提高留置针规范时间内留置率

提高留置针规范时间内的留置率“胃”士圈成果汇报乐清市人民医院消化内镜科我们的圈员—消化内镜一家亲圈名：胃士圈圈长：林艳辅导员：吴玲玲成立时间：2015年3月圈成员：胡双双吴静静倪菲菲施露露倪云梦杨亦佳陈蒙蒙林雨欣周冰雪连海琴赵珊珊

所属单位乐清市人民医院消化内镜圈会议地点：示教室开会频率：1周1次平均会议：2小时会议次数：4次出席率：92％（三）圈员组成

工作年限10年以上15.4％5年以上23.1％4-5年15.4％2-3年30.7％1年15.4％圈员组成专科占61.5%本科占38.5%主管护师占15.4%护士占61.5%护师占23.1%学历组成职称组成（四）圈员合影（五）圈名的含义

胃士圈我们消化内镜科的护士愿做您健康的忠诚“胃士”（六）圈徽爱心代表护理人员高度责任心，温暖的爱心、细心、耐心的服务态度。双手代表用我们的凝聚力托起患者的健康。中心部分的胃代表消化内镜科护士的工作核心是做患者健康的“胃士”（七）组圈的目的1、对患者而言：减少痛苦，促进患者康复，提高家属满意度。2、对护理人员而言：提高护士专业水平，增加工作成就感，提高工作效率。3、对医院而言：积极响应优质护理活动，创医院服务品牌。选题过程评价说明分数上级指示可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（十一）主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高留置针的留置率5553181√提高病人的满意度5533162减少压疮发生率5313123提高病房整洁度1333104（十）选题理由静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管的刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量，提高工作效率。1、减轻病人痛苦，促进患者康复2、现状调查：留置针的留置时间偏短。3、提高护理人员的专业技术和责任心。活动计划拟订

月步

骤2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周品管圈的形成

资料收集

主题选定

计划拟定

目标设定

对策拟定及实施

效果确认检讨改进

整理资料

通过3-21—4-21收集资料总126例留置针的留置原因百分比％累计百分比％堵管26.2%26.2%意外拔管7.9%34.1%位置不当1.6%35.7%病人要求拔管14.3%50%外渗、红肿19.9%69.9%疼痛2.3%72.2%正常留置时间27.8%100%圈能力

评分标准工作年龄学历改善能力合计结合权重60%40%

序号姓名工作年限能力值学历能力值改善能力1吴玲玲13100本科80902胡双双10100本科80903林艳580本科75824吴静静580本科75825倪菲菲580本科75826施露露480专科75827倪云梦460专科75808杨亦佳275专科7075

圈能力

评分标准工作年龄学历改善能力合计结合权重60%40%

序号姓名工作年限能力值学历能力值改善能力9林雨欣270本科707510赵珊珊270专科707511陈蒙蒙270专科707012周冰雪165专科706513连海琴165专科7065全员平均

73

73.577

制定计划

实施计划

效果确认

处置

1.主题选定2.活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

(无效果)

有效果

活动步骤目标值设定

现状值=目标值=改善幅度=目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=衡量指标堵管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的堵管次数(人)检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)调查30天共126人堵管33人堵管率26.2%目标值=26.2-(26.2×60.4%×77%)=14%衡量指标红肿外渗率=检测期内可留置时间内静脉留置针的红肿外渗次数(人)检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)调查30天共126人红肿外渗25人红肿外渗率19.9%目标值=19.9-(19.9×60.4%×77%)=10.6%衡量指标要求拔管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的病人要求拔管次数(人)检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)调查30天共126人要求拔管18人要求拔管率14.3%目标值=14.3-(14.3×60.4%×77%)=7.6%降幅64%操作不规范低年资护士偏多护理人员药物刺激性过大血管的选择血管粗细，是否弯曲患者原因解析知识缺乏护士心理素质差缺少宣教患者血管条件差，脆性高宣教不到位患者不合作低年资护士自身专业知识不扎实临床经验不足缺少规范化培训监管力度不够缺少统一培训护士技术水平堵管因素堵管因素个数百分比%累计百分比%封管技术1854.554.5封管液与量26.160.6穿刺部位26.166.7活动度26.172.8留置针夹子使用515.187.9穿刺技术39.197其他原因13100堵管因素原因对策封管技术未正确封管、回血培训学习考核正压封管，多加练习，出现回血查找原因，再次封管封管液量未正确掌握封管液的量及溶液配置统一培训封管液的配置穿刺部位在关节部位穿刺避免在关节部位穿刺或同一部位反复穿刺穿刺技术病人血管条件护士自身原因病人外周血管条件不佳，建议使用深静脉或输液港培养护士的心理素质，提高穿刺技术活动度病人意识不清在常用肢体置管加强宣教必要时采取约束用具，避免在常用肢体置管留置针夹子夹子位置不当，距针柄距离太远夹子靠近针柄处红肿外渗因素人数百分比累计百分比红肿208080外渗520100对策拟定问题原因分析对策方案对策编号红肿外渗1、药物刺激性大、浓度高2、病人过度活动3、血管选择不当。1、刺激性大的浓度高的药物，例如脂肪乳科采用联合静滴法。2、做好宣教，掌握药物的性能、特点及使用注意事项。3、提高病人的预防意识4、选择正确的静脉，避开关节部位，提高穿刺成功率。5、加强巡视，加强责任心，正确拔针1病人要求拔管1、病人不愿意配合2、留置针舒适感差3、宣教不到位1、加强宣教，向病人解释留置针的作用及材料组成，你们好讲解留置针的留置时间及注意事项2效果观察

对比4-22—5-22观察126人类型人数百分比之前百分比预计值现况与预计值之差百分比之差堵管10826.214618.2红肿外渗86.319.910.64.313.6病人要求拔管5414.37.63.610.3改善后柏拉图降幅70.6%改善后柏拉图无形成果和谐度解决问题能力责任心自信心积极性3.94.84.54.24.44.64.04.02.73.12.03.82.52.52.73.0品管手法沟通协调团队凝聚力总结与展望活动总结优点缺点1、品管圈是通过成员间的密切配合，互相协作，依据PDCA循环的程序开展，分析、找出原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价等2、小组成员