养老护理培训课件 冷、热疗法

9－1第九章冷、热应用学习目标：1、能说出冷热应用的目的2、能按正确方法进行冷热应用的操作9－2一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)

-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，达到治疗目的的方法。9－3二、冷热疗法的生理效应热疗法冷疗法生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降9－4三、影响冷、热疗法效果的因素方式

-冷、热应用方式不同效果也不同面积

-冷、热疗法的效果与面积大小有关9－5四、冷、热疗法的应用一、热疗法二、冷疗法9－6一、热疗法目的1.促进炎症的消散和局限

-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环加快，促进新陈代谢和白细胞的吞噬功能，早期用热可以促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，可使炎症局限，促使白细胞释放出蛋白溶解酶，溶解坏死组织，有助于坏死组织的清除和组织修复.9－7一、热疗法2.减轻疼痛

-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，减轻炎性水肿，解除对神经未梢的压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。9－8一、热疗法3.减轻深部组织充血

-机制：热疗时皮肤血管扩张，由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。9－9一、热疗法4.保暖与舒适

-机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，使患者感到温暖和舒适。

-适用于年老体弱、早产儿、末梢循环不良者9－10一、热疗法禁忌

-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗。

-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，造成颅内感染和败血症。9－11一、热疗法

-各种脏器出血热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血

-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)

热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛热疗法的类型干热法：热水袋、红外线灯。湿热法：湿热敷、热水坐浴、局部浸泡。9－12一、热疗法低温烫伤：皮肤长时间接触高于体温的低温物体，如接触70°C的温度持续1分钟，接触60°C的温度持续5分钟以上时，就会发生低温烫伤，容易发生的一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，常见老年人。低温烫伤的表现：创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深，严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间无法愈合。9－14二、冷疗法目的

1.减轻局部充血或出血

-机制：冷疗使局部血管收缩，减轻局部充血、出血。

-用于：局部软组织损伤的初期。9－15二、冷疗法2.减轻疼痛

-机制：降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤。9－16二、冷疗法3.控制炎症扩散

-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。

-用于：炎症早期。9－17二、冷疗法4.降温

-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低

-用于：高热、中暑、脑外伤、脑缺氧患者。9－18二、冷疗法禁忌

-血液循环障碍，皮肤颜色青紫。

-慢性炎症或深部化脓病灶

-组织损伤、破裂9－19二、冷疗法冷疗的禁忌部位

-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤

-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

-腹部:以防腹泻

-足底:防止冠状动脉收缩二、冷疗法冷疗法的类型局部用冷：局部冰袋、冰囊、化学制冷袋。全身用冷：温水擦浴（主要用于体弱老人的降温）配合按摩刺激血管被动扩张，因而更促进热的散发。9－20冷热疗法的操作方法热水袋红外线灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法热水袋的应用用于保暖、解痉、镇痛。准备物品：水罐内盛热水、水温计、热水袋、及布套。养老护理员：衣帽整洁、洗手。操作程序：1）向老人解释，征得同意。

2）在水罐中加入适量热水，用水温计测量水温，调节温度至50度左右。3）放平热水袋，右手灌水，左手持热水袋袋口边缘，边灌水边逐渐提高热水袋的袋口（使水不溢出），灌入热水1/2-2/3满，逐渐放平热水袋，排尽袋内空气，拧紧塞子。4）擦干热水袋外面，倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水，把热水袋放入布套中，系好带子，放入治疗部位，告知老人注意事项。5）用完将水倒出，倒挂热水袋，晾干后吹气拧紧塞子（防止两层橡胶沾在一起），存放于阴凉处，整理用物并记录。灌水1/2－2/3满一般患者：50℃特殊患者：<50℃

注意事项1）给昏迷老人及肢体麻痹、麻醉未清醒等老人用热水袋时，温度应在50度以内，并在热水袋外面多包一块大毛巾，或将热水袋放在两层毛毯之间，使热水袋不直接接触老人皮肤，以防发生烫伤。2）注意观察用热部位皮肤的颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。3）如需保持热水袋的一定温度，应根据情况及时更换热水。烤灯的使用红外线灯选灯四肢：250W大部位：500－1000W灯距30-50cm时间20－30min注意防烫伤；保护眼睛；防感冒；保持舒适鹅颈灯热水坐浴1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等注意事项：⑴坐浴部位有伤口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全热水坐浴的操作程序1）向老人解释，征得老人同意。2）物品携至坐浴的地方，协助老人排空大小便，洗净双手，取水盆。3）将温开水导入盆内至1/2满，测量水温，协助老人将裤脱至膝盖部，露出臀部。4）用纱布蘸拭热水，使臀部皮肤适应水温后，协助老人将会阴部坐于盆内，随时调节水温至老人感到舒适的温度（添加热水是叮嘱老人将臀部偏离浴盆，冬天应避免受凉），坐浴时间为10-20分钟，坐浴完毕用干毛巾擦干臀部，整理用物，洗手并记录。冷疗操作方法温水檫浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽㈠冰袋、冰囊的使用１.目的：降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。

２.操作程序P92砸冰装袋核对解释放置冰袋观察记录撤除冰袋整理记录

将冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮肤颜色用冷30min后，撤去冰袋高热降温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后

放在颈前颌下冰袋使用的注意事项1）高温降温时，将冰袋放置于老人的前额、头顶或体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等处）。也可用冰囊、橡胶手套、塑料袋等装入小冰块，用毛巾包好放于用冷部位。2）注意冰袋有无漏水，当冰块融化后及时更换。3)注意观察用冷部位血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或麻木感，需立即停止用冷。4）如为老人降温，在冰袋使用后30分钟需要测量体温，并做好记录。当体温低于39度即可取下冰袋。冰袋处理方法同热水袋。㈡冰帽、冰槽的使用１.目的

1）用于中暑患者的降温；

2）脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害

㈢温水擦浴法P93１.目的:为体温在39.5℃以上的高热病人降温２.原理(1)利用低于皮肤温度的温水传导散热(2)皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散3.准备工作（1）物品：水盆内盛热水1/2-2/3满（温度35度左右），小毛巾两条，大毛巾，便器，衣裤一套。（2）环境安静整洁，用屏风遮挡，关闭门窗调节室温。（3）护理员衣帽整洁洗手。温水擦浴的操作程序1）向老人解释，征得老人同意。2）协助患者脱去近侧衣袖，松开腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾。小毛巾浸温水拧半干，缠在手上呈离心方向擦拭。分2步擦拭上肢：颈外侧→上臂外侧→手背。侧胸→腋窝→上臂内侧→手心，每次擦拭3分钟。大毛巾擦干皮肤。同法擦拭另一侧。3）协助患者翻身侧卧，露出背部，下垫大毛巾。擦拭肩背部→臀部。大毛巾擦干背部，更换上衣。4）协助患者取平卧位，脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾。分3步擦拭下肢：擦拭髂骨→大腿外侧→足背。擦拭腹股沟→大腿内侧→内踝。擦拭臀下→大腿后侧→腘窝，每次擦拭3分钟。大毛巾擦干皮肤盖好被子，同法擦拭另一侧，更换裤子。5）整理物品，让老人休息，洗手并记录。温水擦浴的注意事项1）擦浴过程中要注意老人全身情况，如发现老人出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时，应停止操作。2）擦腋下、掌心、腹股沟、肘窝等部位时，应稍用些力量，擦的时间要长些，以更好的达到降温的目的。课堂练习１１（1）.当时应采取的处理方法是（）Ａ.局部热敷Ｂ.局部冷敷