大学生心理危机的特点、表现及干预2011.5心理委员培训

大学生心理危机的

特点、表现与干预教育与教育技术系何进军一、大学生危机的特点和表现(一)什么是心理危机？心理危机（crisis）——指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑以及植物神经症状和行为障碍。(二)大学生心理危机的分类①情境性危机：如意外交通事故、地震、绑架、强奸、突发的重大疾病等②发展性危机：如学业、就业等③内心危机：如行为冲突、人格缺陷、自我认知偏差等④存在危机：如经济、家庭变故、人际关系、恋爱等20世纪的重大危机事件回顾点击画面播放地震后的航拍照片自杀的流行情况自杀是全世界性的一种社会流行病，是人类的主要死因之一，在年轻人中尤为突出。WHO报告，每年全世界大约有100万人死于自杀，这个数目为暴力死亡人数的两倍。每40秒就有一个人自杀身亡。估计每年还有2000-5000万人有非致命性的自杀未遂。中国自杀每年约28.6万人。自杀的流行情况从年龄上看，15岁～25岁之间的青少年的自杀率呈上升趋势。5－14岁男女的自杀率为0.5-0.9/10万。15－24岁女性和男性的自杀率分别为12/10万和14.2/10万。据估计青少年自杀人数占总自杀人数的50%，自杀已经成为青少年人群的第一位死亡原因。

9月10日是世界预防自杀日近年某省大学生自杀人数的分布自杀人数虽然增多，但与招生规模扩大有关。大学生自杀意念的研究据中国社会调查所一项调查显示，26%受访大学生有过自杀想法。有学者(2005)采取分层抽样方法调查1010名大学生的自杀意念与自杀态度，结果发现，有过轻生念头的学生占10．7%，其中女性(11．8%)高于男性(9．3%);大三学生的自杀意念最高(13．0%)。任滨海(2011)通过对广州市某高校237名大学生的自杀意念的调查结果显示:大学生自杀意念发生率为16．5%，其中，男生较女生更容易由于人际关系方面遇到的挫折而产生自杀意念，低年级大学生的自杀意念要高于其他年级，非独生子女与独生子女相比自杀意念要高。大学生的自杀率是高，还是低？华中师大教育心理学系刘华山教授对国内四个大的省市的16所知名高校进行的调研显示，国内大学生自杀率大约在2-4/10万之间，远远低于23/10万的自杀率，也低于同龄人的15/10万的自杀率。因此，我们不要没有根据地说：“大学生是自杀的高发人群。”这是因为新闻报道过度关注高学历人群自杀所造成的错觉。但我国当代大学生独生子女多，一位大学生的轻生会给家庭带来难以承受和难以弥补的痛苦。大学生自杀方式的分析坠楼比例高提示自杀者求死意念强烈大学生自杀原因的分析前三位原因提示我们危机干预的工作重点大学生自杀原因的比例分析各类自杀学生的比例示意图本科生不仅数量多，而且竞争压力较大广东省高校心理健康教育与咨询专业委员会主任邱鸿钟教授说，对近几年广东省高校自杀的大学生进行分析，导致大学生心理危机的原因从高到低依次是：交友与情感问题、学习成绩问题、身体或精神性疾病问题、与父母矛盾问题、经济问题。北大校医院心理中心主任方新：“心理障碍、生理疾患、学习与就业压力、情感挫折、经济压力、家庭变故以及周边生活环境等诸多因素，都是大学生自杀的原因，自杀原因越来越复杂，自杀现象越来越难以防范。”清华大学李虹博士：“外忙内空”，即外界压力大内心空虚。首位原因：情感问题2010年1月31日凌晨2点，某大学深圳旅游学院一名大三女生突然在自己的床上用毛巾上吊自杀身亡。据称该生21岁，广东普宁人，自杀时，身边两封遗书。自杀原因怀疑是感情问题。2010年7月13日，甘肃一大学女生因感情受挫而服用盐酸多塞平片，在一招待所轻生，幸被及时发现。2009年3月30日凌晨华中科技大学控制系大四学生情侣跳楼身亡2009年4月14日中国传媒大学

