常见急救药物的用法及护理观察医学课件

特殊药物的临床应用(急救篇）1.呼吸兴奋剂中枢兴奋药延髓呼吸中枢颈动脉体和主动脉体提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性2.尼可刹米临床应用

中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药及其他中枢抑制药的中毒解救。（一氧化碳、阿片类中毒）3.呼吸兴奋剂尼可刹米4.尼可刹米不良反应常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时出现打喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥，甚至昏迷。5.尼可刹米给药注意事项

呼吸肌麻痹者无效。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤时应立即停药。作用时间短暂，间隔给药，配合人工呼吸和给氧。6.血管活性药物通过调节血管舒缩状态改变血管功能改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物7.血管活性药物血管收缩药血管扩张药肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺阿托品硝酸甘油地塞米松8.肾上腺素临床运用心脏骤停过敏性休克局部止血支气管哮喘低排血量综合征麻药合用减少局麻药的吸收，延长药效低血糖9.肾上腺素应用途径局部：吸收量少。口服：吸收少，肝脏破坏，起效低微。皮下：6－15分钟起效，持续1－2个小时。肌肉：吸收快而完全，持续时间较短，约30分钟。静注：快强短10.肾上腺素不良反应常见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、出汗和皮肤苍白、四肢发凉。剂量过大、皮下注射误入血管或静脉，可引起血压骤升，甚至诱发脑出血。用药局部可出现水肿、充血及炎症。11.肾上腺素给药注意事项

1、遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色。2、可导致组织坏死，注射部位必须更换。3、用于过敏性休克时，必须同时补足血容量。4、长期使用过量使用可产生耐药性。12.去甲肾上腺素临床运用急性心肌梗死引起的低血压上消化道出血血容量不足所致的休克、低血压13.去甲肾上腺素应用途径口服：上消化道出血

一次口服（1－3mg）加入适量冷盐水服下静脉滴注：每分钟8－10ug，维持量为每分钟2－4ug。静脉注射：1－2mg稀释到10－20ml，缓慢静脉推注。14.去甲肾上腺素不良反应生命器官血流减少缺氧和酸中毒反射性心率减慢心律失常,肢端缺血坏死强烈的缩血管作用局部血管收缩皮疹面部水肿局部组织坏死静脉皮肤变白，皮肤脱落15.去甲肾上腺素给药注意事项遇光变色不宜与碱性药物配伍不宜与氯化钠稀释补足血容量与全血或血浆合用，须分开注射不皮下或肌肉注射16.异丙肾上腺素临床运用房室传导阻滞抢救心脏骤停支气管哮喘急性心源性休克与感染性休克17.异丙肾上腺素应用途径舌下含服气雾吸入静脉给药

Ⅲ房室传导阻滞，当心率低于40次，以0.5-1mg溶于5％GS250ml中缓慢静滴。18.异丙肾上腺素不良反应咽喉发干、心悸产生耐受性19.异丙肾上腺素给药注意事项遇酸碱易破坏低排高阻补足血容量20.多巴胺临床应用小剂量时：扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量，使尿量及钠排泄量增加中等剂量：兴奋心脏、舒缩血管、升高血压作用大剂量：肾血流量及尿量减少。收缩压舒张压均增高21.多巴胺应用途径静脉给药静注5分钟内起效，并持续5－10分钟，作用时间长短与用量无关22.多巴胺不良反应恶心、呕吐、头痛心动过速，高血压肾功能减退，心律失常23.多巴胺给药注意事项不宜与碱性药物配伍。必须稀释加强监测停药应逐步递减24.阿拉明临床应用升高血压减慢心率对肾血管的收缩较弱25.阿拉明应用途径肌肉注射：10分钟起效，皮下注射：5－20分钟起效，作用持续约1小时。静脉注射：1－2分钟起效，作用持续20分钟。26.阿拉明不良反应心律失常急性肺水肿、心脏骤停局部坏死糜烂27.阿拉明给药注意事项1、不宜与碱性药物共同滴注，用前先稀释。2、易致组织坏死，宜静脉给药，并选用较粗大的静脉。28.西地兰临床应用正性肌力急性心衰负性频率快速性房颤心肌电生理影响室上性心动过速

29.西地兰应用途径静脉注射给药给药10－30分钟起效1－3小时作用达到高峰可持续2－5小时30.西地兰不良反应常见中毒反应胃肠道反应神经系统反应心脏毒性反应31.西地兰运用注意事项本药不宜与酸碱类药配伍，禁与钙注射剂合用应稀释后缓慢注射，并持续心电监护严密观察一旦出现中毒信号，立即停药，采取抢救措施32.速尿临床运用充血性心衰肝硬化治疗高血压预防急性肾衰高钾高钙血症稀释性低钠血症33.速尿临床运用途径口服30－60分钟肌注静脉注射5分钟微泵34.速尿不良反应水电解质紊乱直立性低血压休克食欲减退、恶心、呕吐，腹痛、腹泻35.速尿应用注意事项最小有效剂量开始早晨给药注射液稀释给药期间饮食宜补钾36.地塞米松临床运用抗炎抗过敏抗风湿免疫抑制作用37.地塞米松临床运用口服肌注静脉注射静脉滴注38.地塞米松不良反应大剂量或长期运用本药，可引起糖尿、类库欣综合症及精神症状静脉迅速大剂量给药时可发生全身性的过敏反应停药综合征：a、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。b、已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。C、糖皮质激素依赖综合症39.地塞米松用药注意逐渐停药必须同时使用有效抗生素使用时应补充钾、钙、高蛋白饮食，并限制糖摄入40.安定药临床应用抗癫痫、抗惊厥骨骼肌松弛遗忘作用镇静催眠、抗焦虑41.安定临床运用途径口服肌注静脉注射42.安定不良反应常见嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可见共济失调、震颤少见思维迟缓、头痛、视物模糊、口干、恶心、呕吐、便秘等,停药综合症偶见呼吸抑制,尿潴留等罕见过敏反应、肝功能损害43.安定给药注意事项给药过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓长期使用可产生依赖用药过量处理44.阿托品临床运用窦房、房室传导阻滞等缓慢性心律失常抗休克解毒剂各种内脏绞痛麻醉前抑制腺体分泌葡萄膜炎、散瞳、弱视斜视45.阿托品运用途径口服1小时到达血药峰浓度注射15－20分钟到达峰浓度46.阿托品不良反应口干、皮肤干燥、视近物模糊、心悸、扩瞳、颜面潮红、眩晕剂量过大除上述症状外，还出现：烦躁不安、语言不清、呼吸困难、谵妄、幻觉47.阿托品用药注意事项青光眼、前列腺肥大患者禁用注意观察阿托品化及中毒症状，及时处理48.阿托品化与中毒阿托品化指标阿托品中毒表现瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。(用毛果芸香碱解)49.利多卡因临床应用局麻室性心律失常50.利多卡因临床应用途径肌注后5－15分钟起效静脉注射立即起效51.利多卡因不良反应精神神经系统头昏、眩晕、恶心、呕吐、说话不清、肌肉颤抖、惊厥、甚至呼吸抑制心血管系统严重窦性心动过缓，房室传导阻滞、心脏停搏呼吸系统在高浓度时可出现呼吸停止52.利多卡因给药注意事项监测心电图:P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常时立即停药，并备有抢救设备。静脉用药不宜超过：100mg，注射速度宜慢。Ⅱ度以上房室传导阻滞、癫