妇产科高危孕妇的管理措施解读

高危孕妇的管理市妇幼保健院产科市

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保

健

院

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妇

女

儿

童

医

院一、高危孕产妇转诊范围二、

首诊医疗机构三、

门诊严格进行高危专案管理四、

加强危急重症救治五、

母婴责任落实六、

组织管理七、要求黄

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黄冈市妇女儿童医院目录一、高危孕产妇转诊范离黄冈市妇幼保健院黄

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黄冈市妇女儿童医院高危孕产妇是指"凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。现代医学认为：高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和

并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、

丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为

高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她

们提前住院待产。黄

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黄冈市妇女儿童医院一

、高危孕产妇转诊范围黄

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院黄冈市妇女儿童医院具体转诊范围为：1、

孕妇进行高危妊娠产前评分达10分者须按常规要求逐级转诊，必要时可越级转诊。评分标准参照卫生部《高危

妊娠产前评分标准》。2、

孕妇出现不明原因的阴道流血、腹痛、休克时。异常情况↵评分异常惜况评分般情况年龄<18岁或≥35岁10本次妊娠异常惜

况骶耻外径<18厘米↵10身高≤1.45米10↵坐骨结节间径≤8厘米10↵体重<40公斤或≥80公斤↵5e暗形骨盆15e胸即容柱暗形。15晋位、横位(30周后)↵150异常产

史自然流产≥2次5先兆早产<34周15=人工流产多2次52先兆早产34-36周e102早产中≥2次5e盆控肿瘤10e早期新生儿死亡史1次50羊水过多或过少。10死胎、死产史多2次10妊娠期高血压、轻度子痫前期5*先天异常儿史饮5主度子病前期↵150先天异常儿史≥2次↵10子痈20e难产史。10妊娠晚用阴道流血100巨大儿分娩史50胎心持续≥160次/分10产后出血史↵10胎心≤120次分、但>100次/分。10严重内科合并

作贫血血红蛋白<100gLe5e胎心≤100次/分15e贫血血红蛋白<60gL↵104胎动<20次/12小时100活动性肺结核154胎动<10次/12小时↵154心脏病心功能IⅡ级150多胎10心脏病心功能Ⅲ-IV级↵20胎膜早破10e糖尿病。15估计巨大儿或胎儿生长发育受限。100乙肝病毒拱带者。104妊娠41-41周-6050活动性病击性肝炎154好娠≥42周↵10肺心病150母川ABQ血型不合100高血压15致畸因素↵导妇及一级亲属有遗传病史50慢性肾炎↵15*妊娠早期接触可疑至時药物↵5妊娠合并性一淋病10妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等5e梅毒10e社

会

因

素家庭贫困5e艾滋病↵10孕妇或丈夫为文盲或半文盲口50尖锐湿疣10丈夫长期不在家5沙眼衣原体感染↵10由居住地到卫生院需要一小时以上↵50黄

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院黄冈市妇女儿童医院高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级，轻5分；中：10分一15分；重：≥20分病↵44二、

强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任·

首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查(孕产妇妊娠风险筛查表见附件1),筛查结果记录

在《母子健康手册》及相应信息系统中。·

首诊医疗机构为基层医疗卫生机构的，应当将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇主动转诊到二级以上综合医院、妇幼保

健院、妇产医院及中医医院(以下统称医疗机构)接受妊

娠风险评估。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

按照风险严重程度分别以-

绿(低风险)-黄(一般风险)-橙(较高风险)-

红(高风险)-

紫(传染病)5种颜色进行分级标识，加强分类管理。黄

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黄冈市妇女儿童医院·对于妊娠风险分级为

"黄色"

"橙色"

"红色"

"紫色"的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。黄

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黄冈市妇女儿童医院姓

名

年

龄住

址建册日期

年

月

日黄

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黄冈市妇女儿童医院妊螈风险评估颜色分汲绿展

风总黄(

般风险椎载高风险禽

风

验紧紫感分级结果黄冈市妇幼保健院8:00-11:3014:30-17:30(夏)8:00-11:3014:00-17:00(冬)黄冈市孕产妇保健手册孕产妇妊娠风险因素和评估

颜色分级结果记录预产期：

年

月

日

磁卡号下次检查

日

期此次

检查日期孕

腾血压(mmHg)体重(kg)宫高(cm)腹围

(cm)先前

接胎心

次分曲

位浮

肿高危评

分直色素医检查者黄

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黄冈市妇女儿童医院查

记

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孕

期

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年

月

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年

日2726EDC:

年

月心次分胎

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肿高危评分血色素医黄

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黄冈市妇女儿童医院孕期检查记录

月

日宫

高(cm)腹围(cm)先露街接胎心次分胎

位Lmp:血

压

(manlig)

年体

重(kg)高危评直色

分年

月

日此次

检查日期下次检查日期医

解检查者EDC___

______26_

_______三、

门诊严格进行高危专案管理黄

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院

黄冈市妇女儿童医院黄色应当建议其在县

级及以上危重孕

产妇救治中心接

受孕产期保健服

务

。有条件的原则上

应当在三级医疗

机构住院分娩。橙色应当建议其在县

级及以上危重孕

产妇救治中心接

受孕产期保健服

务

。有条件的原则上

应当在三级医疗

机构住院分娩。红色应当建议其尽快

到三级医疗机构

接受评估以明确

是否适宜继续妊

娠

。如适宜继续妊娠

应当建议其在县

级及以上危重孕

产妇救治中心接

受孕产期保健服

务，原则上应当

在三级医疗机构

住院分娩。紫色应当按照传染病防治相关要求进

行管理，落实预

防艾滋病、梅毒

和乙肝母婴传播

综合干预措施。黄

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院黄冈市妇女儿童医院1.

