妊娠风险筛查和高危管理 课件

妊娠风险筛查与高危管理1一、背景与现状二、

五色管理三、

母婴安全保障措施四、

母婴安全保障工作要求内

容ppt课件背景

1国家高危管理要求国家卫生和计划生育委员会文件国卫妇幼发〔2016〕〕15号国家卫生计生委关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见各省、自治区、直辖市卫生计生委，新灌生产建设兵团卫生局、人口计生委：母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。经过多年不懈势力，2015年全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别下国家卫生和计划生育委员会办公厅文件国卫办妇动发[2017]35号国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为落实《关于加强母婴安全保障工作的通知》(国卫妇幼发(2017)42号),加强孕产妇妊鬣风险评估与管理工作，保障母婴安全，我委组织制定了《孕产妇妊返风险评估与管理工作规范》(可从3

ppt

课

件怀卫妇幼发〔2018〕2号怀化市卫生计生委关于进一步加强母婴安全保障工作的通知各县市区卫生计生局，委直属和联系医疗单位：按照国家卫生计生委《关于加强母婴安全保障工作的通知算

(国卫妇幼发〔2011〕42

号)要求，结合我市已下发的莫怀化市高危孕产女分级管理及意重孕产妇转诊与救治工作方案》(怀卫妇幼爱〔2017〕4号),为进一步加强高危孕产妇管理，促进高危妊娠的早期识别和有效干预，预防和减少孕产妇死亡，切实

保障母婴安全，现就有关工作通知如下。一、从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估。(一)强化首诊医疗机构妊娘风脸师查责任，所有首诊医序机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊旅风险筛查(孕产妇妊怀卫妇幼发〔2017〕4号怀化市卫生计生委关于印发《怀化市高危孕产妇分级管理及危重孕产妇转诊与救治工作方案》的通知各县市区卫生计生局，市直医疗卫生单位：为落实国家全面两孩政策，加强母婴安全管理，我委组织对原市卫生局印发的《关于贯彻执行<湖南省高危孕产妇转诊管理

规范(暂行)>的实施意见(试行)》(怀卫〔2007〕104

号

)

进行了修订，现将修订后的《怀化市高危孕产妇分级管理及危重孕

产妇转诊与救治工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。市级高危管理要求怀化市卫生和计划生育委员会文件背景-2怀化市又来计生2017年5月10日怀批卫生生有委员会文件(信息公开形式：依中请公开)ppt

课

件现状-1妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据分析对比情况孕产妇死亡个案数据产检≥5次的高危孕产妇比例

比例69.24%

76.92%妇幼健康服务年报数据孕产妇系统管理率90.42%5

ppt

课件比例(%)项目现状-22017年全市死亡的孕产妇中高危管理情况6

ppt

课件80%70%60%50%40%30%20%10%5次以上1-4次0%0上报时机过晚：高危孕期上报少，住院分娩高危上报居多17

ppt课件高危妊娠管理问题：

√没人专管√产科医生识别能力

差√医疗机构未建立高

危妊娠管理的相应职

责制度，专案管理未

落实危重孕产妇救治与转诊网络建设不畅通高危妊娠管理率虚高妇幼卫生年报数据现状-3危

重救

治规

范诊

治数

据上

报二、

五色管理必评估工具●

《孕产妇风险筛查表》●

《孕产妇妊娠风险评估表》>

按照风险严重程度分别以"绿

(低风险)、

黄

(一般风险)、

橙

(较高风险)、红(高风险)、

紫

(传染病)”5种颜色进行分级标识。8

ppt

课件《孕产妇妊娠风险筛查表》要素基本情况(4项)多异常妊娠及分娩史(5

项

)妇产科疾病及手术史(6项)家族史(4项)既往疾病及手术史(3项)辅

助

检

查

(

7

项

)通过病史询问、

交流等进行初步

筛查，有条件的

做辅助检查，无

条件的转诊进一步评估!多需要关注的表现特征及病史(8大项25小项)9

ppt

课件>

《孕产妇妊娠风险评估表》必五种颜色、动态评估绿色

(低风险)

:

孕妇基本情况良好，未发现妊

娠合并、并发症。■

黄色

(

一

般风险):●

基本情况(5项)●孕产期合并症(11项)●

孕产期并发症(12项)。10

ppt

课件>

《孕产妇妊娠风险评估表》橙色(较高风险)●基本情况：年龄、

BMI

2项●

孕产期合并症：11大项23

小项●

孕产期并发症：9项必智障、精神病缓解期、疤痕子宫史11

ppt

课件>

《孕产妇妊娠风险评估表》红色(高风险)●孕娠合并症●

孕产期并发症(三胎及以上妊娠并发心肺功能减

退、

凶险性前胎盘、胎盘早剥、红色预警范畴疾

病产后尚未稳定)●紫色(孕妇患有传染性疾病)12

ppt

课件□风险筛查与评估流程必所有首诊医疗机构：对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查■筛查流程初

筛动态评估信息报告确定机构进行产前检查和住院分娩有效诊治孕产期合并症和并发症

风险人群分类管理ppt

课件13二级助产

技术服务

医疗机构《妊娠风险预

警报告单》筛查流程—1妊娠风险

筛查阳性妊娠风险

筛查阴性1、基层医疗机构，14

ppt

课件如乡镇卫生院初筛机构《风险筛查表》绿色妊娠风险筛查阴性橙色、红色、紫色及不宜妊娠者进行专案管理妊娠风险筛查阳性《风险评估表》2

、其他医

《妊娠风险筛查表》疗机构《妊娠风险预

警报告单》15

ppt

课件筛

查

流

程

-

2初筛机构绿色评估机构：二级及以上医疗助产机构按照《孕产妇妊娠风险评估表》评估流程—3《

高危孕妇专案表》16

ppt课件黄色、橙色、

红色、紫色不宜妊娠

者重中之

中的管理五色运用管理重点机构上报辖区

妇保院专案管理评估要求每次产检复诊时都应进行高危复评，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院临产各

