3-医疗组-急诊科-运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平%

运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间2021/3/29星期一1

石家庄市妇产医院急诊科 2021/3/29星期一2绿色通道管理项目组急诊科 医务处 手术室 医技科室财务处 后勤2021/3/29星期一3contentsP—计划阶段D-执行阶段C-检查阶段A-总结阶段2021/3/29星期一4P—计划阶段2021/3/29星期一5绿色通道对于高危孕产妇的急救有重要的临床应用价值，有效保障了母婴安全。项目背景2021/3/29星期一6情系妇婴急诊科工作必须体现时效性，对于急危重症孕产妇来说，时间就是生命。《三级妇产医院评审标准（2011年版）》2.3.4条款对绿色通道平均停留时间做出了规定：项目背景2021/3/29星期一7据统计，2017年1月至2017年9月急诊科共开通绿色通道21例，“绿色通道”平均停留时间为32.7分钟。21例绿色通道中已确诊需急诊手术患者5例，其中2例患者（40%）可在30分钟内进入手术室。

现状调查2021/3/29星期一8现况分析121例进入绿色通道的患者中，临产、异位妊娠破裂、胎盘早剥、前置胎盘出血4个病种的患者所占比例达到85.6%。2021/3/29星期一9现况分析221例进入绿色通道的患者中，异位妊娠破裂、胎盘早剥、前置胎盘出血3个需要手术的病种绿色通道平均停留时间超过32.7分钟。 2021/3/29星期一10姓名科室职称组内分工组长张洁芳急诊科主任医师负责全局部署副组长李远急诊科副主任医师扎实落实所分配的项目资料收集、数据统计秘书王莎急诊科主管护师组织会议联络员苏建强医务处主治医师联络与协调组员兰倩宇急诊科主治医师调查问卷、资料收集、数据统计组员底慧急诊科护师将发现的问题积极向小组汇报绿色通道平均停留时间CQI小组2021/3/29星期一11目标设定绿色通道平均停留时间降低20%2021/3/29星期一122018年2月负责人2周3周4周现状调查兰倩宇现况分析王莎题目选定张洁芳目标设定苏建强原因分析底慧对策拟定王莎对策实施兰倩宇检查阶段苏建强总结阶段李远

拟定计划2017年10月 2017年11月 2017年12月 2018年1月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 1周

P-30%D-40%C-20%A-10%2021/3/29星期一13召集CQI小组成员，头脑风暴，分析原因2021/3/29星期一14管环法人绿色通道平均停留时间及从确诊需手术到送手术室时间长绿色通道开通标准模糊家属意见不统一制度不完善科室间协作不够患者无专用医用电梯不完善专业知识缺乏无床旁阴道彩超设备机缺乏设备相互配合能力差对绿色通道认识不足病情评估不准确未按标准进行分诊本人不接受治疗措施医护不配合治疗制度制定未及时补充修订演练少制度不 制度制定完善 不完善培训少演练少职能部门监管、协调少培训少彩超室与急诊科不在同一楼层无床旁阴道彩超设备布局限制2021/3/29星期一15出现原因频次百分比累计百分比制度不完善1327.6%27.6%培训少1123.4%51%演练少919.2%70.2%无床旁阴道彩超510.6%80.8%无专用医用电梯36.4%87.2%专业知识缺乏24.3%91.5%职能部门监管、协调少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家属不配合12.1%100%47100.00%2021/3/29星期一162021/3/29星期一17对策拟定WHATWHYHOWWHOWHENWHERE绿色通道平均制度不完善讨论、完善制度制定苏建强2017.11.20—2017.12.20急诊科停留时间及从培训少组织制度培训、考核李远2017.12.20—2018.1.21急诊科确诊需手术到演练少组织绿色通道应急预案演练王莎2017.11.25—2018.1.26急诊科送手术室时间长无床旁阴道彩超设备调配彩超室设备放置急诊科兰倩宇2017.12.10—2017.12.20急诊科2021/3/29星期一18D-执行阶段2021/3/29星期一19对策实施2011年2016年2021/3/29星期一20要求过于简单、病种较为局限对策实施措施一、完善制度旧制度存在的问题概念笼统、职责不明确、流程不清晰2021/3/29星期一21情系妇婴对策实施措施一、完善制度理想的新制度：一、职责权限更加明确二、处置流程更加细化、适用三、病情分级更详细和专业四、重点病种更符合我院专科特色五、制度内容更加全面、体现多部门协作和医疗质量安全2021/3/29星期一22诚信厚德情系妇婴措施一、完善制度一、急诊绿色通道管理原则二、绿色通道病种管理范围三、绿色通道管理规定四、绿色通道管理细则五、急诊病情评估分诊标准六、紧急医疗措施实施记录表、绿色通道专用章患者信息上报表对策实施2021/3/29星期一23措施二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩对策实施2021/3/29星期一24措施二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩对策实施2021/3/29星期一25措施三、设备调配调配一台彩超机放至急诊科备用对策实施2021/3/29星期一26措施四、应急预案演练模拟工作时间绿色通道的开启对策实施2021/3/29星期一27诚信厚德 情系妇婴模拟急诊时间胎儿窘迫产妇从就诊到送入手术室全部过程，加强各科室、各部门之间协助、配合对策实施2021/3