产品风险管理计划

第第页产品风险管理计划风险管理计划编制人：编制日期：1、范围：产品描述：本风险管理计划紧要是对产品在其整个生命周期内（包含设计开发、产品实现、最后停用和处置阶段）进行风险管理活动的策划。2、职责与权限的调配2.1总经理为风险管理供应适当的资源，对风险管理工作负领导责任。保证给风险管理、实施和评定工作调配的人员是经过培训合格的，保证风险管理工作执行者具有相适应的学问和阅历。2.2技术部负责产品设计和开发过程中的风险管理活动，形成风险分析、风险评价、风险掌控、综合剩余风险分析评价的有关记录，并编制风险管理报告。2.3质量部、销售部、生产部等相关部门负责从产品实现的角度分析全部已知的和可预见的危害以及生产和生产后信息的收集并适时反馈给技术部进行风险评价，必须时进行新一轮风险管理活动。2.4技术部和评审构成员定期对风险管理活动的结果进行评审，并对其正确性和有效性负责。2.5办公室负责对全部风险管理文档的整理工作。3、风险分析3.1参加风险分析的部门包含生产部、质量部、技术部、销售部等，技术部紧要分析设计开发阶段已知和可预见的危害事件序列，生产部紧要分析产品生产阶段的已知和可预见的危害事件序列，和销售部紧要分析产品生产后已知和可预见的危害事件序列，技术部负责收集各部门分析的结果并依照16号令的要求和YY/T0316：20**附录E.1的资料对全部已知和可预见的危害事件序列进行分类，组织各部门进行风险评价和风险掌控措施的分析与实施并编制成相应的表格。3.2风险分析内容包含：1）可能的危害及危害事件序列2）危害发生及其引起损害的概率3）损害的严重度3.3在产品设计开发初始阶段由于对产品设计细节了解较少，接受PHA（初步危害分析）技术对产品进行危害、危害境况及可能导致的损害进行分析。3.4在设计开发成熟阶段接受失效模式和效应分析（FMEA）及失效模式、效应和危害分析（FMECA）对产品进行危害、危害境况及可能导致的损害进行分析。3.5在试生产或生产阶段接受危害分析和关键掌控点（HACCP）进行风险管理的优化。3.6质量部、生产部负责搭配技术部对产品全部已知和可预见的危害进行分析，预期1个月，保管好相关记录。4、风险评价4.1生产部、质量部、销售部负责搭配技术部对经风险分析判定出的危害进行发生概率与损害严重度的分析，最后依据本计划确定的风险可接受准则判定风险的可接受性，预期2个月，保管好评价记录。4.2以下是为本次风险管理确定的风险可接受准则，其中损害的严重度接受定性分析，损害发生的概率接受半定量分析，风险可接受性准则以4Ⅹ6三分区矩阵图表示。4.2.1损害的严重度水平等级名称系统风险定义轻度S1轻度损害或无伤中度S2中等损害致命S3一人死亡或重伤灾害性S4多人死亡或重伤4.2.2损害发生的概率等级等级名称频次（每年）极少P114.2.3风险评价准则概率严重程度4321灾害性致命中度轻度常常6UUUR有时5UURR偶然4URRR很少3RRRA特别少2RRAA极少1AAAA说明：A：可接受的风险；R：合理可行降低（ALARP）的风险；U：不经过风险/收益分析即判定为不可接受的风险4.3在经过风险分析和风险评价过程判定出的产品全部的风险均应实行合理可行的措施降至可接受区，当风险被判定为不可接受时，应应收集相关资料和文献对风险进行风险/受益分析，假如受益大于风险，则该风险还是可接受的，假如风险大于受益则设计应放弃。4.4对损害概率不能加以估量的危害境况，应编写一个危害的可能后果清单以用于风险评价和风险掌控，各部门应搭配技术部实行合理可行降低法将风险降低到合理可行的最低水平，对于无法降低的风险进行风险/受益分析，假如受益大于风险，则该危害可接受，假如风险大于受益，则风险不可接受。