医学院校与综合性大学合并的机遇与挑战

医学院校与综合性大学合并的机遇与挑战

为了进一步推动高等教育体制改革，加快高等教育教育乃至整个高等教育的发展，在上级主管部门的指导下，我们对一些与综合大学合并的医学进行了初步研究。详情如下。一、结合医学和综合大学的基本方向1.各大高等院校的合并到2000年10月31日为止,已有26所医科院校并入综合性大学或多科性大学,其中12所为部属院校,4所为地方重点院校,5所为一般本科院校,5所为专科院校,另有7所院校并入同类医学院校,还有部分医学院校正在合并之中。2.新的学模式,发生了根本性转变,进入了一个新的变革阶段:人医学院校并入综合性大学后,管理体制和办学模式发生了根本性转变,人、财、物、信息的管理和教学、科研、医疗进入了一个新的变革时期。其管理模式大致有以下几种:(1)校园医学类型学校合并后,原有机构重组,医学院作为众多学院中的一个,设有教务、科研、行政等管理机构。(2)学校-北京大学类型合并后成立医学部,原有框架基本未变,原有各专业学院和管理机构都被保留,独立性和自主权较大。(3)医学、口腔和临床课程的许多学院类型医学院只设有党政办公室和分管秘书,没有教学、科研等专门的管理机构。(4)综合性大学大学部分学校的医学教育管理体制还未确定。医学院校与综合性大学合并后获得了新的发展机遇,部分医学院(部)借助综合性大学的学科交叉、融合,硕士点和博士点明显增加,科研经费成倍增长;部分综合性大学加大了对医学教育的投入,不仅改善了办学条件,而且积极探索如何发挥综合性的优势,建立新的高层次医学人才培养模式;广大医药专业类教师在新的环境中既感到了压力也获得了动力,综合性大学的办学优势正逐步得到体现。3.合并中高校管理体制改革中存在的问题医学院校与综合性大学合并对于双方都是一个新的发展机遇。但也必须看到,由于我国的高校管理体制改革还处在探索阶段,学校还缺少经验和足够的认识,因此在合并中也产生了如下问题需要深入研究和探索。(1)学院的管理权限不统一,职责难定学校规模扩大后,管理机构重叠,管理层次增多,增加了管理难度。部分学校管理还不到位,管理权限过于集中或不明确,学院难以积极、主动、有效地开展工作。为此,要精简机构,改革长链管理,减少管理环节,下放大部分权限,使管理重心下移,变集权管理(这可能在合并之初是需要的)为分权管理、过程管理为目标管理,提高管理水平和管理效率。(2)各专业之间缺少有针对性的教学评估。据目前,我国各专业的专业之间缺少有部分学校合并后,过多地强调共性,在调整教学计划、确定教学科研岗位、划拨教学经费、考核教学科研工作业绩等方面,没有或较少考虑各专业学科间的差别,忽视了不同专业的办学特色,影响了教学、科研的进一步发展。为此,应当深入研究办学中的教育规律和特色问题,注重共性与个性、一般与特色的统一,根据不同专业教学、科研的特点,确定不同的办学模式和管理机制,要在办出专业特色的基础上办出学校的特色。(3)学校合并与高等教育改革并重的原则目前,由于合并后的学校还未建立相应的学科交叉、融合与发展的管理体制、运作机制和政策,原来期望中的学科交叉、融合并没有很好开展,文理医交叉的办学优势也有待于进一步体现。为此,我们应当深入研究国外综合性大学医学教育的发展规律和办学机制,抓住其办学成功的真谛为我所用。如果只注重合并的形式,忽视其实质和内容,那么正在进行的高等教育体制改革将难以达到真正的目的。在充分认识到学校合并后出现的问题的同时,我们也应当避免另一种倾向,即把高等教育改革与发展中出现的问题都归结为学校合并所致。有些问题未并校前已经存在,有些问题是由于管理水平和经验不足所致,还有些问题是并校磨合期间的特殊表现。改革中出现的问题,应当在进一步深化改革的过程中加以解决。我们应本着对高等教育事业负责的态度,坚持实事求是的精神,认真研究改革中出现的问题,积极寻找解决问题的办法,以推动高等教育事业的稳步发展。二、各专业的可育性按教育规律办事是高校体制改革必须遵循的一条基本原则。高等教育的各个专业既有共性,也有其特殊性(个性)。综合性大学在强调办学共性的同时,应遵循教育规律,充分考虑到各专业的特殊性,其中高等医学教育的特殊性与医学的本质属性密切相关,具体表现为:1.