第一章社会医学概论

卫生管理学院社会医学教研室赵拥军第一章概论社会医学讲授内容一、社会医学的定义二、学科性质与任务三、研究对象和内容四、社会医学的基本理论五、与相关学科的关系六、学科发展七、学习目的一、社会医学的定义

SocialMedicine是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。二、社会医学的性质与任务性质：1、社会医学是一门交叉学科：医学╋社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。2、医学学科的发展方向：不断分化：科学研究的需要高度综合（交叉）：社会生产实践的需要3、关于交叉学科的特点：着眼于社会生产实践。Whatissocialmedicine?

什么是社会医学？Medicinesociology社会学政治学经济学伦理学管理学基础医学临床医学预防医学Humanbehavior

CultureValueStructureofsociety

Socialinteraction

Socialization

SocialinstitutionsDynamicofSocietySocialchangeSociallife

Sociology

Whatismedicine?

什么是医学Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.Whatissocialmedicine?定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.

Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?

人的本质属性：在于其社会属性WHO：1948新的健康定义:健康是：身体心理社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。人类的双重属性

Thedualnatureofhumanbeings

Aristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals

社会属性

Socialnature

生物属性

BiologicalnatureDoesitmattertohealth?What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealthPoliticsEconomyCultureEnvironmentSocialsecuritysystemLifestyleandbehaviorsHealthcaresystem政治经济文化环境社会保障制度生活方式和行为卫生保健体制霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸！！！非洲难民美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREYSACHS先生SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；“911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；2.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。社会医学的基本任务

1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、发现社会卫生问题，改善社会卫生状况，提高人群健康水平4、制订卫生策略和措施5、注重人群保健和控制社会病6、加强社会医学教育三、社会医学的研究对象与内容

关于社会人的观点：生物人社会人（具备生产和生活技能）

社会化（培育生产和生活技能的过程）

社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不是生物属性

社会医学的研究内容

1、社会卫生状况——社会生理学2、社会因素与疾病和健康的关系——社会病理学、社会诊断学3、社会卫生措施——社会治疗学社会医学的研究内容

Contentsofsocialmedicine:Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactorsSocialhealthstrategiesandmeasures;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。

社会医学的核心内容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社会医学诊断----社会病因分析----社会医学处方

社会医学与临床医学的比较社会医学：群体

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel发现社会问题－－社会诊断

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社会医学分析－－了解社会成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社会医学综合处方Socialcomprehensivetherapy临床医学：主要针对个体

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解个体健康问题－－医学诊断

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis开展病因学分析:主要是生物学病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定医学处方

Providemedicalprescription

★社会卫生状况

1、社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社会生活条件：衣、食、住、行摄入热量/日/人、住房面积/人等3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率等4、人口状况：年龄、性别指标等5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等6、卫生服务状况：卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人）卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用卫生设施：病床数/千人（万人）等

卫生保健制度。

★社会因素与疾病和健康的关系（1）社会因素疾病、健康问题危险因素分析：社会流行病学（2）社会因素疾病、健康问题病因分析：临床社会医学健康环境因素社会成熟老化遗传生物遗传综合内因治疗卫生服务康复自然预防消费形式生活危害因素行为生活方式职业危险因素心理Dever氏病因分类法★社会卫生措施1、制定卫生政策2、人群干预措施群体与个体的关系3、社会处方四、社会医学的基本理论

1、卫生事业与社会协调发展2、健康与社会经济发展的双向作用3、生理、心理、社会积极健康的观点4、关注高危险人群和高危因素5、疾病防治中社会因素的主导作用6、卫生工作要求全社会参与的观点

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.协调发展的观念II.双向作用的观念美国学者Mushkin计算出了美国在1900—1960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.现代医学模式下的积极健康观USA19000亿1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%吸烟已成为全球第二号杀手IV.关注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicineBasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社会因素在疾病防治中的重要作用VI.多部门参与人事人口&计划生育劳动&社会保障教育计划、财政药品监督管理卫生五、社会医学与相关学科的关系

1、预防医学(PreventiveMedicine)2、卫生管理学(HealthManagement)3、社区医学(CommunityMedicine)4、医学社会学(MedicalSociology)5、医学心理学（MedicalPsychology）6、临床医学（ClinicalMedicine）五、社会医学与相关学科的关系

1、预防医学(PreventiveMedicine)

成功传统预防医学传染病（第一次卫（生物预防）生革命）传统预防医学慢（第二╋现代预防医学性次卫生社会医学（整体预防）病革命）

社会医学使预防医学注入了生命活力。

PreventiveMedicinePreventivemedicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:

HowDiseaseoccurredandspread

putpreventionfistThree-stagepreventivemeasuresfocusonmedicalprevention

Bio-preventivestrategymainly

Socialmedicinegrowoutofpreventivemedicine五、社会医学与相关学科的关系

2、卫生管理学(HealthManagement)

社会卫生状况发现问题

社会因素与疾病和健康分析原因社会医学

社会卫生措施制订政策运作、实施解决问题卫生管理学

两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生事业管理（学位点）国外：HealthPolicyandManagement五、社会医学与相关学科的关系

3、社区医学(CommunityMedicine)联系与相同点：（1）群体观。（2）内容的一致性：社区是小社会。区别：社区医学更侧重点卫生保健实践。

SocialMedicineVsCommunityMedicineCommunitymedicineMorepracticalOperationalBothtargetatpopulationlevelIntermediatelevelSharesameoriginwithsocialmedicineThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicine

SocialmedicineMoretheoreticalMacro–mainlyatpolicylevelOfferguidingprincipleTheoryofsocialmedicinebepracticedincommunitymedicineMoretheoretical,offerprincipleandguidancetoCM

五、社会医学与相关学科的关系

4、医学社会学(MedicalSociology)

医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率的一门学科。两者都以社会因素作为重要研究内容。其区别在于：

（1）学科性质不同；（2）起源及时代背景不同；（3）研究的对象不同。

MedicalSociologyMedicalsociologybelongtothedisciplinarygroupofsociology;Concernedwithsocialcausesandconsequencesofheal