4.5在可接受区，风险是很低的，但是还应自动实行降低风险的掌控措施。4.6受益必须大于风险才略判定为可接受。5、风险掌控5.1对于经判定为可接受的风险还应当实行可行的措施将风险降到最低。5.2对于经判定为不可接受的风险，各部门应搭配技术部在设计开发阶段从以下几个方面进行风险掌控方案分析，识别一个或多个风险掌控措施，以把风险降低到可接受水平。1）用设计方法取得固有安全性除去特定的危害；降低损害的发生概率；降低损害的严重度。2）在产品自身或在制造过程中的防护措施。3）安全信息在产品随附文件中给出警告、使用说明；限制医疗器械的使用或限制使用环境；对操进行培训。5.3在产品试生产或生产阶段，对产品制造过程进行掌控，如运用HACCP技术。（危害分析和关键掌控点）5.4假如经方案分析确定所需的风险降低是不可行的，则各部门应收集相关资料对剩余风险进行风险/受益分析，若经评审所收集的资料和文献不支持受益大于风险，则设计应放弃。5.5各部门应确保经判定的危害境况产生的一个或多个风险得到了考虑，保证风险掌控的完整性。5.6在风险掌控方案实施中或实施后，应对实施效果进行验证，以确定掌控措施的适应性和有效性，对任何剩余风险都应实行本计划中第4条的风险可接受准则进行评价，对判定为不可接受的应实行进一步的风险掌控措施，假如掌控措施不可行，则应收集和评审相关的资料和文献对剩余风险进行风险/受益分析，若受益大于风险，则剩余风险仍旧是可接收到，假如风险大于受益，则为不可接受。对于判定为可接受的剩余风险，销售部应搭配技术部决议那些剩余风险应予以公开，依据YY/T0316：20**附件J的指南公开哪些剩余风险。同时对掌控措施的实施是否会引起的一个或多个新的风险或对实行措施之前评价的风险是否有影响进行分析，必须时进行再次风险分析、风险评价和风险掌控，所实行活动的结果应进行记录并保持，此过程预期30个月。6、风险管理活动的验证要求6.1风险管理计划是否已适当实施的验证评审构成员负责对风险管理计划的实施情况进行验证，以查看风险管理文档的方式查看风险分析、风险评价、风险掌控等记录，确保风险管理计划策划的风险管理活动已得到适当的实施。6.2风险管理活动效果的验证评审组可通过收集临床资料及生产和生产后信息对风险管理实施效果进行验证以确保风险管理活动的有效性。7、风险管理活动评审的要求7.1评审构成员及其职责如下：评审人员部门职务总经理评审组组长管理者代表组员项目部组员制造部组员品管部组员业务部组员7.2评审构成员应对评审结果的正确性和有效性负责。7.3各部门应搭配评审构成员利用《医疗器械风险管理程序》对与产品安全性有关的信息进行评审，为综合剩余风险的评价供应依据。7.4依据以下和安全性有关的信息在产品的设计开发、试制及产品生产与售后阶段进行评审：1）是否有事先未知的危害显现；2）是否有某项危害造成的已被估量的风险（一个或多个）不再是可接受的；3）是否初始评定的其它方面已经失效；4）产品综合剩余风险是否已降低至可接受水平或经过风险/受益分析判定为可接受。7.5应对产品生产和生产后信息的取得方式进行评审保持评审记录以证明风险管理计划的每个要素在产品特定的生命周期阶段已被适当的实施。8、综合剩余风险分析8.1在全部风险掌控措施已经实施并验证后，各部门应考虑是否全部由该产品造成的综合剩余风险依据本计划中第4条的准则判定是可接受的，假如判定为不可接受，则各部门应收集和评审有关资料和文献，以便决议预期用途的医疗受益是否超出综合剩余风险，假如上述证据支持医疗受益超出综合剩余风险的结论，则综合剩余风险是可接受的，否则综合剩余风险任然是不可接受的。