一对大学生情侣坠楼身亡2010.9.1，因为前女友提出分手，孝感某高校一21岁男生狠心用水果刀将女友“抹脖子”后自己割腕、自刎，准备于女友共赴黄泉。结果，女友装死侥幸逃过一劫，自己当初死亡。2010.9.22，贵阳某学院一广东女生，临床医学专业大三学生，因感情受挫，在所住宿舍楼坠楼身亡。2010,.3.22.暨南大学一对学生情侣在教学大楼跳楼自杀。北大男生坠楼人际关系问题2010.5.17，青岛某高校一女大学生因为一只小狗与室友产生矛盾，一度要自杀，幸被父母及时发现。学业压力2010.8.23，香港科技大学一名21岁内地本科男生不堪学业压力，在校内割腕自杀。2010.8.27，南京航天航空大学即将升入大四的学生卢某，因沉溺网络游戏，导致学习成绩下滑，所修学分不够，只能留级修读。因羞于让父母签字而跳楼。2010.7.5，成都一专科学校毕业生因为挂科太多，没拿到毕业证而自杀。2010.3.29，南京林业大学南方学院化学工程系一黄姓女生因学业与就业压力大而自杀。2010.3.2，西安邮电学院2004级一男生因两度拿不到毕业证，口服110片克感敏结束自己的生命。家境贫穷2010.9.22，（中新网电），据香港星岛报道，台湾辅仁大学20日，一名22岁香港男学生，疑因家境贫穷，一天只吃一餐果腹，加上经济不景气难于找到兼职，感到前路茫茫，在宿舍内自缢身亡。贫困大学生视频遗言称平安夜将自杀“好女孩都让富人给泡了！”2006年10月27日，他表示自己是出生在西部的一个20多岁的大学生，因高考失利，家里凑钱供他上了一所北京的民办大学，因为贫困在学校遭受同学的“歧视”，遭遇很多“不公”。心理与生理疾病2010.4.13，香港一名疑患有抑郁症的大学男生黄某，在居所自杀。2011.5.6，广东某学院一大一新生因例行身体检查，突然发现患有白血病，而上吊自杀。2009.10.16，武汉一学院学生因体检发现患有严重的肾病，而一度自杀。自杀者患精神与心理障碍的比例高达90%以上。约有50%的自杀者有情绪抑郁症或处于严重的抑郁状态。还和人格缺陷有关系：心理脆弱、过分孤僻、自我禁锢、依赖性强、不善于寻求社会心理支持、自卑、焦虑、狭隘、自我中心、多疑等。青少年自杀者中性格内向的占95.2%,孤僻占52.4%,虚荣心强占71.4%。2006年华南农大十天内发生四起跳楼事件的背后

2月20日，开学第一天。统计专业一名05级大一男生，从实验楼坠楼身亡。大一上学期，7门课有3门课需重修，还有一门缺考，学校要求其退学。该男生日记中曾有自杀倾向的记录，并且还写到绝对不让任何人看出他有自杀倾向。

第二个模仿：跳楼职工疑有精神病2月22日上午11时许，一名怀揣遗书的女子从华南农大第三教学楼6楼跳下身亡。死者生前患有轻度精神分裂症，带全额薪金待岗，对学校分配的工作不满意，跳楼前已立下遗嘱、遗书。第三个重压：竟是名研究生。龙，河南人，是该校土壤化学专业研三学生。2月27日凌晨跳了。两人的关系遭到女生父母的反对。加上该女生担心本学期个别科目可能不及格，今年可能无法毕业。第四个离奇：“佼佼者”也选择轻生。3月1日，离“第三个”发生仅3天时间，在同一栋宿舍的9楼。被昵称为“小鸡”的女生是公认的佼佼者。漂亮、开朗、家境好，又是研究生。一位熟悉“小鸡”的同学说，她脾气是有点犟，但是她也有温柔、善解人意的一面。大学生心理危机的产生原因（1）学生成绩连续下降；（2）学习、生活、行为反常且延续时间过长（2至6周）（3）突发性的应激事件或长期的压力情境造成的压力；（4）亲人、恋爱、成绩、奖励重要需要的危险、丧失；（5）家庭经济条件差造成的较大心理压力；（6）不能及时疏泄心理压力而造成的极度压抑；（7）现实与理想的冲突而产生的巨大落差；（8）对教学、管理的极度不满。案例：大一女生跳楼身亡

