停留2〜5分钟，每天一次或每周

2〜3次；状况严重者须外科手术治疗。

四、病例分析题

1.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，浮现腹部剧痛，不能行

走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体:T36.0eP130次/分R24次/分BP90/70

mmHg,神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左

上腹明显，移动性浊音（+）,肠鸣音削弱。血常规检查示：Hb50g/L,RBC2X1012/L„

诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①当前医疗诊断是什么？②如何解决？③当

前护理办法有哪些？

2.男性，20岁，1周前无明显诱因浮现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入

院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增长，伴少量排气排便，查体：T36.8C,P84次/分，R20

次/分，BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中档限度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛

点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠各种气液平面。病人曾于2年前

因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①当前治疗原则是什么？列出2

个重要护理诊断。③重要护理办法有哪些？

五、病例分析题参照答案

1.①闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克初期。②抗休克同步准备急诊手术。

③密切观测病情变化，开放迅速补液，迅速进行术前准备，对症护理。

2.①非手术治疗。②护理诊断：疼痛：与肠梗阻关于；体液局限性：与呕吐、失液关于。

③护理办法：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛护理，呕吐护理，补液护理，抗菌药

应用，病情观测。

作业四（第二十四章~第三十一章）

一、名词解释

1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周边、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染,

严重时导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

2.尿瘦：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱

直肠疹、膀胱阴道屡等。

3.肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，浮现肾绞痛。典型绞

痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞

痛，如刀割；限度激烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；随着症状为恶心、呕

吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和

输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛。

4.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同步浮现机会

约有往往是晚期标志。

5.直腿抬高实验：正常人直腿抬高60。〜70。才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于

神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即浮现坐骨神经痛，称直

腿抬高实验阳性。

二、单选题

1.关于肾盂造屡管护理不对的是c

A.妥善固定

B.定期更换引流管和引流袋

C.每次冲洗引流管液量不超过20ml

D.严格无菌操作

E.观测记录引流液量、性状和颜色

2.肾损伤浮现明显血尿时见于D

A.输尿管断裂

B.输尿管被血凝块堵塞

C.肾盂广泛扯破

D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟

E.肾血管严重损伤

3.鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂，最佳办法是C

A.导尿

B.测漏实验

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查

E.B超

4.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要解决办法是C

A.大量饮水

B.应用抗菌药

C.解痉止痛

D.及时手术治疗

E.跳跃运动

5.为防止结石复发需要酸化尿液结石是E

A.草酸盐结石

B.尿酸结石

C.黄喋吟结石

D.胱氨酸结石

E.尿酸氨结石和磷酸盐结石

6.确诊膀胱肿瘤最可靠检查办法是B

A.尿脱落细胞学检查

B.膀胱镜检查+活检

C.膀胱造影

D.B超检查

E.直肠指诊

7.肾癌典型三大症状是A

A.血尿、肿块和疼痛

B.血尿、发热和疼痛

C.血尿、肿块和高血压

D.肿块、发热和高血压

E.肿块、血沉快和高血压

8.牵引病人护理办法对的是D

A.下肢牵引时应抬高床头

B.牵引针孔血痂应及时清除

C.患肢上方覆盖被子以保暖

D.肢体纵轴应与牵引力线平行

E.牵引物应着地，以免过度牵引

9.骨牵引病人浮现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动削弱和被动伸指剧痛等体现，也许因

素是E

A.下肢着凉

B.针孔感染

C.骨折移位

1).肌肉萎缩

E.牵引重量过大

10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，浮现手指剧痛，苍白发凉，槎动脉搏

动削弱，应一方面采用办法是D

A.保暖

B.给止痛药

C.抬高前臂

D.恰当松解石膏绷带

E.增长上肢积极活动

11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用体位是A

A.30°外展中立位

B.30°内收中立位

C.30°外展外旋位

D.30°内收内旋位

E.双腿并拢中立位

12.腰椎间盘突出症基本病因是D

A.妊娠

B.车祸撞伤腰椎

C.腰部急性损伤

D.椎间盘退行性变

E.长期重复弯腰扭转

13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习最重要目是为了防止A

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

14.颈椎前路手术后最危急并发症是A

A.呼吸困难

B.喉头水肿

C.声音嘶哑

D.伤口出血

E.植骨块脱出

15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指引中对的是A

A.避免猛力转头动作

B.告诉病人1〜2周后症状即可完全消失

C.寻常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

E.乘坐高速行驶汽车时，应面对正前方或正后方而坐

16.骨巨细胞瘤病人X线检查可见D

A.Codman三角

B.日光射线现象

C.葱皮状骨膜反映

D.肥皂泡样骨质破坏阴影

E.蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起

17.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后浮现幻肢痛，护理人员向病人解释中不

对的是B

A.可对患肢进行热敷

B.残肢制动以避免疼痛

C.疼痛时可轻轻拍打患肢

D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术

E.幻肢痛是病人感觉已切除肢体仍有疼痛或有其她异常感觉

18.诊断恶性骨肿瘤最重要根据是D

A.病情发展快

B.实验室检查

C.临床体现明显

D.病理组织学检查

E.X线或同位素检查

19.关于坐骨神经痛论述对的是A

A.下肢放射痛伴麻木感

B.伴有鞍区感觉迟钝

C.伴有大小便功能障碍

D.可为急性剧痛或慢性隐痛

E.重要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致

20.腰椎间盘突出最常压迫神经根是D

A.L2和L3神经根

B.L3和L4神经根

C.L4和L5神经根

D.L5和S1神经根

E.S1和S2神经根

三、简答题

1.简述膀胱造瘦管护理要点。

(1)妥善固定引流管，避免脱出。

(2)保持引流管畅通，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

(3)及时换药，避免尿液逆流，勉励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。

(4)普通放置12天后方可拔管，以免尿液外屡引起感染。拔管前先行夹管实验，证明

尿道排尿畅通，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿状

况。若造援口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。

2.简述尿路结石重要防止办法。

1.饮食

(1)大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在

2000ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。

(2)依照结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富食物，限制含钙、