施工资料用表

表C.1.1工程概况表工程名称编号一般情况建设单位建设用途设计单位建设地点勘察单位建筑面积监理单位工期施工单位计划开工日期计划竣工日期构造类型基础类型层次建筑檐高地上面积地下面积人防等级抗震等级构造特征地基与基础柱、内外墙梁、板、楼盖外墙装饰内墙装饰楼地面装饰屋面构造防火设备机电系统名称其他本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.1.2施工现场质量管理检查统计工程名称施工许可证（开工证）编号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项目主要内容1现场质量管理制度2质量责任制3重要专业工种操作上岗证书4专业承包单位资质管理制度5施工图审查状况6地质勘察资料7施工组织设计编制及审批8施工技术原则9工程质量检查验收制度10混凝土搅拌机及计量设立11现场材料、设备寄存与管理12检查结论：总监理工程师(建设单位项目负责人)年月日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。表C.1.3分包单位资质报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（专业承包单位）承当下列工程的施工资质和施工能力，能够确保本工程项目按合同的商定进行施工。分包后，我方仍然承当总包单位的责任。请予以审查和同意。附：1.□分包单位营业执照、公司资质等材料2.□分包单位业绩材料3.□中标告知书分包工程名称（部位）工程量分包工程合同额备注累计施工总承包单位（章）：项目经理：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见： 监理单位：专业监理工程师：日期：本表由总承包单位填写，建设单位、监理单位、施工总承包单位各保存一份。表C.1.4建设工程质量事故调查、勘察统计工程名称编号日期调（勘）查时间年月日时分至时分调（勘）查地点参加人员单位姓名职务电话被调查人陪伴调（勘）查人员调（勘）查笔录现场证物照片□有□无共张共页事故证据资料□有□无共条共页被调查人签字调（勘）查人签字表C.1.5见证实验检测汇总表工程名称编号填表日期建设单位检测单位监理单位见证人员施工单位取样人员实验项目应实验组/次数见证实验组/次数不合格次数备注制表人(签字)表C.1.6施工日志工程名称编号日期施工单位天气状况风力最高/最低温度施工状况统计：（施工部位、施工内容、机械使用状况、劳动力状况，施工中存在问题等）技术、质量、安全工作统计：（技术、质量安全活动、检查验收、技术质量安全问题等）统计人(签字)表C.1.7监理工程师告知回复单工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师告知后，已经按规定完毕了工作，现报上，请予以复查。具体内容：专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：复查意见：监理单位：总/专业监理工程师：日期：年月日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。表C.2.1工程技术文献报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方已编制完毕了技术文献，并经有关技术负责人审查同意，请予以审定。附：技术文献页册专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：审定结论：□同意□修改后再报□重新编制监理单位：总监理工程师：日期：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。表C.2.2危险性较大分部分项工程施工方案专家论证表工程名称编号施工总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人分项工程名称专家一览表姓名性别年纪工作单位职务职称专业专家论证意见：年月日签名栏组长：专家：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。 表C.2.3技术交底统计工程名称编号交底日期施工单位分项工程名称交底摘要页数共页，第页交底内容： 交底人审核人接受交底人本表由施工单位填写，并自行保存。表C.2.4图纸会审统计工程名称编号日期设计单位专业名称地点页数共页，第页序号图号图纸问题回复意见建设单位监理单位设计单位施工单位本表一式五份，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.2.5设计变更告知单工程名称编号日期设计单位专业名称变更摘要页数共页，第页序号图号变更内容建设单位设计单位监理单位施工单位本表一式五份，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.2.6工程洽商统计（技术核定单）工程名称编号日期提出单位专业名称洽商摘要页数共页，第页序号图号洽商内容建设单位设计单位监理单位施工单位本表一式五份，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.3.1工程开工报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方承当的工程，已完毕了下列各项工作，具有了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附件：施工总承包单位（章）：项目经理：审查意见： 监理单位：总监理工程师：日期：本表由一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.3.2工程复工报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）根据号《工程暂停令》，我方已按照规定完毕了下列各项工作，具有了复工条件，特此申请，请核查并签发复工指令。附件：具有复工条件的阐明或证明专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：审查意见： 监理单位：专业监理工程师：总监理工程师：日期：本表由一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.3.3施工进度计划报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关商定完毕了工程总/年第季度月份工程施工进度计划的编制，请予以审查。附：施工进度计划及阐明施工总承包单位：项目经理：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：监理单位：总监理工程师：日期：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表C.3.4年月人、机、料动态表工程名称编号日期致（监理单位）根据年月施工进度状况，我方现报上年月人、机、料统计表。