8.2各部门可以参考一下的一些方法评价综合剩余风险1）事件树分析法：对单个风险进行共同讨论，以便确定综合剩余风险是否可以接受；2）故障树分析：同一种损害可能是由不同概率的危害境况造成的，该方法可以导出损害的结合概率；3）对单个风险掌控措施进行综合评审：对单个风险是适合的风险掌控措施可能产生相互冲突的要求；4）警告的评审：单个警告可能供应风险降低，但过多的警告可能降低警告的效果；5）评审操作说明书：对产品全部操作说明书的评审可能检出信息是不一致的，或者难以遵守的；6）比较风险：将整理过的单个剩余风险和仿佛现有的产品考虑不同使用情形下的风险进行逐个比较，尤其是最新的不良事件。8.3各部门应决议哪些综合剩余风险应依据YY/T0316:20**附录J予以公布，应保持综合剩余风险的评价结果记录，此过程预期3个月。9、风险管理报告在产品商业销售前，各部门应搭配技术部完成对风险管理过程的评审，评审要求见本计划第7条，评审的结果最后以风险管理报告的方式给出，此项评审活动预期1个月。篇2:二甲医院医院风险管理计划某二甲医院医院风险管理计划一、引言医院风险是指在确定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院供应的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异，包含医疗风险、医患纠纷、医院危机等。由于医院风险具有广泛性、多样性和隐含性等特点，已经成为现代医院经营管理不可缺少的紧要构成部分。而风险管理是一种全面、全方位、全过程、多层次的系统风险管理模式。因此，如何建立起与之相匹配的医院管理机制，完善医院管理体系和手段，以有效地规避和转嫁医院风险，为医疗机构和医务人员供应行之有效的保障，确保患者安全和不绝提高医疗质量，成为我国医疗卫生界越来越多的医院管理者亟待探讨和解决的问题。本文以我工作的某二甲医院为例，为了提高医院整体管理水平，订立一套适合医院实际掌控风险的管理计划。二、医疗风险管理产生的背景及其现状医疗风险管理在我国处于起步阶段。20**年3月,*中央、国务院公布了关于深化医药卫生体制改革的看法,其中明确要求推动公立医院管理体制改革,建立高效规范的医药卫生机构运行机制。医院风险管理是医院管理体制改革的紧要内容之一、我国的医改正处于进展阶段,不管是保障制度也好、公共卫生领域也好、基层医疗机构的服务建设也好,都需要进一步健全和完善。随着社会经济的不绝进展,广泛大量的健康卫生普及教育,媒体的宣扬,使广阔人民群众的健康安全意识提高了；以及疾病谱的不绝变更、各种疑难杂症的增多,也给公立医院更多的压力；加之医疗行业自身就是高技术、高风险、高难度的行业,医疗纠纷逐年增多问题也就产生了。对此,既要实现医院的公益性,保证医院正常运行,又要保证医院的医疗安全,提高疾病治愈率,医院方面必须加强风险管理,加快医疗风险管理体系的建设,更好地进行风险识别、评估和处置,加强风险处置的管理本领。作为我国医疗服务的的主体,公立医院在目前医改形势下,加强风险管理,建立系统的风险管理体系更加紧要。然而,目前还没有业内公认的、完善的、全国性的医疗风险监控网络体系,也没有全国性医疗风险数据库和监测调控系统,因此,难以适时精准地对医疗风险程度进行评估,更无法实现通过预警机制发布预警信号。在这样的社会大环境下,各个医院和相关机构都在进行医院风险管理的探究及完善,譬如:医疗风险监测预警机制的建立、使用模型作为风险识别和评估工具等。目前医疗风险管理讨论偏重于宏观理论，而实在操作方法和操作流程较少。卫生行政部门没有对风险管理与掌控的内容进行统一规范，也没有对医疗机构风险管理内容进行全面监控。有的医疗机构医疗风险管理尚停留在事后总结阶段，对医疗风险管理自动预警和防备和掌控措施较少。