压疮防范与应急处理预案

2023《压疮防范与应急处理预案》目录contents压疮防范措施压疮的应急处理压疮的高危人群及评估压疮的预防措施压疮的治疗措施压疮的预防与控制对策压疮防范措施01保持皮肤清洁干燥特别是对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，避免刺激皮肤。定期为患者擦拭皮肤床铺应保持平整、无渣屑，并及时更换湿润的床单。保持床铺干燥整洁对于长时间卧床的患者，应使用气垫床，减轻局部受压。使用气垫床缩短受压时间对于不能自主翻身的患者，护理人员应定时协助其翻身，并缩短受压时间。避免长时间受压针对不能自主翻身的病人，应根据其身体状况制定翻身计划，并严格执行。制定翻身计划避免不必要的搬动在患者翻身时，应避免不必要的搬动，以减少局部受压。合理翻身针对营养不良的患者，应进行饮食指导，鼓励其多食用高蛋白、高维生素的食物。对于严重营养不良的患者，必要时应给予营养支持，如鼻饲、静脉营养等。饮食指导必要时给予营养支持营养支持压疮的应急处理02移除压迫物，使受压部位得到解放，并适当给予按摩、热敷等措施。皮肤受压后局部出现红、肿、痛时，应立即采取的措施立即解除压力在解除压力后，应避免皮肤破损，以防止进一步感染。避免破损如症状持续加重，应立即就医，以免发生更严重的后果。及时就医消毒处理用碘伏或酒精进行消毒处理，预防感染，并适当给予包扎。避免破损发现受压部位出现水疱时，应及时移除压迫物，并避免水疱破损，以防止感染。及时就医如症状持续加重，应立即就医，以免发生更严重的后果。皮肤受压后出现水疱时，应采取的措施用碘伏或酒精进行消毒处理，以预防感染。消毒处理敷料包扎及时就医使用适当的敷料进行包扎，以保护溃疡面，并促进愈合。如溃疡面较大、较深，应及时就医，以免发生更严重的后果。03皮肤受压后出现溃疡时，应采取的措施0201压疮的高危人群及评估03老年人随着年龄的增长，老年人皮肤和皮下组织逐渐萎缩，失去弹性，容易发生压疮。由于疾病或其他原因导致长期卧床不起的患者，缺乏活动和改变体位的机会，容易在局部长时间受压而发生压疮。由于神经损伤导致肌肉无力或活动受限，无法自主改变体位或支撑身体，容易在局部受压而发生压疮。由于无法自我表达或感知身体不适，容易在长时间受压的情况下发生压疮。如肥胖、糖尿病患者等，由于自身条件限制容易发生压疮。高危人群长期卧床患者意识障碍患者其他特殊人群截瘫或偏瘫患者压疮评估的内容观察皮肤是否有红肿、疼痛、破溃、感染等情况，以及是否有出血点、色素沉着等。皮肤状况营养状况活动能力其他因素评估患者的营养摄入、体重、食欲等，判断是否存在营养不良的情况。评估患者的活动能力、能否自主改变体位或支撑身体等。如患者年龄、性别、所患疾病等，也需要纳入评估范围。可以使用一些评估量表，如Norton评分表、Waterlow评分表等，根据患者具体情况进行评估。压疮评估的方法量表评估医生可以通过询问病史、体格检查等方式，评估患者是否存在压疮风险。医生评估护士在日常护理中需要仔细观察患者的皮肤状况，及时发现并报告可能出现的压疮风险。护士评估压疮的预防措施04气垫床可有效减轻患者局部组织受压，有助于改善血液循环，预防压疮发生。气垫床充气不宜过足，以避免对患者造成不适。使用气垫床预防压疮定时翻身可有效减少患者局部组织受压时间，减轻骨突部位的压迫。翻身时应避免拖、拉、拽等动作，以免对患者造成疼痛和皮肤损伤。定期翻身，减少局部组织受压时间干燥、平整、无渣屑的床铺可有效减少对患者皮肤的摩擦和刺激。床铺应保持清洁、卫生，及时更换床单和被套，以避免细菌滋生。保持床铺干燥、平整、无渣屑应根据患者的营养需求，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支持。患者应保持良好的水、电解质平衡，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。加强营养支持，增强患者机体抵抗力压疮的治疗措施05皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，预防皮肤破损和感染。药物治疗使用抗生素、消炎药物等，以减轻炎症和感染。局部物理治疗使用物理治疗仪器如红外线、紫外线等，促进血液循环，缓解疼痛。局部治疗改善患者营养状况，提高机体抵抗力。营养支持纠正体位积极控制原发病根据患者病情，采取适当的体位，以减轻局部受压。针对压疮的根本原因，采取有效措施进行控制。03全身治疗0201定期更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。伤口清洁根据伤口愈合情况，采取相应的治疗措施。伤口愈合根据伤口情况，按照无菌技术操作规程进行换药。伤口换药伤口护理压疮的预防与控制对策06加强预防压疮的宣传教育对患者及家属进行压疮防范知识的宣传和教育，使其了解压疮的危害及预防措施。在病房、护士站等场所张贴压疮防范相关海报、宣传栏等，提高患者及医护人员的防范意识。针对压疮高发人群进行重点关注和宣传教育，提高其压疮防范意识。加强护理人员的培训及考核对护理人员进行压疮防范与应急处理的培训，提高其专业能力和水平。对新入职护理人员进