精神科护患沟通的过程

精神科护患沟通的过程沟通(communication)是人类与生俱来的本能，是双方的经验分享、内在思想与感情传达及彼此互动的过程。可使人与人之间建立一层密切的关系，增强彼此的友谊。在临床护理工作中，护理人员通过与病人的沟通才能建立起护患关系，实施护理措施。沟通能力的具备对精神科护理人员更显重要，因为精神障碍病人受精神症状的干扰，人际关系冲突和心理问题增加了护患间沟通的困难，这就要求精神科护理人员必须具有熟练的沟通技巧，否则就无法进行护患间的有效沟通。沟通，指人与人之间的信息(message)交流过程，它是人类社会交往的基本形式。它包含6个层面的内容，即发送者、编码、渠道、解码、接收者和反馈（图1）。发送者→编码→渠道→解码→接收者反馈图1沟通的过程发送者又称输出者(deliverer)，是沟通过程中信息发送的源头，因此，发送者是沟通的重要要素之一。发送者必须充分了解接受者的情况，从而选择合适的沟通渠道以利于接收者的理解。编码发送者在发送信息给接受者前，必须进行编码(enconding)，编码是指信息发送者将自己的想法认识及感觉转化成信息的过程。编码过程受到信息发出者的态度、知识、社会文化背景和沟通技巧的影响，以至对沟通的有效性产生影响。有了沟通的想法，并对这种想法进行了编码，下一步就是寻找沟通渠道。在从事编码的过程中，为了提高编码的有效性，应注意以下几个方面。相关性信息必须与接收者所知道的范围相关联，如此才可能使信息为接收者所了解。所有信息必须以一种对接收者有意义或有价值的方式传送出去。简明性尽量将信息转变为最简明的形式，因为越是简明的方式，越可能为接收者所了解。组织性将信息整理组织成有条理的若干重点，可以方便接收者了解并避免接收者有过多的负担。重复性主要用于口语的沟通过程中，重复强调重点有利于信息的强化，便于接收者的理解和记忆。集中性将焦点集中在信息的几个重要层次上，以避免接收者迷失在一堆杂乱无章的信息之中。在口语沟通中，可凭借特别的语调、举止、手势或面部表情来表达这些重点。若以文字沟通方式，则可采用划线或强调语气突出内容的重要性。沟通渠道是信息传递的媒介或通道(channel)，它的作用就像桥梁一样将信息发出者和接收者连接起来，指由发送者选择、用于传递信息的工具或手段。沟通渠道选择恰当与否直接关系到信息传递和沟通的效果，如果渠道不通畅，信息发送者和接收者之间就无法交流。不同的信息内容要求采取不同的渠道进行传递，如“医院各级护理人员工作职责”就不能通过口头形式，而应采用正式文件作为媒介传递给各级护理人员。作为传达文件精神或布置工作任务的医院行政会议有必要使用备忘录。解码沟通的目的是让人接收，信息通过正式或非正式渠道传递到接收者。接收者首先要对信息进行解码(decoding)，即接收者将信息转换为自己理解的想法或感受的过程。与编码过程一样，信息的解码过程也受到接收者个人知识、态度以及社会文化背景等方面的影响。接收者接收者(recerver)是指获得信息的人，即对发送者所传递信息进行解码并加以理解的人。信息接收者与发送者相辅相成，相互制约。接收者必须从事信息解码的工作，即将信息转化为他所能了解的想法和感受。这一过程要受到接收者的经验、知识、才能、个人素质以及对信息