Reveal LINQ 指导房性心律失常治疗及随访2例

RevealLINQ指导房性心律失常治疗及随访2例CASE1基本资料

患者，男性，38岁

因“反复心悸8年余，加重半年”于2015-11-13入院

既往体健。症状数天发作一次，持续数秒钟至数分钟，多次动态心电图阴性

入院后检查

心电图：窦性心律，II、III导联异常Q波，显著逆钟向转位；

动态心电图：窦律，总心搏数95887次，房早96次/23小时50分

超声心动图：左房扩大，二、三尖瓣轻度返流，左室收缩功能正常；

胸片检查：心肺未见明显异常X线征象

食道电生理检查：阴性诊断

心悸待查：心律失常房颤？房速？早搏？室上速？治疗方案

ILR植入（MedtronicRevealLINQ）LINQ植入术（2015-11-13）•整个手术过程约10min完成•无需标测，植入简单方便•R波高度0.7mVTachy120bpm15beatsAT/AFDetectionON术后程控参数设置术后随访（2015-11-30）•LINQ记录到患者频发短阵心动过速术后随访（2015-11-30）•LINQ记录到的心动过速点状图术后随访（2015-11-30）•LINQ记录到患者心动过速的腔内图•LINQ可清晰记录到P波，但不标Mark---考虑房速650560术后随访（2015-11-30）•LINQ记录到患者房速发作的整个过程•房速发作时，P波的形态发生改变480发作频率

RevealLINQ记录到16次房速发作，平均1.2次/天（12次/10天），持续11s-3min继续观察拒绝服药开始服药不规律服药规律服药心律失常发作正文：4.543.532.5随访及处理4.28频率（次21.511.21.762.14药物控制不佳/天）0.500.47药物控制良好半个月2个月5个月8个月9个月CASE2基本资料

患者，女性，80岁

因“发作性黑曚1年，头晕3天”入院

既往“高血压病”史

入院检查

心电图、动态心电图、心超、头颅CT无殊

头颅MRI+MRA：腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩，双侧大脑后动脉p1-2段管腔粗细不均

冠脉造影：前降支中段斑块浸润，D1开口40%狭窄

2015年12月1日行LINQ植入术（R波感知0.5mv）LINQ记录事件---快室率房颤

抗凝

复查TEE

房颤导管消融

一过性脑缺血发作（TIA）

食道心超：左心耳血栓

头颅MRI提示腔隙性脑梗塞黑曚原因及处理肺静脉隔离房颤冷冻消融LINQ随访---术后无房颤事件植入式心电记录仪（ILR）•ILR为早期诊断晕厥的I类适应证•不明原因的晕厥而考虑心律失常引起的，ILR为临床诊断提供依据2009ESC晕厥指南11.MoyaA.etal.Guidelinesforthediagnosisandmanagementofsyncope(version2009)TheTaskForcefortheDiagnosisandManagementofSyncopeoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).EuropeanHeartJournal;2009.ESC房颤管理指南病例体会

植入式心电记录仪（ILR）可用于监测心律失常