劳动力工种累计人数持证人数主要机械机械名称生产厂家规格、型号数量主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量附件：施工单位：项目经理：本表一式两份，施工单位、监理单位各保存一份。表C.3.5工程延期申请表工程名称编号日期致：（监理单位）根据施工合同条款的商定，由于的因素，我方申请工程延期，请予以同意。附件：1.工程延期的根据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：证明材料专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表C.3.6工程款支付申请表工程名称编号日期致：（监理单位）我方已完毕了工作，按照施工合同条款的商定，建设单位应在年月日前支付该项工程款工（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：工程延期的根据及工期计算；计算办法。施工总承包单位：项目经理：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表C.3.7工程变更费用报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）兹申报第号工程变更单，申请费用见附表，请予以审核。附件：工程变更费用计算书专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：监理工程师审核意见：监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：监理单位：总监理工程师：日期：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表C.3.8费用索赔申请表工程名称编号日期致：（监理单位）根据施工合同条款的商定，由于的因素，我方规定索赔金额（大写）元，请予以同意。附件：1.索赔的具体理由及通过2.索赔金额的计算3.证明材料专业承包单位： 项目经理/负责人：施工总承包单位：项目经理/负责人：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表C.4.1材料、构配件进场检查统计工程名称编号检查日期序号名称规格型号进场数量生产厂家外观检查项目检查成果备注质量证明书编号检查成果复验成果12345检查意见（施工单位）：附件：共页验收意见（监理/建设单位）：□同意□重新检查□退场验收日期：签字栏施工单位专业质检员专业工长检查员监理或建设单位专业工程师本表一式两份，监理单位、施工单位各保存一份。表C.4.2设备开箱检查统计工程名称编号检查日期设备名称规格型号生产厂家产品合格证编号总数量检查数量进场检查统计包装状况随机文献备件与附件外观状况测试状况缺、损附备件明细序号附备件名称规格单位数量备注检查意见（施工单位）：附件：共页验收意见（监理/建设单位）：□同意□重新检查□退场验收日期：签字栏供应单位负责人施工单位专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式两份，监理单位、施工单位各保存一份。表C.4.3设备及管道附件实验统计工程名称编号使用部位实验日期实验规定设备/管道附件名称材质、型号规格实验数量实验介质公称或工作压力（MPa）强度实验实验压力（MPa）实验持续时间（s）实验压力降（MPa）渗漏状况实验结论严密性实验实验压力（MPa）实验持续时间（s）实验压力降（MPa）渗漏状况实验结论签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.5.1隐蔽工程验收统计（通用）工程名称编号隐检项目隐检日期隐检部位层轴线标高隐检根据：施工图号，设计变更/洽商/技术核定单（编号）及有关国家现行原则等。重要材料名称及规格/型号：隐检内容：检查结论：□同意隐蔽□不同意隐蔽，修改后复查复查结论：复查人：复查日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.5.2施工检查统计（通用）工程名称编号检查日期检查部位检查根据：检查内容：检查结论：复查结论：复查人：复查日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表一式一份，由施工单位保存。表C.5.3交接检查统计（通用）工程名称编号检查日期移交单位见证单位交接部位接受单位交接内容：检查结论：复查结论（由接受单位填写）：复查人：复查日期：见证单位意见：签字栏移交单位接受单位见证单位本表一式三份，移交单位、接受单位、见证单位各保存一份。表C.5.4工程定位测量统计工程名称编号图纸编号委托单位施测日期复测日期平面坐标根据高程根据使用仪器允许误差仪器校验日期定位抄测示意图：复测成果：签字栏移交单位测量人员岗位证书号专业技术负责人施工测量负责人复测人施测人监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.5.5建筑物垂直度、标高观察统计工程名称编号施工阶段观察日期观察阐明（附观察示意图）：垂直度测量（全高）标高测量（全高）观察部位实测偏差（mm）观察部位实测偏差（mm）结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员施测人监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.5.6地基验槽统计工程名称编号验槽部位验槽日期根据：施工图号、 设计变更/洽商/技术核定编号及有关规范、规程。验槽内容：基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。土质状况。基坑位置、平面尺寸。基底绝对高程和相对标高。申报人：检查结论： □无异常，可进行下道工序□需要地基解决签字公章栏施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位本表一式六份，建设单位、监理单位、勘察单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.5.7地下工程防水效果检查统计工程名称编号检查部位检查日期检查办法及内容：检查结论：复查结论：复查人：复查日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.5.8防水工程试水检查统计工程名称编号检查部位检查日期检查方式□第一次蓄水□第二次蓄水蓄水时间从年月日时至年月日时□淋水□雨期观察检查办法及内容：检查结论：复查结论：复查人：复查日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.5.9通风道、烟道、垃圾道检查统计工程名称编号检查日期检查部位和检查成果检查人复核人检查部位主烟(风)道副烟(风)道垃圾道烟道风道烟道风道签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.1设备单机试运转统计（通用）工程名称编号试运转时间设备名称设备编号规格型号额定数据生产厂家设备所在系统序号实验项目实验统计实验结论12345678910试运转结论：签

