高血压病的经络诊断意义

高血压病的经络诊断意义

为了提高针灸医生的临床疗效，通常采用经络诊查法对患者进行经络检查，以确定疾病的性质经络，然后综合分析和评估中医四种诊断和治疗的辩证法。笔者采用传统经络诊察方法及康威人体经络特性诊断分析系统检测经络,对66例高血压病患者进行经络特性检测分析,以了解高血压病的经络变化规律。1临床数据1.1测试对象的选择笔者在2000年3—4月将中国人民大学教职工及家属、既往诊断为高血压病的患者(有完整的门诊病历治疗记录)作为测试对象。66例高血压患者中,男32例,女34例;年龄最小46岁,最大79岁,平均66岁,60岁以下者15例,60岁以上者51例;病程最短2个月,最长40年;轻度28例,中度27例,重度11例;肝阳上亢型21例,痰浊中阻型4例,气血亏虚型8例,肾精不足型33例。1.2收缩压、舒张压根据1999年世界卫生组织(WHO)与国际高血压协会确定的诊断标准进行了高血压分级。轻度:收缩压140~159mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压90~99mmHg;中度:收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg;重度:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。1.3易,易,梦多梦,黄,波,弦黄分型参照《中医内科学》中“眩晕”的辨证分型标准。肝阳上亢型:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红、苔黄,脉弦。痰浊中阻型:眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,苔白腻,脉濡滑。气血亏虚型:眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。肾精不足型:眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣。偏于阴虚者,伴五心烦热,舌质红,脉弦细数;偏于阳虚者,伴四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。2测试测试2.1伏安特性检测选择北京康威医学电子有限公司生产的“人体经络特性诊断分析系统”作为测试仪器,检测分析十二经脉原穴的伏安特性曲线。患者安静休息15min,将无关电极夹在左上肢小臂1/2处(相当于郄门穴),夹好不得松动,并将生理盐水棉球夹在肘弯与电极夹之间。测试笔垂直放置穴位上,测试时按到底,使探头全部缩入,测试时保持手足和探头的稳定,按系统所给的提示依次检测十二经原穴。最后打印出每个原穴的伏安特性曲线的检测结果。然后患者休息5min,进行传统经络诊察。2.2先阴经之下,认读各经循证循按四肢、头背部正中线体表经络,诊察十二经脉及督脉的经络反应。受试者采取坐位,裸露手、小臂、足、小腿、头部、背部,然后术者一只手依次托住患者腕部、踝部,另一只手拇指指腹从四肢远心端向近心端循摸(即从手至肘,足至膝),推压体表经络的循行部位,力度适中,按照先阴经后阳经的顺序,诊察沿经循行部位有无异常,如条索状物、结节、硬块等改变;同时以拇指指腹按压经络上的腧穴,观察有无疼痛等异常感觉。沿头部、背部正中线依次由前向后,由下而上循按观察有无反应点、压痛点。记录检测结果。3结果3.1手少阴心经,足三焦经,足阴肾经,足阴明胃经2例,足少阴肾经5例,足三焦经2例10.采用康威经络诊断系统检测66例高血压病患者,其中65例有阳性反应。65例异常经络反应例数及异常率分别是:手太阳小肠经20例(30.8%),手少阴心经13例(20.0%),手少阳三焦经20例(30.8%),手厥阴心包经20例(30.8%),手阳明大肠经14例(21.5%),手太阴肺经15例(23.1%),足太阳膀胱经28例(43.1%),足少阴肾经28例(43.1%),足少阳胆经21例(32.3%),足厥阴肝经8例(12.3%),足阳明胃经22例(33.8%),足太阴脾经7例(10.8%)。详见图1。3.2传统规划诊察方法高血压患者一般资料异常率检测66例中有41例查出有异常经络反应,占调查人数的62.1%,有25例未查出异常经络反应,占调查人数的37.9%。