第五章护理的基本理论

第五章护理学相关理论与模式

护理学理论是对护理现象和规律性的正确反映，其作用是全面解释护理现象及现象间的关系，指导护理实践，预测护理活动的结果。应激与适应理论适应模式人的基本需要理论自理理论保健系统模式一般系统论成长与发展理论第一节一般系统理论一、系统理论的产生创始人：美籍奥地利理论生物学家----贝塔朗菲1937年:第一次提出“一般系统论”的概念1954年:创办了“一般系统论学会“60年代后:系统论得到广泛发展德维希·路·贝塔朗菲二、系统论的基本概念

（一）系统的概念

系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。

系统的结构与功能

结构：指系统内部各组成要素在空间或时间方面的有机联系与相互作用的方式与顺序，反映系统的内在构成。

功能：指系统与外部环境相互联系和作用过程的秩序和能力，反映系统的外在行为。任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应”系统通过输入、转换、输出及反馈来实现这一功能。自然系统人造系统按组成系统的要素性质分类开放系统封闭系统按系统与环境的关系分类动态系统静态系统按系统运动的状态分类按组成系统的内容分类物质系统概念系统分类（二）系统的分类应用系统的分类1、按组成系统的要素性质分类(按人类对系统是否施加影响分类)：（1）自然系统：自然物所组成的、客观存在的系统，如生态系统、人体系统等（2）人造系统：为达到某种目的而人为建立的，计算机软件系统2、按系统与环境的关系分类（1）开放系统：与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系统，如生命系统、医院系统（2）封闭系统：与外界环境不发生这种交流的系统（三）一般系统论指一个系统是由多个相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，所组成的系统又有其整体功能。

二、

系统的基本属性1、整体性：系统的功能大于系统中各要素功能的总和。是系统理论中最重要的观点。2、相关性：各系统相互独立，又相互联系、相互制约。3、

动态性：系统是随时间的变化而变化的。一方面，系统内部结构的不断调整以达到最佳功能状态；另一方面，系统总是不断与环境进行着物质、能量、信息的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。4、

层次性：系统的层次间存在着支配与服从的关系，高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。5、

目的性：各系统均有明确的目的，不同系统有不同的目的。三、一般系统论在护理实践中的应用（一）用系统的观点看人：人是一个自然、开放、动态的系统。人是具有主观能动性的系统。

（二）

用系统的观点看护理1、护理是一个具有复杂结构的系统：包括医院临床护理、社区护理、护理教育、护理学术组织等子系统2、护理是一个开放、动态的系统：随着科技的发展，护理的组织形式、工作方式、思维方式不断改变。3、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统：护士和患者构成系统的最基本要素，护士起支配、调控作用。(三)一般系统理论是护理程序的基本框架.(四)一般系统理论培育了整体护理思想.第二节人的基本需要理论一、需要的概述（一）需要的概念：需要是人脑对生理与社会要求的反应。当个体的需要得到满足时，就处于一种平衡状态，有助于个体保持健康。（二）

需要的特征1、需要的对象性：既可以是物质性的，也可以是精神性的。2、需要的发展性：需要是个体生存发展的必要条件。3、需要的无限性：不因暂时满足而终止。4、需要的社会历史制约性：需要的产生与满足要受到人所处的环境条件与社会发展水平的制约。5、需要的独特性：由个体的遗传因素、环境因素所决定的。二、人的基本需要层次理论

（一）需要层次论的主要内容

美国著名心理学家马斯洛(A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起到指导意义。马斯洛1、马斯洛的人类基本需要理论

导航需要层次理论与护理自我实现的需要自尊的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要马斯洛人类基本需要层次论示意图

复习题

在马斯洛提出人的基本需要理论几年后，理查德·凯利希(Richardkalish)将这一理论加以修改，在生理和安全需要之间增加一个层次即刺激的需要，包括性、活动、探索、好奇心和操纵。理查德.凯利希2、凯利希的人类基本需要理论

结束食物空气水温度排泄休息免于疼痛性活动探险操纵好奇心安全防卫保护爱归属感亲密感尊重自尊自我实现凯利希人类需要层次论示意图（二）

需要层次论的基本观点1、人类普遍存在的2、从低到高有一定层次性。3、有些需要必须立即和持续予以满足，而有些需要可以暂缓满足。

4、一个低层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现。5、层次越高的需要，满足的方式差异越大。6、各层次需要间可相互影响7、随着个体需要层次向高层次移动，各种需要满足的意义会因人而异。三、人的基本需要层次理论在护理实践中的应用（一）人的基本需要层次理论对护理的意义帮助观察、识别患者未满足的需要的性质。更好地理解患者的言行，预测未感觉到的需要。给予帮助，以达预防疾病的目的。预测护理对象尚未表达的需要,或对有可能出理的问题采取预防性措施。系统地收集和评估护理对象的基本资料。识别护理问题的轻、重、缓、急，确定护理计划的优先顺序。（二）应用需要理论满足病人的基本需要应用需要理论满足病人的基本需要１.生理的需要2.刺激的需要３.安全的需要４.爱与归属的需要５.自尊与被尊重的需要６.自我实现的需要复习题结束（三）护理人员满足患者需要的方式

1、直接满足患者的需要如昏迷、瘫痪、新生儿等。2、协助患者满足需要如：协助卧床病人进食、功能锻炼等。

3、间接满足患者需要孕产妇保健及育儿指导、糖尿病制定饮食计划等。

护理的目的就是发现病人未满足的需要，帮助病人满足这些需要，以促进病人尽可能恢复和提高病人独立满足其基本需要的能力。

第三节成长与发展理论(自习)第四节应激与适应理论P55

一、相关概念（一）应激（压力）：指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。（二）应激源：指对个体的适应能力进