2023年临床医师抗菌药物处方权资格考试题

2023年临床医师抗菌药物处方权资格考试题一、单项选择题1、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（A）[单选题]*A、β-类酰胺类B、氟喹诺酮类C、氨基糖苷类D、氯霉素类2、下列哪种属于特殊使用级抗菌药物（D）[单选题]*A、头孢曲松B、头孢唑肟C、头孢他啶D、头孢吡肟3、引起医院内感染的致病菌主要是（A）[单选题]*A、革兰氏阴性菌B、革兰氏阳性菌C、真菌D、支原体4、依据2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（），门诊患者抗菌药物处方比例不超过（），抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下（B）[单选题]*A、70%，25%，40DDDsB、60%，20%，40DDDsC、40%，10%，30DDDsD、60%，25%，20DDDsE、50%，10%，35DDDs经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物属于（C）抗菌药物。A、特殊使用级B、限制使用级C、非限制使用级D、以上都不是6、青霉素类抗菌药物最严重的不良反应是（D）[单选题]*A、胃肠道反应B、肾功能损害C、二重感染D、过敏性休克7、第三代头孢菌素中，以下哪一种（C）对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性[单选题]*A、头孢唑肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢噻肟8、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（A）抗菌药物。A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对9、下列哪种抗菌药物可以透过血脑屏障（B）[单选题]*A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢氨苄D、头孢克洛10、具有抗厌氧菌作用喹诺酮类药物是（A）[单选题]*A、莫西沙星B、环丙沙星C、左氧氟沙星D、诺氟沙星11、妊娠期可以选用的抗菌药物有（B）[单选题]*A、庆大霉素B、哌拉西林C、克拉霉素D、环丙沙星12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时（C）[单选题]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h使用抗菌药物针对发热病人进行治疗时，应该明确（D）[单选题]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原体C、病原体可能存在的耐药性D、以上都对14、未成年患者（18岁以下）避免使用的抗菌药物的种类（C）[单选题]*A、大环内酯类B、碳青霉烯类C、喹诺酮类D、呋喃类15、外科手术预防用药多数不超过（B）[单选题]*A、术后72hB、术后24hC、术后1周D、用至患者出院16、下列与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂，不合理的是（D）[单选题]*A、阿莫西林+克拉维酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、头孢哌酮+舒巴坦 D、头孢曲松+他唑巴坦17、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则是（D）[单选题]*A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用18、下列头孢菌素类药物中半衰期最长的是（C）[单选题]*A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢曲松D、头孢唑肟19、对于轻中度感染的大多数患者，可给予（D）[单选题]*A、静脉滴注B、静脉注射C、肌肉注射D、口服20、对肾脏毒性最小的β-内酰胺类抗菌药物是（D）[单选题]*A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢氨苄D、头孢吡肟铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌等引起的严重感染，不宜选用哪种碳青霉烯类抗菌药物（D）[单选题]*A、比阿培南B、亚胺培南/西司他丁C、美罗培南D、厄他培南22、以下哪种说法错误（C）[单选题]*A、碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸钠合用时，可导致丙戊酸钠血药浓度降低B、亚胺培南/西司他丁与更昔洛韦合用可引起癫痫发作C、碳青霉烯类抗菌药物主要通过肝脏排泄，因此肝功能不全的患者应根据肝功能进行调整D、碳青霉烯类抗菌药物宜单独输注，不应与任何药物配伍23、关节置换成形术，医嘱术后哌拉西林他唑巴坦2、5givgttq12h，连用5天，该医嘱存在的问题（D）[单选题]*A、预防用药品种选择不合理B、预防用药时机不合理C、预防用药疗程不合理D、以上都是24、以下哪种情况不可以选用碳青霉烯类抗菌药物（A）[单选题]*A、需氧G+菌所致的严重感染B、脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者C、粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗D、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染（MIC≤8μg/ml）25、以下哪种情况有预防用药的指征（D）[单选题]*A、昏迷B、留置导尿管C、上呼吸道感染D、永久性心脏起搏器放置26、抗菌药物经验性治疗需考虑哪些因素（）[多选题]*A、患者的感染部位√B、基础疾病√C、发病场所√D、当地细菌耐药性监测数据√27、目前国家卫健委要求哪些特殊使用级抗菌药物实行专档管理（）[多选题]*A、碳青霉烯类√B、头孢菌素类C、喹诺酮类D、替加环素√28、以下关于糖尿病足感染的说法正确的是（）[多选题]*A、溃疡面小于2cm多由金黄色葡萄球菌感染√B、溃疡表面炎症大于2cm且累及筋膜时常为多种细菌的混合感染√C、治疗上要配合外科清创+负压吸引有效√D、血糖控制是根本√29、抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）[多选题]*A、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物√B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感实验结果选用抗菌药物√C、经验治疗应以静脉或肌注治疗为主D、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药√30、面对多重耐药菌，临床医务工作者需要做到（）[多选题]*A、合理使用抗菌药物√B、无需按药动学特点选药C、使用抗菌药物前及时送检√D、执行MDR医院感染核心防控措施√31、关于特殊使用级抗菌药物的说法正确的是（）[多选题]*A、特殊使用级抗菌药物具有明显或严重的不良反应，不宜随意使用√B、特殊使用级抗菌药物需要严格控制使用，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药√C、特殊使用级抗菌药物疗效、安全性方面的临床资料较少√D、特殊使用级抗菌药物价格一般相对便宜。