41例异常经络反应例数及异常率分别是:手太阴肺经16例(39.0%),手厥阴心包经6例(14.6%),手少阴心经4例(9.8%),手阳明大肠经6例(14.6%),手少阳三焦经5例(12.2%),手太阳小肠经0例,足太阴脾经13例(31.7%),足厥阴肝经11例(26.8%),足少阴肾经13例(31.7%),足阳明胃经10例(24.4%),足少阳胆经6例(14.6%),足太阳膀胱经7例(17.1%),督脉28例(68.3%)。详见图2。传统经络诊察方法高血压病患者体表经络异常反应以督脉异常率最高(68.3%),其次分别为肺经(39.0%),脾经、肾经(均为31.7%);用经络特性检测仪检测十二经,异常率最高者为肾经、膀胱经(均为43.1%)。说明高血压病与督脉、肾经、膀胱经,以及肺经、脾经等关系密切,对临床经络辨证归经有一定指导意义。4高血压病的中医病因病机经络诊察是以中医经络理论为基础的一种诊察疾病的方法。《灵枢·海论》载:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节”。根据《内经》藏象理论,有诸内必形诸外,诊察现于外的经络病理反应可帮助诊断人体内部疾患。《灵枢·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五藏之害矣。”说明原穴能反映脏腑的疾患。经络诊察法在中医针灸临床上有很大的实用价值,近代运用传统循经诊察和现代科学仪器进行经络检测诊断疾病,已有大量专著及临床报道。近年来,对穴位伏安特性曲线的研究,尤其是十二经原穴的伏安特性曲线与疾病的相关性逐渐被针灸临床医生重视。笔者分别采用两种方法对66例高血压病患者进行经络检测。传统经络检测方法灵活、方便,诊察部位可根据临床需要灵活加减,不仅可检测十二经脉,还可查督脉,但需要医生有较丰富的临床经验。采用传统经络诊察66例高血压病患者中,有41例查出异常经络反应,反映当时经络状态失衡。仪器检测有65例查出阳性反应,说明十二经原穴的伏安特性更为灵敏,可反映机体的细微的异常变化。临床应以传统经络诊察为主,辅以仪器检测,客观真实地察知高血压病的经络异常变化。对66例高血压病患者运用传统经络诊察,异常率最高的经脉是督脉;用经络特性检测仪检测,异常率最高的经脉是足少阴肾经、足太阳膀胱经。根据经络理论,经络有一定的循行部位和络属脏腑,可反映所属脏腑的病症。督脉、肾经、膀胱经在循行分布及生理功能上与脑、脊髓、肾密切相关。督脉总督诸阳,为阳脉之海,可沟通阴阳,统摄诸经。肾主藏精,生髓,通于脑。膀胱与肾经络互为络属,构成表里关系。脑为髓海,《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”本研究结果反映高血压病与督脉、肾经、膀胱经有很大的相关性。传统经络诊察结果还显示肺经、脾经也有很高的异常率。肺主一身之气,对全身的气机具有调节作用,肺朝百脉,主治节,司呼吸,血液的运行有赖于肺气的宣发和调节。脾位于中焦,主运化、升清、统血,为后天之本,气血生化之源。气血的生成运行与肺、脾的生理功能密切相关。高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的全身性疾病,会影响到人体气血、经络、脏腑的生理功能。临床上观察到,凡是影响人体气机失调、气血失和的疾病,在经络诊察时多在手太阴肺经、足太阴脾经上有阳性反应。高血压病在中医属“眩晕”“头痛”范畴,其病因病机主要由情志失调、饮食失宜、内伤虚劳等综合因素作用下,导致肝阳上亢、风扰清空,肾经亏耗、水不涵木,脾虚失运、痰浊阻滞,气血亏虚、脏腑失调、血脉瘀阻。其病之本为阴阳失调,临床表现多为本虚标实。明代张介宾《景岳全书》说:“眩晕一症,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”“无虚不作眩。”《灵枢·口问》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”66例高血压病患者辨证属虚证者多,如肾精不足者最多(33例),其次肝阳上亢者21例,气血亏虚者8例,痰浊中阻者4例。年龄60岁以上者51例,临床主症为头晕、耳鸣。在诊察中发现督脉的异常反应主要在头顶部,多表现为疼痛。高血压病主要临床表现多为头部的症状,如头晕、头痛、耳鸣等。现代医学认为,高血压病主要是多种原因使大脑皮层功能紊乱,兴奋与