曾跪求同学宽待自己4月27日上午，长沙某高校树达学院张公岭校区刚满18岁的大一学生朱巍环跳楼身亡，据称其经常受同学排挤，甚至跪在同学面前哀求对自己好一点。“要学会原谅和宽恕。”“优秀是一种习惯，当别人看不起你时，要自信一点，要相信自己是优秀的或发奋变成优秀的”。朱巍环生前发给妈妈的短信朱巍环在课本上面写了

密密麻麻的“心情文字”长期压抑内江一女大学生

跳进沱江河自杀广州某大学一名入学一周的新生，

因“不能忍受饭菜不合口这种生活”，

从学校的7楼纵身跳下

大学生主要自杀方式跳楼跳水（河、江）服药上吊（宿舍较多）割腕自刎跳崖（景区）大学生自杀事件的特点分析突发性：“百密”之外难免有“一疏”

普遍性：各地各类、大小高低

递增性：从数量、影响、频率看

多因性：多因一果、系统工程传播性：好事不出门，坏事行千里规律性：4、事件性质的高度趋同性：大学生自杀的特点1.性别分布：自杀人数中女生（65%）高于男生，失恋自杀者以女生居多。而男生自杀成功率高于女生。2.年级分布：低年级学生较多（一、二年级占自杀总数的72.7%，），尤其是一年级（48.5%）应成为预防自杀重点。低年级自杀多与适应障碍、人际冲突和学习压力有关；中高年级多余失恋、经济与就业压力有关。3.时间分布：周期性发作，春秋季节为多发季节，春末夏初达到顶峰。一般2-4月，9-10月高发。重大节假日也较多。4.自杀方式：多样化，激烈方式增多。一般地，男性多选择自缢、跳楼、自焚、爆炸、触电等激烈方式；女性多选择服药、服毒、自缢等较温和方式。其中高层建筑跳楼自杀者增加较快，超过自杀人数的1/3以上。5.专业分布：文科专业比例高，工科次之，理科最少。6.地点分布：相对集中的地点是教学楼、宿舍。7.人群分布：单亲家庭、经济特困、人格缺陷、性格暴躁、心理筛查的高危对象、高自律高压力优秀生等。一名自杀学生的遗书“我因不是孤儿和单亲不能享受学校扶贫政策，学校的每次催款都深深刺激着我，现在感觉自己活着是个包袱，为了减轻家庭和学校的经济负担，我决定自杀”危机事件对心理的影响历程①初期：惊讶、否认、恐惧、出现从众行为，逃避或退缩；②中期：接受事实，表现巨大的情感变化，狂喜或悲痛或发疯；③后期：情绪逐渐平缓，行为逐渐恢复原状；可随时出现痛苦的回忆、后怕心理，出现行为退缩等改变。心理危机中的临床症状1、感知觉障碍：常出现错觉和幻觉；对与地震、火灾或其他灾难相关的声音、图像、气味等过分敏感或警觉；或对痛觉刺激反应迟钝。2、情绪情感障碍：悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤怒、易激惹。3、行为障碍：以精神运动性障碍多见，激越叫喊、情感暴发、无目的的漫游，动作杂乱而无目的；或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起，行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人；暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为；容易激惹，责怪他人、不易信任他人等。4、思维障碍：不同程度的意识障碍，定向力障碍，思维迟钝、强迫性重复性回忆，即一直想着逝去的亲人，无法思考别的事情；灾难的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会浮现最恐惧最悲伤的情境画面，因此患者不敢闭上眼睛睡觉；常有自发性言语，思维无条理性，难与人沟通，甚至出现妄想；记忆力减退、遗忘、痛苦回忆。