某二甲医院位于上海浦东新区，是一所公立的综合性医院，拥有床位600张，医护人员800余人，服务周边80多万居民。每年的门诊量超出140万人次，住院人数超出2万人次，手术例数超出8000例次。在医疗风险管理方面与全国其他医院仿佛，没有系统的医院风险管理体系。尚未建立和形成一系列完整的组织机构、运作机制和工作程序。没有专门的医疗风险管理部门，医院风险管理目前由医务科、护理部、质量掌控办公室等部门分散管理。医疗风险管理停留在应付医患纠纷或医疗事故层面，尚未实现医疗风险管理的科学化、规范化、信息化、系统化。尚未建立医疗风险监控及医疗风险预警系统和病人安全报告系统。不过医务人员风险意识不绝加强，风险识别及风险处置本领有所提高。三、医院实施医疗风险管理可获得的收益风险管理被定义为对经济损失的风险予以发觉、评价,并寻求其对策的管理科学。医疗风险管理指医院有组织、有系统地除去或削减医疗风险的危害和经济损失。它是通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险防范措施,尽可能地削减医疗风险的发生。医疗风险管理的意义在于削减或躲避给患者带来的意外损害,保证病人的安全；有助于维持医院经营稳定,削减因医疗风险所致的全部费用开支,节省了医院的本钱；提高工作效率和经济效益,同时有助于削减医务人员对医疗风险的畏惧与忧虑,调动医务人员的积极性与制造性；有助于提高医院的声誉。某二甲医院是一所综合性医院，如何降低医疗风险，提高医疗质量，保护医护人员和患者的权益是医院的服务宗旨。四、医疗风险管理活动的目标和范围医疗风险管理活动的目标“医疗风险无处不在”这句话已成为医疗界的共识。通过医疗风险管理活动建立健全我院医疗风险管理体系，提高全体员工的风险识别、风险评估和风险处置的本领。从而进一步提高医疗护理质量，规避医疗事故、医疗风险。有效削减医疗纠纷事件，削减医院的赔偿，减轻医院承当的损害责任，削减医院的经济损失。医疗风险管理活动的范围医疗风险范围甚广。医疗风险按医院科室划分为麻醉科、手术室、外科、妇科等的风险。按医院是否应承当责任划分为可容许性风险和不可容许性风险；按风险可防备程度划分为可防备风险、一般可防备风险、可防备风险、非防备性风险、不可防备风险；按基本特征划分为医疗过错、沟通类风险、安全性风险、程序性风险。医疗风险管理活动适用于全院各个医疗环节和服务流程紧要包含医疗组织机构管理、医疗护理工作管理、环境安全管理和群众投诉管理等。五、医疗风险管理的责任和功能我院医疗安全管理的实践紧要集中在医疗纠纷和医疗事故的处置上,对如何防范风险没有进行深入、系统的讨论。因此，在订立当前医院风险管理计划时，应关注风险防范问题。医院风险管理的紧要责任和功能应包含以下几点。建立健全医院风险管理组织首先医院领导层要予以真正重视和支持，亲力亲为。充足认得到开展医院风险管理工作对于改善病人安全、削减医院额外资源消耗都是特别必须的。仅仅依靠发生过错和纠纷后的事后处置是不足的，除加添医院的经济支出,同时也会影响医院的声誉。在医院内建立医疗风险管理的环境，此环境由院长负责，通过医务部、各临床科室科主任将医疗风险管理相关流程及目标宗旨传实现各相关科室，并遵奉执行。另一方面，各临床科室在工作中将发觉的医疗风险及风险处置情况反馈给医务部和院领导，再将下一轮处置原则通知各科室，以杜绝此类事件的发生。明确隶属关系至关紧要。风险管理工作涉及医院各部门,风险信息涉及保密,风险识别评价后的预警和干预需要决策,因此这一组织最好直接隶属院长管理或由常务副院长管理。在医疗风险管理组织机构中，明确机构人员职责及健全相关工作制度。院长为风险管理的第一责任人。