妊娠风险筛查和高危管理

妊娠风险筛查与高危管理LOGO1一、背景与现状二、

五色管理三、

母婴安全保障措施四、

母婴安全保障工作要求内

容背景

-

1国家卫生计生委关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委：母要安全是妇女儿童健康的前提和基础。经过多年不懈努力，2015年全国平产妇死亡率、晏儿死亡率、新生儿死亡率分别下国

家

卫

生

计

生

委

办

公

厅

关

于

印

发

孕

产

妇妊

娠

风

险

评

估

与

管

理

工

作

规

范

的

通

知各省、自治区、直辖市工生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为落实《关于加强母婴安全保障工作的透知》(国卫妇动发[2017]42号),加强孕产妇妊轰风险评估与管理工作，保障母要安

全，我委组织制定了《草产妇妊娠风险评估与管理工作规范》(可从国家高危管理要求国家卫生和计划生育委员会文件国卫妇幼发〔2016〕15号国家卫生和计划生育委员会办公厅文件国卫办妇幼发[2017]35号3怀卫归幼发〔2018〕1号怀化市卫生计生委关于进一步加强母婴安全保障工作的通知各县市区卫生计生号，委直属和联系医疗单位：按照因求卫生计生委《关于加强母要安全保障工作的边知顶

(国卫妇幼发(2011)42

号)要求，结台我市已下发的8怀化市高危乎产女分级管理及危重孕产妇转诊与极治工作方要

(怀卫妇幼发(2017)4号),为进一步加强高危孕产妇管理，促进

高危妊婚的早期识别和有效干预，预防和减少孕产妇无亡，情实保障母婴安金，现就有关工作通知如下。一、从源头严防风险，全面开展妊好风险第查与评估。(一)强化首诊医疗机构妊烦风险萍查青任，所有首诊医刀机构应当对首次就诊建楼的孕产妇进行妊燃风险筛查(平产归好怀卫妇幼发〔2017〕4号怀化市卫生计生委关于印发《怀化市高危孕产妇分级管理及危重孕产妇转诊与救治工作方案》的通知各县市区卫生计生局，市直医疗卫生单位：为落实国家全面两孩政策，加强母婴安全管理，我委知织对

原市卫生局印发的《关于贯彻执行《湖南省高危孕产妇转诊管理

规范(暂行)>的实施意见(试行)《怀卫〔2007〕104

号

)

进

行了修订，现将修订后的《怀化市高危孕产妇分级管理及危重孕

产妇转诊与救治工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。市级高危管理要求怀化市卫生和计划生育委员会文件怀化市又生计生委

2017年5月19日《信息公开形式：依甲请公开)怀化市卫生和计划生育委员会文件背景-24现状-1妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据分析对比情况孕产妇死亡个案数据产检≥5次的高危孕产妇

比例

比例69.24%

76.92%妇幼健康服务年报数据孕产妇系统管理率90.42%比例(%)项目5现状-22017年全市死亡的孕产妇中高危管理情况80%70%60%50%40%30%20%10%0%1-4次06高危妊娠管理问题：

√没人专管√产科医生识别能力

差√医疗机构未建立高

危妊娠管理的相应职

责制度，专案管理未

落实妇幼卫生年报数据高危妊娠管理率虚高危重孕产妇救治与

转诊网络建设不畅通上报时机过晚：高危孕期上报少，住院分娩高危上报居多!规范

诊治数据

上报危重

救治现

状

-

37二、

五色管理水评估工具●

《孕产妇风险筛查表》●

《孕产妇妊娠风险评估表》按照风险严重程度分别以“绿

(低风险)、

黄

(一

般风险)、

橙

(较高风险)、

红

(高风险)、紫

(传染病)”5种颜色进行分级标识。8《孕产妇妊娠风险筛查表》要素基本情况(4项)必异常妊娠及分娩史(5项)必妇产科疾病及手术史(6项)必家族史(4项)必既往疾病及手术史(3项)必辅助检查(7项)通过病史询问、交流等进行初步

筛查，有条件的

做辅助检查，无

条件的转诊进一步评估!必需要关注的表现特征及病史(8大项25小项)9>

《孕产妇妊娠风险评估表》必五种颜色、动态评估绿

色

(低风险)

:

孕妇基本情况良好，未发现妊

娠合并、并发症。黄色

(

一般风险):●

基本情况(5项)●

孕产期合并症(11项)●

孕产期并发症(12项)。10>

《孕产妇妊娠风险评估表》橙色(较高风险)●

基本情况：年龄、

BMI

2项●

孕产期合并症：11大项23小项●

孕产期并发症：9项智障、精神病缓解期、疤痕子宫史11>

《孕产妇妊娠风险评估表》红色(高风险)●

孕娠合并症●

孕产期并发症(三胎及以上妊娠并发心肺功能减退、

凶险性前胎盘、胎盘早剥、红色预警范畴疾

病产后尚未稳定)●紫色(孕妇患有传染性疾病)12□风险筛查与评估流程必所有首诊医疗机构：对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查■筛查流程初

