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医疗机构废水检查记录表范本医疗机构废水检查记录表范本1.废水检查记录表医疗机构名称:________________________检查日期:________________________检查人员:________________________2.废水来源2.1主要废水来源:-医院日常生活废水-医疗设备冲洗废水-医疗废物处理废水-其他，请注明:________________________2.2废水排放方式:-直接排放到污水处理厂-排放到地下管道-排放到市政污水管网-其他，请注明:________________________3.检查项目3.1废水排放口-废水排放口位置:________________________-废水排放口直径:________________________-废水排放口高度:________________________-废水排放口是否存在泄漏:是/否-废水排放口是否存在堵塞:是/否3.2废水处理设施-废水处理设施种类:________________________-废水处理设施运行状况:良好/一般/差-废水处理设施是否存在泄漏:是/否-废水处理设施是否存在堵塞:是/否3.3废水水质检测-废水水质检测项目:________________________-废水水质检测结果:________________________-废水水质是否符合相关标准:是/否4.检查结果与建议4.1废水排放口检查结果-废水排放口是否符合相关标准:是/否-如果不符合，请注明问题:________________________-建议采取的改进措施:________________________4.2废水处理设施检查结果-废水处理设施是否符合相关标准:是/否-如果不符合，请注明问题:________________________-建议采取的改进措施:________________________4.3废水水质检测结果-废水水质是否符合相关标准:是/否-如果不符合，请注明问题:________________________-建议采取的改进措施:________________________5.备注请在此处填写其他需要说明的事项:________________________6.签名检查人员签名:________________________日期:________________________以上是医疗机构废水检查记录表的范本，用于记录医疗机构废水的来源、排放方式、废水排放口的情况、废水处理设施的运行状况以及废水水质检测结果。通过对各项指标的检查，可

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