医务部是风险管理的实施机构，负责风险管理的计划、组织、实施、协调、资源调配、督察、反馈、整改。科主任是风险管理的现场负责人，负责实在风险管理的实施，引导、协调、传达交流信息。下设若干工作小组，负责风险管理信息收集、传达、评估、小风险现场解决。定期将医疗风险管理计划执行情况，是否存在缺陷，可能存在的隐患及可能发生的风险及其相关预案，并针对近阶段发生的各级各类风险进行充足的讨论、分析、评估，判定其发生的原因和可能产生的后果，通过严格的管理体系和进一步改进现有各类工作流程，尽力地躲避和削减各类风险的发生，确保本机构正常而安全的运营。最好单独设立医院风险管理科。建立和完善风险管理的各项规章制度由于风险管理是基于对各种不良事件性质、数量和后果的分析,因此要建立一系列不良事件上报制度、激励制度、保密制度。假如事件性质不恶劣、后果不严重,应建立不追究制度并激励上报。建立完整的风险识别体系、风险评价体系和风险干预体系风险识别体系应包含来自不良事件性质和数量的分析、医院纠纷和医院事故的原因分析、病人充足度调查分析和科室自评报告分析等内容。这是一个动态的连续过程。风险评价体系包含风险发生的频率、严重后果、掌控的难易程度、掌控的本钱以及掌控的本领和条件等。如,医务人员的技术本领决议是否能够躲避某些技术风险,医院的信息系统完善程度决议医院能够在何种层面对风险进行识别分析和评价等等。风险预警体系应首先设计或选择能反映医院风险程度的敏感指标构成紧要指标集,然后将其输入信息处置系统,在信息处置系统中,预先设计出指标的数据处置方法和指标的预警界限值,再对输入数据进行处置,进而得到风险等级,最后将风险等级用确定的方法表示出来。建立完善的风险干预体系。医疗组织机构管理负责订立涉及法律责任的医疗风险管理措施,对医务人员进行医疗风险管理教育和沟通本领的培训；推行医务人员行为规范,订立医疗资料保密手册,加强信息数据保护和安全管理。医疗护理工作管理负责订立院、科两级专业技术规定、临床疾病治疗操作规范、急诊分流制度、药物使用安全手册,以及医疗记录管理标准等。环境安全管理负责医院保安系统安装和保安人员培训,防火安全教育及培训,医疗、化学、放射性物品及院内废物处置,患者及治疗的安全管理。群众投诉管理设立咨询电话热线,建立投诉和反馈机制,进行患者权利和义务的有关教育,通报群众投诉和患者建议。六、识别和评估医疗风险程度，应用量化矩阵表格医疗风险识别是医疗风险管理的第一步,是整个医疗风险管理工作的基础,其紧要任务是分析、识别医疗服务过程中可能显现的风险事件。识别风险的思路包含：识别风险性预兆或事件，识别风险性预兆或事件发生的概率，识别风险性预兆或事件的效应。可通过多种途径收集信息。如召集相关人员（员工、患者、居民）进行访谈和研讨，通过调盘问卷或访谈笔录了解风险情形，通过历史调查或充足度调查讨论历史数据，质控小组资料等等。识别风险的多而杂性和动态变更，识别风险的来源。识别风险的方法有多种如流程图法：该种方法强调依据不同的流程，对每一阶段和环节，逐个进行调查分析，找出风险存在的原因。调查列举法：由风险管理人员对该组织可能面临的风险逐一列出，并依据不同的标准进行分类。资产财务情形分析法：即依照企业的财务资料，风险管理人员经过实际的调查讨论，对企业财务情形进行分析，发觉其潜在风险。分解分析法：指将一多而杂的事物分解为多个比较简单的事物，将大系统分解为实在的构成要素，从中分析可能存在的风险及潜在损失的威逼。医疗风险识别过程包含识别那些可能对目标产生重点影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果及组织因素。表一是澳大利亚FLINDERS大学供应的医疗风险管理量表，把风险后果和影响程度，以及风险可能性的定性量度列入风险量化矩阵，评估风险程度等级。