现代医学具有自然、文化和社会科学的双重属性医学模式的转变反映了这一属性,要求医学人才具有宽厚的基础、文理医结合的知识结构、高水平的综合素质,这对医学教育提出了很高的要求。2.文化类专业中的教育课程总体水平由此形成了医学教育课程多、总课时量大、学制长等特点。我国高等医学教育的学制一般都是五年或七年,而国外大都为八年。以我国医学院校五年制临床医学专业为例,课程门数平均为37.83门,最多的达50余门;总课时数平均为3575.80学时,最多的达4593学时,明显多于其他专业。3.医院和医院分布实验、实习教学多,实验课(实践课)与理论课之比达1∶1;学生有一半以上的时间在临床,并以小班或小组为教学单元,对教学条件和临床教学基地的要求很高。因此,医学院必须有附属医院,且招生规模相对较小,师生比一般小于1∶6。国外医学院更是如此,招生数一般每届为100~150人,师生比大约在2∶1或1∶1不等,在办学中,更强调“少而精”,实行个性化教学,重视实践环节,注重培养尖子人才。4.高等医学教育的办学成本的现状由于大量的生命科学实验与实践对办学条件要求高,以及招生规模相对较小、师生比较高等因素,高等医学教育的办学成本较高,人、财、物投入较大,国内医学院校生均办学成本大约为1.2~1.5万/年,而国外也是各专业中最高的,其中医学院的费用占学校总费用的比例相当高。5.专科类学院共卫生学院据了解,国外综合性大学的医学院大都有很强的管理功能,在人、财、物、信息的管理上大都有相对独立的管理权,其办学和管理模式有如下特点:(1)医学院、公共卫生学院等医科类学院是大学的重要组成部分,但各学院保持相对独立,在教学、经费、人事的管理和对外交流等方面有较大自主权。(2)由于办学成本高,医学院经费都为多渠道筹措,在学校总费用中所占比例较高;研究经费占有一定比重;附属医院需向医学院缴纳一定费用。(3)有一部分医学院与附属医院或医学院与公共卫生学院、附属医院在管理、投资等方面均为统一的整体,称为医学部或卫生科学中心。国外综合性大学医学教育的办学特色、管理模式和成功经验值得我们借鉴。三、高校合并的意义高校体制改革是高等教育事业发展的战略性举措,要进一步推动综合性(多科)大学医学教育的改革与发展,首先要在思想认识上达成一种共识。1.高校体制改革对于我国高等教育事业的发展有着极为重要的意义,我们应当充分肯定改革的大方向和主流。应当充分认识到高校合并首先是学科发展的内在需要。21世纪是生命科学的世纪,综合性大学要发展成为国际一流的大学就必须以包括医学在内的生命科学为先导,以医学、生物学与其他学科的交叉、融合为新的学科增长点。因此,合并是综合性大学发展的需要;同样,现代医学的发展也需要综合性大学多学科的支持。其次,高校合并也是培养高素质人才的需要。社会的发展更需要高素质的复合型人才,原有格局的高校,特别是单科类院校很难做到这一点,而综合性大学的多种优势,为文理医结合培养高素质医学人才提供了可能。最后,高校合并也是创建一流大学、优化教育资源、提高办学效益的需要。它对于实现科教兴国的战略目标有着极为重要的意义。2.高校合并不是为了权利的融合,也不是为了更大范围内的管理大统一。高校体制改革的目的是:发挥综合性的优势,通过学科的交叉、融合、发展,建立科学研究的创新体系,出一批重大科研成果,培养高质量的创新人才,提高学校的办学效益和综合竞争实力,这也是衡量高校体制改革成功与否的重要标志。因此,高校合并的实质是学科的融合,人才培养的融合,而非权力的融合。综合性的文化学术氛围和优势,高素质的教师队伍,学科的交叉、融合是实现上述目标的重要基础;尊重学科、专业的不同特点,发挥不同专业的办学特色是培养高质量人才的重要条件;符合办学规律的科学化管理是实现上述目标的重要保证。为此,建立科学、合理的管理体制,提高管理水平,缩短合并后的磨合期将成为学校全面发展的关键。3.高校合并是一次艰苦的探索与尝试,谁都没有经验。学校发展未必一并就灵,因此在合并中或合并后出现这样那样的问题并不奇怪。我们要以积极的态度去研究、解决存在的问题,通过转变教育思想,改革管理体制,加强各专业、学科和管理层之间的相互理解、相互适应和相互支持,努力创建新的办学模式和学科发展机制,使合并后的潜在优势转化为现实优势,推动体制改革的形式发展成积极的改革成果。高校合并对于医学院校来说是一项重大的体制改革、一个新的挑战,也为高等医学教育的进一步发展提供了机会。