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本文格式为Word版,下载可任意编辑——传染病学复习资料(详细)传染病学复习大纲

第一章传染病学总论

目的要求:⑴把握

①感染与传染病的概念;感染过程的5种表现:清除病原体;隐性感染;显性感染;病原携带状态;潜伏性感染。

②传染病的4个基本特征:病原体;传染性;流行病特征(流行性,地方性,季节性);病(感染)后免疫性。

③传染病的临床特点:病程经过有一定的规律性:潜伏期、前驱期、病症明显期、恢复期。发热及热型,各种皮疹和粘膜疹,毒血症,肝脾大。④传染病的试验室检查及诊断。

⑤基本综合治疗最为重要,传染病特异性的病原治疗。⑵熟悉

①传染病流行过程的三个基本环节:传染源(病人,病原携带者,受染动物)、传播途径(空气,水,食物,接触,虫媒及土壤传播),易感性。影响流行过程的因素(环境、社会因素)。

②传染病的诊断:病原微生物的涂片和分开(培养);病原微生物的鉴定及药物敏感试验;免疫学试验技术方法:(放射免疫测定,酶联免疫吸附试验,免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱);基因检测。

③传染病的预防:管理传染源(传染病的分类及严格报告制度,病人与病原携带者的隔离治疗);切断传播途径;保护易感人群:特异性与非特异性措施。④传染病的一般对症治疗,维护重要器官功能,改正休克和水、电解质紊乱,

加强免疫力和调整免疫功能。⑶了解:

①感染过程中病原体的作用:侵袭力、毒力、数量、变异性。

②传染病感染过程中免疫应答的作用:免疫应答可分为有利于机体抗争病原体入侵与破坏的保护性免疫应答(非特异性与特异性免疫应答)和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应(特异性免疫应答)两大类。

③传染病的发生与发展:病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径。④组织损伤的发活力制:直接侵扰、毒素作用、免疫机制。⑤重要的病理生理变化。

第三章病毒感染第一节病毒性肝炎

⑴把握

①病原学:肝炎病毒的种类及其抗原体系统;乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型;丙型肝炎的基因组结构;丁型肝炎病毒的delta系统。

②临床表现:病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床病症和体征.

③诊断:肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。肝炎的试验室诊断及其临床意义(病原学检测:血清标志物及分子生物学检测;生化学检查:ALT,AST,GGT,ALP,ALB,GLB,TB,DB;凝血酶原活动度PTA检查)。④鉴别诊断:与其他黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别;与其他引起肝细胞性黄疸的疾病鉴别。

⑤治疗的基本原则。综合基础治疗:饮食与活动的控制,肝损害因素的防避,治疗用药的合理选择,对症治疗与支持治疗的重要作用。

慢性肝炎的抗病毒治疗。

重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。

⑥预防:综合预防措施。

被动免疫预防(免疫球蛋白制剂的应用)。主动免疫预防(甲型\\乙型病毒性肝炎疫苗的成功应用)。⑵熟悉

①流行病学:甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。流行病学特点。

②病毒性肝炎的发病机制及病理生理:黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发活力理。⑶了解

①病毒性肝炎的病理特点。②病毒性肝炎的预后。

第五节登革病毒感染登革热和登革出血热

⑴把握

①典型登革热的临床表现;登革出血热分型及各型表现。

②登革热的诊断依据:流行病学资料:流行地区及流行季节等;临床特征;试验室白细胞数减少,血清学检查及病毒性分开的诊断价值。③登革出血热(或登革休克综合征)的诊断标准。⑵熟悉

①病原体通过媒介叮咬侵入人体,形成两次病毒血症。促进性抗体的作用。引起血管通透性增加。

②流行病学:传染源:病人及隐性感染者;传播途径:通过传播媒介(埃及和白纹伊蚊)叮咬传播;易感性与免疫力;流行特点:地方性、季节性。③治疗:针对发热、出血及脑膜脑炎的对症治疗。⑶了解

①病原学:登革热病毒生物学特性,分为4个血清型。②预防措施的重点:防制和灭蚊。

第六节流行性乙型脑炎

⑴把握

①临床表现:脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。分为四期,极期的重要表现:高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭,可见病理反射及脑膜刺激征阳性。临床分型。②试验室检查。血象、脑脊液、血清学检查及病毒分开。

③诊断依据:流行病学资料:严格季节性(夏秋季),10岁以下儿童多见;起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭,病理反射及脑膜刺激征阳性为主要的病症和体征;试验检查见白细胞数及中性粒细胞均增高,浆液性脑脊液改变。血清学检查可助确诊。

④治疗:目前尚无特效抗病毒药,主要是采取对症措施和护理。重点是高热、抽搐和呼吸衰竭等三个主要危重病症的处理。⑵熟悉

①病毒入侵部位、病毒血症、进入中枢神经系统。

②流行病学特点:人畜共患的自然疫源性疾病:猪(特别是幼猪)是本病最主要的传染源;通过蚊虫叮咬而传播:三带喙库蚊为主要传播媒介。严格季节性:流行于夏秋季。儿童多见:多为10岁以下儿童。

③鉴别诊断:本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别。⑶了解

①病原学:病毒的特点。②预后:并发症、后遗症、恢复期病症。

第七节狂犬病

⑴把握

①临床表现:临床特征为恐水怕风,咽肌痉挛,进行性瘫痪等。病死率迄今仍达100%。潜伏期,前驱期,兴奋期,瘫痪期临床表现。

②诊断依据诊断:被病犬、病畜或病兽咬伤史。怕光、声、水、风,大量流涎,各种瘫痪的临床特点,对咬人动物的观测及检查;试验室检查:病毒分开,内基小体检查,ELISA检测病毒抗原,斑点免疫结合法检测中和抗体。

③防治:被咬伤口的处理;狂犬疫苗注射(早期,10天以内);病人应隔离住院治疗,加强护理与对症支持疗法。⑵熟悉

①影响发病因素:咬伤部位、创伤程度、衣着厚薄、局部处理状况、疫苗注射状况等。

病变特征:为急性迷漫性脑脊髓炎,以海马、延髓、桥脑、小脑等处为重。神经细胞质

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