依据医疗风险的等级排序，相同量化值考虑易掌控指标为先。依次订立风险处置方案、措施，预案并有计划地组织实施，使风险得到有序掌控，将风险转移或降至最低，提高医疗质量，削减医疗纠纷。表一风险程度等级分析可能性后果无关紧要较小中等较大灾害性A几乎确定（5）LMMHHB很可能（4）LMMHHC中等（3）LMMMMD不太可能（2）LLMMME罕见（1）LLLLL注：风险程度等级：H高风险，需要高级管理部门的注意，立刻实行措施；M中等风险，必须规定管理责任，高度重视；L低风险，强调责任，加强管理，用日常程序处置。风险可能性度量：A预期在大多数情况下会发生；B在大多数情况下很可能会发生；C在某个时间可能会发生；D在某个时间能够发生；E仅在例外的情况下可能发生。医疗风险的存在及其原因科学因素医学科学技术进展的局限性,使医疗行为同时存在/获益和/致害的可能性。作为医院无论其有多么出众的医术,都无法保证医疗行为只会获益。因此,医疗风险存在于整个医疗过程中。疾病因素疾病发生进展的多而杂性、多变性是造成医疗风险的紧要因素。在临床上,相同疾病会有不同症状,不同疾病却会有相同症状。同时,疾病的进展转归也呈现出多样性和多而杂性,给临床诊断和治疗加添难度。医方因素医疗机构管理不到位,制度不完善、不落实；医务人员工作负荷过大，工作环境差，收入偏低，没有反映按劳取酬的原则；社会对医疗行业的误会和苛求、不敬重医务人员人格和劳动；个别人员业务技术水平有限,并存在差异；个别医务人员没有树立正确的服务观,或责任心不强,甚至受利益驱动做出损害患者利益的事；部分医务人员与患者及家属缺乏沟通和信任；少数医务人员法律意识淡薄。医疗环节连接不紧密或疏漏。患者及其家属因素对医学学问缺乏了解；对疾病的预后期望值过高；患者个体差异对诊疗的反应不同；患者自我保护意识加强；患者不依从行为。患者家属干扰诊疗，对患者的支持不足。无力承当医疗费用。社会因素国家法律、法规的颁布和实施,加强了人们的维权意识；新闻媒体对医疗纠纷的报道,增大了社会、舆论对医院的监督力度；片面的、虚假的报道对医疗卫生行业的损害更大；法院对医疗纠纷的判决某种程度上加大了医疗风险，某些法规如举证倒置条例对医疗卫生行业的影响较大。政府对医疗卫生投入不足。在目前医疗生态环境下，医疗资源紧张性及医疗风险的问题日益凸显。构建医疗风险防范和化解制度体系，对此具有很强的紧迫性和现实意义。七、医疗风险管理登记表格医疗风险管理登记表1政府医保制度医疗服务收费医保费用不合理掌控：导致小处方、住院难，患者不能得到适时有效的治疗，引发患者不满和医疗纠纷；医疗服务收费低于本钱，导致医务人员收入低下，人员流失严重。Actual政府加大对医院投入调整医疗服务收费5525推广临床指南、临床路径，连续加大对医院的投入，调整医疗服务收费至合理区间，提高医务人员待遇。52102医生人文关怀对待病人态度差，引发患者不满甚至医疗纠纷Actual医德教育5525医学人文学问及沟通技巧培训；躲避超负荷工作52103住院医生和护士职业忠诚度辞职或转行Actual职业教育5525提高福利待遇，拓展职业进展空间减轻过度工作负荷，52104患者医患冲突患者不敬重医生，不依从医疗方案，引发医疗纠纷Actual对患者进行健康宣教，培训医生沟通本领5525邀请病患适当观摩诊疗工作，共同参加诊疗方案的订立，确保患者知情同意权的落实。加强医患沟通途径52105高风险患者医疗安全医疗风险超出患者或医方可经受的期望值，极易引起医患纠纷Actual对高风险患者适时干预，加强管理，动态跟踪。