5、注意障碍：注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄；不能把注意力和思想从危机事件上转移开来；缺乏自信、无法做决定，健忘、效能感降低。

6、躯体化症状：易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛；手脚发抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；头痛、疲乏、头昏眼花；月经失调，子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降；失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。心理危机状态的识别

（言语、情绪、行为）1、直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。2、情绪不稳定，容易流泪、抑郁，注意力不集中，不愿交往、显得孤僻，也容易被激怒或者过分依赖（酒、药物等），行为混乱或古怪。3、睡眠出问题。（一个礼拜以上）（夜里老上厕所）4、饮食出问题。5、留意日记或作品中的信息。6、自伤行为。案例

广东商学院会计学院的一位老师，有一次他发现一位19岁的大学新生佳佳（化名）身上呈现出典型的心理问题。

原来，佳佳在生活、学习中都十分认真负责，乐于助人，与同学关系也十分融洽，但总是闷闷不乐，表现出较为严重的抑郁、悲观、焦虑的症状。吴老师遂向班干部及同宿舍同学了解，发现她已经有半个月左右严重失眠，吴老师与佳佳聊天发现，她的心理健康已亮起红灯，甚至有自杀心理动机。佳佳家庭经济状况不好，父亲做生意失败。而她在父母心目中被认为是优秀的孩子，是父母的骄傲。但进入大学后她自我感觉不够优秀，没有达到父母的期望，觉得愧对父母，在强烈的自罪自责心理驱使下，倍感痛苦。

佳佳是家里“超生”的孩子，从小就被送到亲戚家，在一个比较孤独的环境中长大，潜意识里有报复父母的企图。遗传因素也是造成心理问题的原因之一。佳佳的母亲长期神经质，佳佳也有类似遗传，常表现出自卑、悲观、消极等情绪。

案例

一位大四学生小刘，虽然就读于广东的一所“211”工程学校，但从去年10月份开始找工作，投出的简历大多石沉大海，一些单位笔试、面试三四轮后也杳无音讯。这让原本十分自信的小刘大受打击，越来越消沉，经常出现恐惧的感觉，只好给学校心理中心写了一封求助信：“这段时间我每天都做噩梦，无论在饭堂还是在路上，总是感觉有什么要发生一样……我知道自己陷入了很不好的心理状态，但无法调整，希望你们能帮帮我。”二、大学生危机的干预技术（一）危机干预的含义

危机干预（危机调停）——指对处于困境和挫折中的个体予以关怀和支持，使之恢复心理平衡的过程。危机干预的目的1、努力保护其生命，绝对不要伤害生命。2、慢慢恢复其心理平衡。危机干预的步骤1、明确问题：倾听技术2、保证当事人的安全。（降低最小伤害）3、强调与当事人进行积极的沟通与交流，积极、无条件接纳当事人。4、提出并验证应对危机的方法。5、共同制定计划。（考虑自主能力和自控性）6、获得当事人诚实、直接的承诺。(二)危机干预技术1．自我支持技术①寻求滋养性的环境，搜集充分的信息②积极调整情锗③建立良好的人际关系④面对现实，正视危机⑤暂时避免作重大的决定2．专业协助①认知干预②行为干预四川地震危机中迷惘和混乱的民众动员一切可以动员的社会力量，组建社会关爱支持系统，爱是危机时最好的精神支持。个体心理危机干预的模式应激反应的各种征兆危机干预时期认知控制和心理上的成长返回到以前的状况心理病理（严重的精神和生理疾病自由选择的治疗生物特性健康状况心理状况社会价值家庭和社会支持模仿技能经验预防因素耐劳因素强大的生活压力事件可能的结果调节因素易患因素和资源