期应常规复评一次复评与初筛结论不同的应在《湖南省母子健康手册》内将复评结论填写完整，并上报《高危孕妇及妊娠风险预警报告单》和《怀化市XX县重点高危孕妇专案表》注意：

《2017年湖南省县级危重孕产妇救治中心的评估标准》改变，强调5色高危管理17

ppt课件评估结果运用落实五色分级管理。对于妊娠风险分级为“黄色、橙色、红色和紫色"的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受

孕产期保健服务和住院分娩。多将评估分级为”黄色、橙色、红色和紫色”的孕产妇信息报送至辖区妇幼保健机构。18

ppt

课件“黄色”的孕产妇：应当建议其在二级医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。“橙色”的孕产妇：应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。“红色”的孕产妇：

应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明

确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重

孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院

分娩。“紫色”的孕产妇：应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落

实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。五色管理原则：19

ppt

课

件孕

产

妇

妊娠风险筛查表妇

妊娠风险评估表务注：常的项目为建汉项目，曲防普机心明套白参实个实使务水平ppt

课

件孕

产页

他

.120

未

见

异

常

未

见

异

常

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能

确

诊

绿

色

黄

色

橙

色

红

色

紫

色

疗

机

构

疗

机

构

构疗上级机医以二医应级上三则在原医应的级上件三则条在原有构疗上级机医以二理关病管相染求治传要防按中产上治孕以救重级妇危县中产上治孕以救重级妇危县疗上级医以二诊会

转风

险

评

估

分

级

否转诊筛查与评估流程图机

构

心

心异

常阳

性孕

产

妇

妊

娠

风

险

筛

查常规管理

医疗机构产

后

风

险

评

估ppt课件是

否

见

异

常住

院

分

娩孕

期

保

健是21高危孕妇及妊娠风险预警报告单(医疗保健机构首诊发现或妊娠风险预警评估或升级时填写)(机构联)姓

名

年龄

末次月经：

月

孕

产

孕周.户口地址：

区/县

镇(街道)

村

(

路

)

↵现居住地址：

区/县

镇(街道)

村(路)↵

联系电话(手机)

家庭电话

高危因素

4妊娠风险预警评估分类

□

绿色预警□

橙色预警4不宜继续妊娠报告：

↵升级

黄色预警□

红色预警填报人

填报医院

填报日期

年

月

日↵22

ppt

课件□不宜继续妊娠↵□

紫

色

预

警·怀化市XX县重点高危孕妇专案表(评估为橙、红、紫色孕妇填写此表)

编号：姓名：

年龄：

岁

手机：丈夫姓名：

年龄：

岁

手

机

：

家庭电话：户籍地址：

区/县

乡镇/街道

(村)/路/小区现居住地址区：

区/县

乡镇/

(村)/路/小区末次月经：

年

月

日预产期：

年

月

日目前孕周：

周孕产次：孕

足月产早产

流产

存活疾病诊断：预警分类：不宜妊娠(

)/红色(

)/橙色(

)/紫色(

)不宜继续妊娠原因：确诊医疗机构：医生签名(不宜妊娠者双签名):

时间：

年

月

日重点高危孕妇随访表日期孕周/产后访视情况下一步处理意见随访单位随访者签名ppt课件>对于妊娠风险分级为

“黄色”、

“橙色”、

“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级及以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。●按照风险严重程度分别以"绿

(低风险)、

黄

(

一般

风

险

)

、橙

(较高风险)、红(高风险)、

紫

(传染

病)”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。■

五色妊娠风险分级24

ppt

课件三级网络：

逐级建立高危孕产妇专门台账，全面掌握底数。县级ppt课件市级省五色妊娠风险分级辖区管理要求-1乡级253

、

按职现要求，辖区及医疗机构落实高危专案管理。做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例"2

、医护人员强化高危管理职责责任意识，落实筛查与评估。■五色妊娠风险分级辖区管理要求-226

ppt课件三、

母婴安全保障工作措施多措施-1●

《关于进一步加强母婴安全保障工作的通知》>

从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估紧盯重点人群，严格进行高危专案管理严守安全底线，

着力加强危急重症救治强化职能职责，

建立有序的孕产妇管理制度建立督查机制，

强化母婴安全责任落实27

ppt

课件三、

母婴安全保障工作措施多措施-2《怀化市母婴安全保障工作考核细则》--从县卫生计生局、妇幼保健院、乡镇计生办、乡镇卫生院、村级、助产机构、危重孕产妇求治

中心等7个环节工作计分考核-----纳入计生和政府绩效考核内容计分28

ppt

课件三、

母婴保障工作措施多措施-3●《

怀化市高危孕产妇分级管理以及高危孕产妇转

诊与救治工作方案》-----从高危孕产妇产检、住院、抢救体系、转诊途径、抢

救预案、责任追究等方面进行了全面规范●

《2017年湖南省危重孕产妇救治中心评估标准》-----增加了孕期保健、转诊病历、孕产妇死亡控制、持续改进等方面的内容29