5525加强医患沟通，确保患者知情同意；适时完成医疗文书，三级医师把关；加强院内院外联动52106患者医疗安全猝死和自尽Actual对医务人员进行培训5525加强对猝死和自尽的专题培训，提高预见本领，识别预兆，做好预案及危机管理。加强医患双方沟通。52107医务部医疗安全医务人员疏忽安全核查，造成医疗纠纷Actual规范医疗流程5525加大医疗安全督察，对违反流程的医务人员进行强化培训、考核和惩罚52108医务部职业安全医护人员职业暴露导致焦虑、畏惧Actual职业防护培训5420加强职业防护培训和演练，做好防备，订立应急预案52109医务部护理部患者家属医疗需求过高患者及其家属对医疗的期望过高，一旦诊疗结果不充足，形成纠纷Actural适时告知5420加强患者教育和医患沟通，确保患者知情同意。521010宣扬部门媒体对医院的片面报道媒体对医院发生的医疗事件片面报道，甚至失实，造成医患之间误会加大Actural解释沟通5420加强与媒体联系，供应全面的事实，加深媒体对医务人员及医疗卫生行业的了解。11医护人员等院感科手卫生依从性低，洗手次数过少Actual手卫生专题培训5420定期检查52101014八、医疗风险原因的分析及风险处置依据上述登记的部分紧要医疗风险，分析医疗风险的原因，提出改进措施。（一）医务人员流失医护人员流失，不但对目前的医疗质量和医疗安全有紧要影响，也对医疗卫生事业的可连续进展带来隐患。医务人员经济收入低下是其离开医疗岗位的紧要原因之一、医务人员的经济待遇远低于其劳动付出。违反了按劳取酬的社会主义基本原则。敬重医务人员的劳动，提高医务人员的待遇，加添医务人员的经济收入，做到按劳取酬。医患冲突日益突出，心理压力大。患者的期望值远超出当今医学科学的进展水平。其次患者不能理解医学的局限性，总以为付出金钱就确定能包治百病。加之社会互信的缺失，对医护人员的不敬重甚至暴力行为使医患冲突激化。部分医师对工作岗位的安全性和行业的受敬重程度产生怀疑，而选择转业。媒体包含网络对医疗信息的发布监管不力，很多不实的负面报道导致医院名誉受损，这使得部分医师对工作环境产生质疑，因无法经受巨大压力而转行。针对医务人员流失现状，我院提出如下解决方案：1.提高医务人员的经济待遇。2.加强患者教育，引导患者理性就医，确保患者知情权的落实。3.加强医师职业道德和沟通技巧的培训，提高人文修养和沟通本领，医患之间建立多重沟通渠道，确保有效沟通。4.利用主流媒体照实宣扬医院，努力扭转大众的偏见。5.建立患者监督机制，通过院长信箱，适时解决患者反映的问题。（二）医患冲突当今中国社会医患冲突日益突出。其紧要的社会背景是人们的诚信缺失，相互缺乏互信。当然，政府对医疗投入严重不足是基本因素之一、政府的政策导向及媒体的片面报道对医疗行业的形象也具有不良影响。医疗卫生人员人文学问和沟通技巧的训练不足对医疗服务的质量提高也起到了阻拦作用。我院提出如下解决方案：1.建立正常的宣扬教育与适当的舆论引导机制，躲避对医院的不实宣扬和虚假报道，加强与媒体的联系，加大正面报道医务人员的先进事迹。医院以自动开放的姿势借助媒体与社会公众交流，如对社会开展风险防范教育，普及医疗学问，协调医患之间学问不平衡状态，让大多数人理解人体的多而杂性和差异性，医学技术的有效性和风险性，建立患者同医护人员的风险共同体，相互理解、体谅，最大程度地降低医疗风险。2.提高医务人员的医疗技能和人文修养，加强与病人沟通的课程培训。通过培训课程及嘉奖计划等措施，提高医师进行接待服务本领。向各级职员推广以病人为中心的服务文化。3.公众看法聚集制度。开设多种渠道，让病人、病人家属及公众人士提出他们对病人护理及医院服务的关注、投诉、不满及建议。医院指定特定人员负责处置公众投诉，并确保全部投诉均能得到适当处置。4.利用第三方调解机构，发挥缓解医患冲突的作用。