32、厌氧菌感染可以选用（）[多选题]*A、亚胺培南√B、氨基糖苷类C、甲硝唑√D、克林霉素√33、关于SSI的细菌学下列说法正确的是（）[多选题]*A、最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）√B、SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌√C、手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌D、在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起√34、碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应症包括（）[多选题]*A、多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等√B、严重需氧菌和厌氧菌的混合感染√C、粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗√D、嗜麦芽窄食单胞菌引起感染35、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级（）[多选题]*A、价格昂贵的B、非限制使用级√C、限制使用级√D、特殊使用级√二、填空题（共30分，每空2分）1、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。2、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类大多应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药1次（重症感染患者例外）[单选题]*3、按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前0、5-1小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，可授予不同级别抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。5、根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，胸外科手术（食管、肺）宜选择第一、二代头孢菌素进行预防用药。6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。应详细记录用药指征，并于24小时内补办必要手续。7、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。8、严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。简答题（共20分，每题10分）清洁手术（I类切口）通常不需预防用抗菌药物，但在哪些情况时可考虑预防用药？答在以下情况时可考虑预防用药1、手术范围大、手术时间长、污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，如头颅手术、心脏手术；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、人工关节置换等；4、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等患者。2、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，有以下哪种情况者可以考虑越级使用特殊使用级抗菌药物？答有以下情况之一者可以考虑越级使用特殊使用级抗菌药物1、感染病情严重者；2、免疫功能低下患者发生感染时；3、已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。B一、单项选择题（每小题3分，共20小题，共60分）1、第一代头孢菌素的特点是（D）[单选题]*A、对产青霉素霉的金葡菌无效B、对铜绿假单胞菌有效C、对革兰氏阴性杆菌作用强D、对革兰氏阳性菌的活性优于二、三代头孢菌素2、下列哪种属于特殊使用级抗菌药物（D）[单选题]*A、头孢曲松B、头孢唑肟C、头孢他啶D、头孢吡肟3、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）[单选题]*A、无适应证用药B、剂量过大C、疗程过长D、以上都是4、下列哪种抗菌药物具有抗铜绿假单胞菌的作用（C）[单选题]*A、头孢唑肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢噻肟5、经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物属于（C）抗菌药物。A、特殊使用级B、限制使用级C、非限制使用级D、以上都不是6、青霉素类抗菌药物最严重的不良反应是（D）[单选题]*A、胃肠道反应B、肾功能损害C、二重感染D、过敏性休克7、按抗菌药物分级管理制度，医生开具“限制使用级”抗菌药物时，应具有（C）以上专业技术职务任职资格[单选题]*A、执业医师B、住院医师C、主治医师D、副主任医师8、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（A）抗菌药物。A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对9、下列哪种抗菌药物可以透过血脑屏障（B）[单选题]*A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢氨苄D、头孢克洛10、具有抗厌氧菌作用喹诺酮类药物是（A）[单选题]*A、莫西沙星B、环丙沙星C、左氧氟沙星D、诺氟沙星11、抗菌药物联合使用的目的不包括（D）[单选题]*A、提高疗效B、扩大抗菌范围C、减少耐药性的发生D、延长作用时间12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时（C）[单选题]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h13、使用抗菌药物针对发热病人进行治疗时，应该明确（D）[单选题]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原体C、病原体可能存在的耐药性D、以上都对14、新生儿感染治疗不宜选用（A）[单选题]*A、环丙沙星B、头孢曲松C、青霉素D、阿奇霉素15、外科手术预防用药疗程多数不超过（B）[单选题]*A、术后72hB、术后24hC、术后1周D、用至患者出院16、下列与β内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂，组方品种搭配不合理的是（D）[单选题]*A、阿莫西林+克拉维酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、头孢哌酮+舒巴坦 D、头孢曲松+他唑巴坦17、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（D）[单选题]*A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用18、下列头孢菌素类药物中半衰期最长的是（C）[单选题]*A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢曲松D、头孢唑肟19、对于轻中度感染的大多数患者，可给予（D）[单选题]*A、静脉滴注B、静脉注射C、肌肉注射D、口服20、越级使用特殊使用级抗菌药物时，需在（B）补充完成越级使用抗菌药物的必要手续[单选题]*A、12小时内B、24小时内C、48小时内D、72小时内二、是非题1、抗菌药物根据抗菌效果可分为杀菌剂和抑菌剂。对√错2、抗菌药物所指的范围较广，包括抗病毒药和抗寄生虫药。对错√3、头孢曲松由于半衰期长，可一日给药一次。对√错4、头孢菌素类、硝基咪唑类用药期间禁止饮酒或限用含乙醇饮料。对√错5、喹诺酮类抗菌药物不宜用于围手术期预防用药。对√错6、抗菌药物使用时，应严格掌握指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应当首选非限制级抗菌药物。对√错7、磷霉素抗菌谱广，作用强，安全性好，可用于各种严重感染。对错√8、围手术期预防用药：β-内酰胺类抗菌药物应在20-30分钟内滴注完毕。对√错9、特殊使用级抗菌药物，需要中级以上职称的医师开具。对错√10、围手术期预防用抗菌药物第一代头孢菌素首选头孢唑林，第二代头孢菌素首选头孢呋辛。对√错三、填空题（每空2分，共20小题，共40分）1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部