Robert’s危机干预模式危机的评估：即对当事人的生物心理社会和文化状况的评估（包括现在的或过去的健康状况、家庭背景、经济收入、文化程度、社会支持网络、自杀危险评估等）。评估工具有SCL-90等。建立帮助或干预的关系：与被帮助对象建立信任的关系。问题的识别：当事人目前的主要心理危机是什么？情感的处理：了解当事人的情感故事，情绪变坏的原因。探究替代方案：共同研究可以摆脱目前沮丧状况的各个项目的替代方案。发展一个行动计划：鼓励当事人制定一个改变自己情绪的方案，并开始实际行动起来。这时危机已经开始被解决。追踪：建立一种随访的电话联系。起到及时总结、鼓励、监督的作用。Robert’s危机干预模式应激晤谈的基本阶段建立良好的信任的关系。进行危机的评估和问题的识别。建立帮助或危机干预的关系。引导个体述说所经历的创伤事件的事实明确和证实经历过急性应激反应。确定个体生活史和创伤之间的任何联系进行有效的应激处置教育鼓励当事人按照改变自己情绪的方案行动起来。干预的基本方法—陪伴1、建立良好的关系从心理陪伴开始。首先不要急于侵入和打断当事人目前的精神状态，为当事人先提供具体的帮助（食物、水和护理等）以实际行动与幸存者建立真诚的信任关系。以肢体语言增强当事人的安全感。干预的基本方法—陪伴2、学会倾听。鼓励他告诉你需要什么，担心什么，帮助搜集需要的信息。提供具体的行为和资讯帮助幸存者传达他们的需求和忧虑。干预的基本方法—陪伴2、学会倾听。倾听当事人的经历，接纳所有的心理反应。引导表达心中的哀伤，包容不断的哭泣。告诉他，哭泣、悲伤、内疚等都是人在痛苦时的一种很自然的情感表现，不是软弱，这是正常反应。留意他的行为，过度活动或突然停止一切活动都可能意味着潜在的危险。鼓励多休息和进食，若提供的关心和协助遭拒绝不要介意。如果当事人想独处静一下，应尊重他的选择，但过一会儿一定要去探视。如有心理障碍，应请专业心理医生会诊。

干预的基本方法—陪伴耐心共情地倾听完他的故事。不要与当事人争辩，哪怕你不同意他的观点。注意听他们想告诉你什么，想让你如何帮他。倾听时不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，或者是机体的失能。要积极关注于他做了什么有效的行为，或者他付出的对别人的帮助。不要臆断幸存者的经历或者遭遇。不要把你自己的方法强加给灾难的幸存者；相信他自己选择的方法是最好的。不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不能回答幸存者的问题，尽你可能去了解事实。提醒：你可以说的话对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。这不是你的错。你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。

你是不会发疯的。事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。

五、干预方法—危机的评估

——以自杀风险因素的评估为例7、杀态度：一般认为对自杀行为持肯定态度是危机时选择自杀的高危因素。8、家庭社会支持状况：亲子关系差、低家庭社会支持者、低人际信任感与心理危机成正相关。9、主观生存质量：生活质量包括客观和主观生活质量，主观幸福感低与自杀心理危机成正相关。五、干预方法—危机的评估

——以自杀风险因素的评估为例10、生活事件和应激刺激：刺激的性质、强度、数量和持续时间，如多门课程不及格、身患疑难杂症、失恋等；一般认为，当事人所受到的应激刺激越大，应激反应可能越剧烈；尤其是丧失性挫折对人的信仰、自我的打击较大。11、有自杀家族史：如粤北某大学学生自杀的案例即为父亲自杀在前。感应性精神障碍常发生在两个关系密切的亲属或挚友中。五、干预方法—危机的评估

——以自杀风险因素的评估为例12、发展中国家公平公正问题突出