5.建立医疗风险分担机制，订立医疗风险责任保险制度。6.敬重患者的权利（生命健康权、肖像权、名誉权、隐私权、医疗权、自主权、疾病认知权、知情同意权、要求赔偿权）。7.从病人角度启程，开展患者教育，引导患者科学、理性就医；履行患者的义务（照实告知、搭配、知情同意、敬重医护人员劳动、遵守公共场合秩序）。8.让患者及家属参加医院诊疗过程，充足敬重患者的意愿。9加强医院医疗服务信息化建设，公示服务信息，增长医患信任。（三）医疗质量和医疗安全医疗质量是医院生存进展的永恒主题，而医疗安全则是医院正常运行的紧要保证。实在措施包含：1.加强三级（医院、科室和个人）管理。2.加强三级（主任医师、主治医师、住院医师）查房。高级临床人员向担负医院及日间医疗服务的初级临床职员供应引导。3.加强绩效考核。4.加强医疗安全核查。譬如，手术安全核查制度和流程，临床试验室“紧急值”报告制度。5.自动报告医疗安全事件。6.进行职业暴露和防治的培训，躲避医务人员自身受到损害。7.强化医院感染意识,降低院内感染率（1）加强对医院各级各类人员,尤其是后勤人员、保洁人员、患者及家属的教育,使其了解医院感染的危害性和加强医院感染掌控的必须性；（2）对医疗废物处置订立严格的规章制度和操作规程,不同医疗废物实行不同收集方法,防止各类院内感染；（3）针对经血液、体液都有潜在传染性的情况,在进行手记和处置时必须实行防护措施；（4）加强侵入性医疗操作的管理,加强医务人员防护意识,降低职业暴露的不安全。8.连续专业教育及培训。专业水平和本领是确保医疗质量和躲避临床事故的基石。通过聘请具备专业水准和履历要求的职员，进行广泛的深造和连续医疗教育及职员培训计划实施，以确保职员具备相应的专业才略。（四）建立医疗质量和安全目标责任制使各个科室（部门）和各级医务人员做到层层对医疗质量和安全负责。只有将责任落实到个人才略从根本上解决问题,每年年初我院院长与各个科室主任签订年度安全生产目标承包责任书,科室主任作为科室医疗安全生产的第一责任人,对全科的医疗安全负紧要责任。科主任依照责任书目标订立保障本科医疗安全实在的措施,确保一年的医疗安全生产,科室医务人员则依照措施进行医疗工作,切实做到医疗安全生产层层落实到位。医疗风险管理紧要包含五个程序。即：1.医疗风险识别是医疗风险管理的第一步,是整个医疗风险管理工作的基础,其紧要任务是分析、识别医疗服务过程中可能显现的风险事件。2.医疗风险评估是测定医疗风险发生的概率及损失程度,是在风险识别的基础上进行的。通过风险评估,发觉医疗过程中可能存在的风险因素,确认风险的性质,并获得有关数据。3.医疗风险处置是针对经过风险识别、风险评估之后的风险问题实行措施。其核心内容有（1）风险防备；（2）风险承当；（3）风险转移；（4）风险回避；（5）风险处置中的法律事项准备；（6）风险教育。4.医疗风险管理评价是指对医疗风险处置手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估。希望我们的医院风险管理计划能够得到落实和连续改进，并取得良好效果。加强医疗风险管理有助于维持医院经营稳定，削减因医疗风险导致的费用开支，提高工作效率和经济效益；同时，也有助于削减医务人员对医疗风险的畏惧与忧虑，调动医务人员的积极性与制造性。九、简单分析使用《澳新4360标准》的优势、劣势及对管理者的有用性（一）澳大利亚新西兰风险管理标准（澳新4360标准，AS/NZS4360）概述澳新4360标准是世界上第一个国家风险管理标准，是澳大利亚和新西兰的联合标准。它于1995年首次发布。那时候订立此标准的目的是为了订立一个统一的标准，以期对若干澳大利亚和新西兰上市或私有企业在风险管理