我们要抓住契机,通过探索、创新来推动中国高等教育事业的发展。四、关于高校医学教育的改革与发展的一些建议根据我国高等教育事业的发展规划和高等医学教育的特点,要进一步推动综合性大学医学教育的改革与发展,我们应积极做好如下工作:1.高校管理体制改革的战略目标我国政府已明确提出,要建设若干所世界一流大学,并将其作为科教兴国战略的重要内容。毫无疑问,正在进行的高校管理体制改革对于高等教育事业的发展和实现科教兴国的战略目标有着极为重要的意义。我们应当提高认识,统一思想,积极探索和推动高等教育体制的改革与发展。2.推动学校的管理体制改革理顺学校与医学院的管理体制,建立新的管理模式,不仅有助于深化高等医学教育改革,推动学科发展,提高办学质量,而且对于提高综合性大学的总体实力,推动高等教育的改革与发展也有着极为重要的意义。综合性大学的医学院既是综合性大学的重要组成部分,又要成为相对独立的管理实体,即医学院应有独立管理体系和相对完整的管理职能。学校应抓大放小,即权力要下放,管理重心要下移,各职能部门应精兵简政,不应在权力上过分强调统一、融合,不能因合并而束缚了各学院、系的主动性和独立性。学校应重点抓好制订规划、政策,对学科的交叉、融合、发展和人才质量进行总体调控等宏观管理;学院应重点落实规划,对人、财、物信息等教育资源进行科学管理,努力实现学校的总体发展目标。从目前的情况看,学校-医学部-各医科类专业院、系是一种比较好的管理模式。但由于各校情况差异很大,应当鼓励和探索多样化的管理模式。学校与医学院或医学部可实行分层次目标管理和分级管理,主要有:(1)成立医学教育的二级管理实体机构—医学教育要有相对独立的管理体系和组织机构。即具有相对独立运转的教学、科研、医疗管理机构。建议建立医学教育的二级管理实体机构——医学院或医学部,赋予较大的管理权限。实行分级管理和目标管理,改条块分割为条块分工,使管理重心下移至院系一级,提高管理效率。(2)学校对部分组成部分的附属医院的领导任命主要指应具有较大的人、财、物、信息和教学、科研等的管理权限与之相应的管理机构。在人事管理上,学校管院级干部,学院管院以下干部任免和教师的聘任。继续加强作为医学院重要组成部分的附属医院建设,在附属医院领导任免上,医学院应当起主要作用。教学、医疗、科研的职称评审和聘任应由学校委托医学部或医学院执行,学校根据整体情况给予必要的指导和调控。在经费管理上,学校管经费的预决算。教学和行政经费应在每年的年初切块给医学院自主管理,其他经费可通过招标等形式进行管理。对医学院自筹的经费,学校除提取必要的管理等费用外,一般均留给学院使用。在医学教育发展规划的管理上,由医学院根据学校的总要求提出发展规划,再报学校审批,然后由医学院实施,学校进行监控和评估。3.本文在充分利用高校的基础上，进一步深化高等教育改革在医学教育的改革发展中,应重点抓好以下几项工作:(1)高层次医学人才培养模式多通道进一步推进临床医学专业七年制医学人才的培养模式改革,包括:根据不同学校的情况,增加长学制办学规模,提高办学层次;从其他专业本科生和毕业生中招收学生攻读医学专业学位,探索与国际接轨的高层次医学人才培养模式;建立医科类七年制本硕博连读、专业学位与科学学位并存等多通道(多入口和多出口)、多样化培养模式。依托综合性大学师资与学科优势,进一步加强公共基础和专业基础教育,优化课程结构,建设文理医结合、宽基础、重实践的新型医学教育体系。发挥多学科优势,开设各类选修课,增设各种辅修专业,开设第二学位课程,强化素质教育。(2)加强教学设施和条件建设根据医学教育办学成本高等特点,加大对医学教育的人、财、物投入。增加医学院的教师编制和师生比;加大教学经费投入,加强基础教学设施和临床教学条件的建设;根据医科类专业的特点,科学、合理地组织教学和评估教学工作,全面提高教学质量。(3)医院临床特点的探索附属医院承担着教学、医疗、科研任务,是医学教育的重要组成部分而非产业。这是因为:附属医院肩负着医学教育实践的艰巨任务,是培养高质量医学人才的重要保证;同时,基础与临床交叉是当代医学发展与医学教育改革的新趋势。因此,只有把附属医院与医学院融为一个整体,才能推动临床教学、医疗、科研的协调发展,保证医学教育质量,培养高素质的医学人才。4.注重医学科学应当充分依托综合性大学学科门类全