明确医疗机构对高危人群管理职责黄

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院

黄冈市妇女儿童医院初诊日期姓

名年龄孕产史末次月经预产期孕周家

庭

住

址联系电话建册编号接诊医生3高

危

因

素

分

类社会经济因素内外科疾病既往产科病史本次妊娠异常情况高危评分诊

疗

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高

危

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测

登

记医生签名期

检C

高危妊娠管理登记本

编

号

：黄

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黄冈市妇女儿童医院分娩情沉产后额族初诊日期社会经期

检

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黄冈市妇女儿童医院规诊日期姓

名年龄孕严史末次月短预产用南原显住联系电话建射编号接诊医生高

国

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分

类社

公

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济

团

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来本改姓解并常情况需效评分峰

疗

及

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危

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请

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记长生签名黄

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黄冈市妇女儿童医院高危妊娠管理登记本·

根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。·

二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，合理调配资源，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕

产妇隐私保护。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、

"红色”和“紫色"的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。·

保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，

确保做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。黄

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院黄冈市妇女儿童医院2.严格要求医疗机构落实高危专案管理·

对妊娠风险分级为

"橙色"和"红色"

的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕

产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和

应急预案。·

对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人

继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。黄

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黄冈市妇女儿童医院四、

严守安全底线，着力加强危急

重症救治黄

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黄冈市妇女儿童医院·

各地要依托产科儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构，加快辖区危重孕产妇和新生儿救治中心建设。到2018

年年底前，全面建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。各地要强化母婴安全保障措施，全面开展妊娠风险筛查与评估；紧盯重点人群，严格落实高危专案管理；死守安全底

线，着力加强危急重症救治。省级建立工作台账，每个月定期调度工作进展。黄

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院黄冈市妇女儿童医院1.抓好危急重症救治网络建设·

县级以上卫生计生行政部门要建立由分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制，明确职责任务，建立助产机

构、急救中心和血站联动机制，强化转运、救治、用血等

重点环节保障。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

要组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产

妇和新生儿急救专家组。·

明确职责和任务分工，指导参与辖区危重孕产妇和新生儿抢救工作。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

各级危重救治中心尤其是三级医疗机构应当按照职责，切实承担起危重孕产妇和新生儿的会诊、接诊和救治任务，

定期派员下沉到辖区助产机构指导，提升基层高危孕产妇

管理水平和危急重症救治能力。·

紧急情况下，应当通过电话、网络等方式远程指导，促进优质医疗资源动态配置。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

鼓励三级医疗机构牵头组建产儿科专科联盟，以专科协作为纽带，重点提升危重孕产妇和新生儿救治能力。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

医疗机构对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，应当及时安排医务人员携带急救用品、相关病

历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。·对于不具备转运条件的，上级危重孕产妇和新生儿救治中心应当通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导。黄

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院黄冈市妇女儿童医院2.畅通危急重症转诊救治绿色通道·

接诊单位急救电话通畅·

顺利接诊病人---先联系好，避免转诊病人多家医院跑来跑去黄

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黄冈市妇女儿童医院·

医疗机构要针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿

前10位死因，制订应急预案，逐一建立完善抢救程序与规

范。·

现代化产房建立---5分钟即可剖宫产，30分钟急诊剖宫产，体现的是时间就是生命。·加强培训---这个是重中之重。3.提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力黄

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黄冈市妇女儿童医院黄

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院黄冈市妇女儿童医院·建立多学科急救小组---产科体现的是团队合作的。·

完善产科、新生儿科协作机制(麻醉科)·确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。

(接生助产士+助产长+产房医生；高危孕产妇：产科二线+麻醉医生+新生儿医生)·

所有的急救首要的反应：

叫人(CALL/HELLP)五、

建立督查机制，强化母婴安全

责任落实黄

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黄冈市妇女儿童医院·

省级卫生计生行政部门·建立每月调度制度，建立工作台账。·

动态掌握本省(区、市)产妇分娩、

高危孕产妇、孕产妇死亡以及服务资源利用情况。1.建立个案报告机制黄

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黄冈市妇女儿童医院·

对辖区内妊娠风险分级为"橙色"和“红色"的孕产妇建立专门台账，专案管理和集中救治。·建立孕产妇死亡个案月报制度，每月10日前通过全国妇幼卫生年报信息系统上报个案。黄

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黄冈市妇女儿童医院·

及时组织孕产妇死亡病例评审，每半年要组织1次全省(区、市)孕产妇死亡病例集中评审。·对共性问题进行集中通报，提出指导意见，落实改进措施。·积极探索开展危重孕产妇评审工作。黄

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黄冈市妇女儿童医院六、细织管理黄

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黄冈市妇女儿童医院(一)卫生行政部门1、

市卫计委负责全市高危孕产妇急救转诊工作的行业规范管理、质量监督和部门协调，并指定市本级有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的上级转诊机构。成立孕产妇急救领导小组及办公室，组织有关方面专家成立市级孕产妇急救专家组。黄冈市妇幼保健院

黄冈市妇女儿童医院二、

组织管理2、

区(市、县)卫计局应成立孕产妇急救领导小组，并按照区域卫生规划，设立县级产科急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位参与危重孕产妇急救工作；负责村、乡、县孕产妇急救转诊网络建设，并