第03章 描述性研究

第三章描述性研究

陈会波Tel:8462423Email:lxb@描述性研究（descriptivestudy）又称描述流行病学（descriptiveepidemiology），是流行病学研究中最基本、最常用的一类研究方法。通过对疾病和健康状态在不同人群、不同时间和不同地区分布特征的描述，揭示疾病流行规律，发现病因线索，为进一步研究打下一定的基础。前言2描述性研究中所利用的信息主要来源于现况调查，也可利用疾病监测资料、健康体检资料、医院病案记录、人口统计资料、环境监测资料以及国家食品、药物或其他产品消耗的数字等资料。前言3第一节概述第二节个案调查与病例报告第三节现况调查第四节生态学研究目录4一、描述性研究的概念描述性研究是利用已有的资料或通过特殊调查所获得的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地展现出来。常常是流行病学调查研究的第一步，也是其他流行病学研究的基础。第一节概述5第一节概述二、描述性研究的特征1．是流行病学研究的基础2．属于观察性研究3．可以不设对照组4．描述中也有分析通常在资料分析时，可根据研究对象的疾病及暴露特征进行互相比较，在描述中分析，在分析中描述。6第一节概述三、描述性研究的主要用途1．描述人群中疾病或健康状态的分布情况和特点，进行社区诊断2．提出病因线索3．评价疾病控制或促进健康的对策与措施的效果7第一节概述四、描述性研究的种类描述性研究的种类生态学研究现况研究历史常规资料分析个案调查病例报告8一、个案调查（individualsurvey）个案调查又叫个例调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。个案调查的调查对象可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。一般不设置对照，也无需人群相关变量的资料，因此一般不能分析变量与疾病或健康状况是否存在联系。第二节个案调查与病例报告9第二节个案调查与病例报告二、病例报告病例报告（casereport）又称个案报告，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的一种方法。在病例报告中详细地介绍病例的临床表现、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等。10一、概念与特征二、现况调查的目的三、现况调查的种类四、现况调查的设计与实施五、常见偏倚及其控制第三节现况调查11第三节现况调查一、概念与特征（一）概念是研究在特定时间与特定范围内人群中的有关特征（或因素）与疾病或健康状况的关系。现况调查（prevalencesurvey）也称现况研究，又称横断面调查（cross-sectionalsurvey）。因现况调查所用的指标主要是某病的患病率，所以也称患病率调查。

121234可以不设对照组在特定时点或时期进行确定因果联系时受到限制

定期重复调查可获得发病率资料（二）现况调查的特征第三节现况调查13第三节现况调查1．描述疾病或健康状况及其影响因素的分布情况2．发现病因线索3．评价防制措施的效果4．早期发现病人5.为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料二、现况调查的目的14第三节现况调查普查census分类抽样调查samplingsurvey三、现况调查的种类15第三节现况调查（一）普查1.概念普查（census）是指在特定时间内对特定范围的人群中每一成员所做的调查或检查。16第三节现况调查2.应用原则①普查的主要目的②所普查的疾病患病率③疾病的检验方法和操作技术④疾病的自然史明确，具有较长的领先时间⑤须有足够的人力、物力和财力17第三节现况调查3.优缺点（1）优点发现人群中的全部病例，使其得到早诊断、早治疗；通过普查可以普及医学知识，提高全民保健意识；确定调查对象比较简单；描述人群中疾病分布情况和提供流行因素或病因线索。18第三节现况调查（2）缺点

普查对象众多，工作量大，很难细致，易发生遗漏；参与调查的工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制；耗费人力、物力资源较大，成本高；只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料;不适用于患病率很低及无简单易行诊断手段的疾病。19第三节现况调查（二）抽样调查1.概念抽样调查（samplingsurvey）指在研究人群中随机抽取一部分有代表性的个体进行调查，来估计该人群某病的患病率或某些特征的情况。

20第三节现况调查2.基本原则关键问题是样本的代表性(随机抽样，样本含量要足够)

21第三节现况调查3.优缺点（1）优点与普查相比，抽样调查省时间、省人力、省物力。由于调查范围小，调查工作易做得细致等。（2）缺点抽样调查的设计、实施与资料分析比较复杂；重复和遗漏不易发现；不适用于变异过大的材料；不适用于患病率很低的疾病。当某病的患病率很低时，小样本缺乏代表性，而样本大到总体的75%时则不如直接普查。22第三节现况调查四、现况调查的设计与实施（一）明确研究目的（二）确定研究对象（三）确定研究类型（四）抽样方法和样本量的估计（五）资料收集（六）资料的整理、分析与结果的解释23第三节现况调查（一）明确研究目的根据研究所提出的问题，明确本次调查所要达到的目的。

24第三节现况调查（二）确定研究对象根据研究目的和实际情况来选择适宜人群作为研究对象。可以选择某行政区的全部人群，也可以只选择其中具有不同人口学特征的亚人群。如果采用抽样调查，则首先要明确所调查的总体人群，然后要确定抽样方法及样本量等。抽样调查选择样本要有代表性。25第三节现况调查（三）确定研究类型研究类型的确定也要以研究目的为依据，还要考虑现有的人力、物力和财力，权衡利弊后再作决定是普查还是抽样调查。

26第三节现况调查（四）抽样方法和样本量的估计1.抽样方法单纯随机抽样（simplerandomsampling）系统抽样（systemicsampling）分层抽样（stratifiedsampling）整群抽样（clustersampling）多级抽样（multistagesampling）27第三节现况调查（1）单纯随机抽样（simplerandomsampling）也称简单随机抽样，是最基本的抽样方法。从总体N个对象中，利用随机数字或抽签的方法抽取n个，构成一个样本。它的重要原则是总体中每个对象被抽到的概率相等。优点是简单易行、随时可用。缺点是在抽样前需要抄录全部的研究对象（人、户、班级等）名单并编号。因此，当研究对象数量大时，工作量很大，甚至难以做到。28第三节现况调查（2）系统抽样(systemicsampling)又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本的抽样方法。方法：①将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号。②根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）。③在第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位。④将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量。29第三节现况调查（3）分层抽样（stratifiedsampling）是指将调查的总体按不同特征（年龄、性别、疾病严重程度等）分成若干层次，然后在每层中进行随机抽样，组成样本。分层要求每个层内个体变异越小越好。30第三节现况调查（4）整群抽样（clustersampling）是从研究人群总体中随机抽取若干群作为观察单位组成样本。抽样单位是群体而不是个体，然后对群体内所有个体进行调查。31第三节现况调查（5）多级抽样（multistagesampling）又称多阶段抽样，进行大型流行病学调查时常用此种抽样方法。

32第三节现况调查2.样本量的估计确定样本量

预期现患率(P)允许误差（d）显著性水平（α）33第三节现况调查计数资料样本大小估计公式FormulasforCategoricaldata34第三节现况调查计量资料样本大小估计公式FormulasforNumericaldata35第三节现况调查（五）资料收集现况调查资料的收集可采用现场询问、电话访问、网络在线调查、信函、自填问卷、体格检查