医院感染微生物情况及其意义

医院感染微生物情况及其意义

医院感染是医院管理质量的重要指标。微生物监测是医院感染监测的重点。自1997年以来，我们在领导、规范、规范地实施医院感染管理，取得了一定的成效，逐年提高了发病率。现将1996～2000年医院感染微生物学监测结果报告如下:1方法根据《消毒技术规范》进行各项指标监测。2结果1996～2000年各科室微生物学监测结果,见表1。2.1平均合格率:7.2%,医务人员手、手及物品1/3.从1996～2000年共作微生物监测7995份,平均合格率为88.1%,其中高压锅监测合格率为83.8%,物表平均合格率为84.4%,医务人员手平均合格率为91.1%,使用中消毒剂合格率为99.4%,空气细菌总数平均合格率为84.4%,灭菌物品平均合格率为84.9%。2.28年1998年,是高压陈旧,降低了1.进行高压锅嗜热芽胞杆菌监测共399份,合格份数为346份,在1996～1998年合格率较低,原因为高压锅陈旧,带病工作,到1999年后,经更换高压锅,合格率上升到100%。2.3报告消毒产品2.3.1目标随机抽取导尿包、骨穿包、换药包、棉签、纱布、棉球等,供应室供应临床的灭菌包,每月随机抽样2次,每次5～10包。2.3.2方法参照卫生部颁发的《消毒技术规范》的方法取样。2.3.3培训物品消毒后第1～7天内随机取正常环境中存放的包内的针头、纱布、注射器及包布等4种样本,进行细菌培养。2.3.4培训结果共进行监测物品711份,合格628份,培养出的以枯草杆菌为主,也培养出金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。2.4新生儿病房、新生儿新生儿、带空气监测合格率比较空气中细菌含量监测共2589份,合格率为84.4%,新生儿病房、母婴同室空气监测合格率低,这与患者的配合有关,而且,这些科室的患者机体抵抗力低下,均属易感人群。环境中细菌超标,会增加医院感染的机会。2.5中药消毒监测使用中消毒剂共监测1402份,合格率为99.4%,门诊消毒剂75%酒精,外科75%酒精培养出枯草杆菌。2.6不同分组护士卫生私家车卫生私家车卫生充放电情况比较医务人员手共监测1980份,合格率为91.1%,护士卫生洗手的合格率高于医生,外科组卫生洗手合格率高于内科组,这与他们无菌观念较强、自我保护意识强、工作仔细认真有一定关系。2.7表中的监控对物表进行监测共911份,合格率为84.4%,母婴同室的床头柜面合格率较低。3常用消毒设备在医疗中的使用3.1实践使我们体会到,做好医院感染管理工作,必须把组织落实,必要的监测,严格的管理措施3个关键环节抓好,医院消毒隔离措施的全面实施和消毒效果监测是提高医院环境消毒效果的重要手段。同时,根据微生物监测结果,加强医院内部管理和控制工作人员医院感染,实施、落实各种消毒隔离措施,使医院环境监测合格率明显上升。3.2加强对医务人员进行医院感染在职教育,增强医务人员对医院感染的认识和重视程度,特别对手部消毒是切断医院感染传播的重要途径,通过强化重点科室的消毒隔离措施和医护人员手部消毒,降低了医院感染发病率,手的合格率从1996年的68%上升到2000年的99.8%。3.3医院内空气是疾病传播的主要媒介之一。根据统计,世界上有41种主要传染病中经空气传播者有14种,占各种传播的首位。目前,广泛采用的空气消毒方法尚存在各种不足,比如紫外线照射消毒不彻底,易形成死角,消毒效果受灯型质量、消毒距离、持续时间、环境中温度等诸多因素影响;化学消毒剂熏蒸或喷雾室内消毒时间长,常给工作带来不便、刺激性大。而三氧消毒机运用电晕放电法以空气为原料,采用先进的控制系统制备臭氧为弥漫性气体循环消毒,无死角、无残毒,影响因素小,消毒后常压下可自行还原为氧气,我们对手术室、供应室、妇产科的产房、治疗室采用三氧消毒机,进行持续性消毒,动态杀菌机能维持洁净,降低空气中的细菌,多数情况下使空气细菌控制在200CFU/m3以下,基本上满足要求。3.4消毒剂由医院制剂中心统一配制,避免各科室配制及使用不当现象,对科室实行日常使用消毒剂的巡查制度,发现使用方法不规范者及时纠正,定期检测配制的药液的有效浓度,并检测使用药液细菌污染情况,凡不合格者及时更换,我院从1997年起系统规范定期地对使用中消毒剂进行监测,每周更换泡钳液,每天更换碘酒、酒精瓶,合格率从1997年的99.5%上升到2000年的100%。3.5物表是引起院内感染的重要环境之一,我们定期对各科的病历夹、电话、治疗盘、止血带、床头柜、门把等进行微生物监测,多数环境的细菌数超标较多,这与床头柜常堆放物品、食物、潮湿、而又得不到及时消毒有关,这给病原菌创造了传播的机会。总之,医院感染病原菌的传