筛动态评估信息报告

风险人群分类管理确定机构进行产前检查和住院分娩有效诊治孕产期合并症和并发症13《妊娠风险预警报告单》二级助产《风险筛查表》妊娠风险

筛查阳性1、基层医疗机构，如乡镇卫生院筛查流程—

1技术服务

医疗机构妊娠风险

筛查阴性初筛机构绿色14《妊娠风险预

警报告单》妊娠风险筛查阴性2、其他医

《妊娠风险筛查表》疗机构

妊娠风险筛查阳性橙色、红色、紫色及不宜妊娠者进行专案管理筛查流程-2初筛机构《风险评估表》绿色15评估机构：二级及以上

医疗助产机构按照《孕产妇妊

娠风险评估表》《高危孕妇专案表》评估流程—3黄色、橙色、

红色、紫色不宜妊娠

者重中之

中的管理上报辖区

妇保院五色运用管理重点机构专案管理16评估要求每次产检复诊时都应进行高危复评，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院临产各

期应常规复评一次复评与初筛结论不同的应在《湖南省母子健康手册》内将复评结论填写完整，并上报《高危孕妇及妊娠风险预警报告单》和《怀化市XX县重点高危孕妇专案表》注意：

《2017年湖南省县级危重孕产妇救治中心的评估标准》改变，强调5色高危管理17评估结果运用必落实五色分级管理。必对于妊娠风险分级为“黄色、橙色、红色和紫色

”的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受

孕产期保健服务和住院分娩。多将评估分级为”黄色、橙色、红色和紫色”的孕产妇信息报送至辖区妇幼保健机构。18五色管理原则：“黄色”的孕产妇：应当建议其在二级医疗机构接受孕产期保健和

住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。“橙色”的孕产妇：应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心

接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。“红色”的孕产妇：

应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明

确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重

孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院

分娩。“紫色”的孕产妇：应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落

实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。19孕

产

妇

妊娠风险筛查表孕产妇妊娠风险评估表贵注：

的项目为目，20橙色县级以上危重孕产妇救治中心有条件的原则上应在三级医疗机构产后风险评估

21是香见异常是阳性转诊风险评估分级异常红色县级以上危重孕产妇救治中心黄色二级

以上

医疗

机构二级

以上

医疗

机构按传染病防治相关要求管理孕期

保健筛查与评估流程图转诊不能确诊原则上应在三级医疗机构孕产妇妊娠风险筛查常规管理

医疗机构二级以上医疗

机构未见异常未见异常住院

分娩绿色紫色否高危孕妇及妊娠风险预警报告单.(医疗保健机构首诊发现或妊娠风险预警评估或升级时填写)(机构联)姓名.

年龄

末次月经：

月

日

孕

孕

周

户口地址：

区/县

镇

(

街

道

)

村

(

路

)现居住地址：

区/县

镇(街道)

村(路)↵

联系电话(手机)

家庭电话

高危因素

不宜继续妊娠↓填报人

填报医院

填报日期

妊娠风险预警评估分类

□

绿色预警□橙色预警不宜继续妊娠报告：升级↵黄色预警红色预警紫色预警↵22怀化市XX县重点高危孕妇专案表(评估为橙、红、紫色孕妇填写此表)

编号：姓名：

年龄：

岁

手机：丈夫姓名：

年龄：

岁

手机：

家庭电话：户籍地址：

区/县

乡镇/街道

(村)/路/小区现居住地址区：

区/县

乡镇/

(村)/路/小区末次月经：

年

月

日预产期：

年

月

日目前孕周：

周孕产次：孕

足月产早产

流产

存活疾病诊断：预警分类：不宜妊娠(

)/红色(

)/橙色(

)

/

紫

色

(

)不宜继续妊娠原因：确诊医疗机构：医生签名(不宜妊娠者双签名):

时间：

年

月

日重点高危孕妇随访表日期孕周/

产后访视情况下一步处理意见随访单位随访者签名对于妊娠风险分级为

“黄色”、

“橙色”、

“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级及以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。●按照风险严重程度分别以"绿

(低风险)、

黄

(

一般

风险)、

橙

(较高风险)、

红

(高风险)、紫(传染

病)”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。五色妊娠风险分级24三级网络：

逐级建立高危孕产妇专门台账，全面掌握底数。市级级五色妊娠风险分级辖区管理要求-1县级252

、医护人员强化高危管理职责责任意识，落实筛查与评估。3

、

按职现要求，辖区及医疗机构落实高危专案管理。做到“发现一例、登记一例、报告一

例、管理一例、救治一例"■五色妊娠风险分级辖区管理要求-226三、

母婴安全保障工作措施措

施

-

1●

《关于进一步加强母婴安全保障工作的通知》从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估紧盯重点人群，严格进行高危专案管理严守安全底线，

着力加强危急重症救治强化职能职责，

建立有序的孕产妇管理制度>

建立督查机制，

强化母婴安全责任落实27三、

母婴安全保障工作措施措

施

-

2《怀化市母婴安全保障工作考核细则》----从县卫生计生局、妇幼保健院、乡镇计生办、乡镇卫生院、村级、助产机构、危重孕产妇求治

中心等7个环节工作计分考核-----纳入计生和政府绩效考核内容计分28三、

母婴保障工作措施措

施

-

3●

《怀化市高危孕产妇分级管理以及高危孕产妇转诊与救治工作方案》-----从高危孕产妇产检、住院、抢救体系、转诊途径、抢

救预案、责任追究等方面进行了全面规范●

《2017年湖南省危重孕产妇救治中心评估标准》-----增加了孕期保健、转诊病历、孕产妇死亡控制、持续改进等方面的内容29四、

母婴安全保障工作要求必辖区1、

逐级建立母婴安全办公室，层层落实高危有专人管理。2、

要求各机构产科