字

栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.6.2系统试运转调试统计（通用）工程名称编号试运转调试时间试运转调试项目试运转调试时间试运转调试内容：试运转调试结论：签

字

栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.6.3接地电阻测试统计（通用）工程名称编号测试日期仪表型号天气状况气温（℃）接地类型□防雷接地□计算机接地□工作接地□保护接地□防静电接地□逻辑接地□重复接地□综合接地□医疗设备接地设计规定□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω□≤0.1Ω□≤Ω□测试部位：测试结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长专业测试人监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.6.4绝缘电阻测试统计（通用）工程名称编号测试日期年月日计量单位天气状况仪表型号电压环境温度层数箱盘编号回路号相间相对零相对地零对地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE测试结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长测试人监理或建设单位吉林省先胜建设工程咨询有限公司专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.5砌筑砂浆试块强度统计、评定统计工程名称编号强度等级施工单位养护办法统计期年月日至年月日构造部位试块组数n强度原则值ƒ2(MPa）平均值ƒ2，m（MPa）最小值ƒ2，min（MPa)0.75ƒ2每组强度值（MPa）判定式ƒ2，m≥ƒ2ƒ2，m≥0.75ƒ2结果结论：签字栏批准审核统计报告日期本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.6.6混凝土试块强度统计、评定统计表C.6.7构造实体混凝土强度检查统计表C.6.8构造实体钢筋保护层厚度检查统计略····表C.6.9灌水、满水实验统计工程名称编号实验日期分项工程名称材质、规格实验原则及规定：实验部位灌（满）水状况灌（满）水持续时间（min）液面检查状况渗漏检查状况实验结论：签字栏施工单位技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.10强度严密性实验统计工程名称编号实验日期分项工程名称实验部位材质、规格压力表编号实验规定：试验记录实验介质实验压力表设立位置强度试验实验压力（MPa）实验持续时间（min）实验压力降（MPa）渗漏状况严密性试验实验压力（MPa）实验持续时间（min）实验压力降（MPa）渗漏状况实验结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.11通水实验统计工程名称编号实验日期分项工程名称实验部位实验系统简述：实验规定：实验统计：实验结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.12冲洗、吹洗实验统计工程名称编号实验日期分项工程名称实验部位实验规定：实验统计：实验结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.13电气设备空载试运行统计工程名称编号设备名称设备型号设计编号额定电流额定电压填写日期年月日试运时间由日时分开始至日时分结束运

行

负

荷

记

录运行时间运行电压（V）运行电流（A）L1-N

(L1-L2)L2-N

(L2-L3)L3-N

(L3-L1)L1相L2相L3相温度

(℃)试运行状况统计：签

字

栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.6.14大型照明灯具承载实验统计工程名称编号楼层部位实验日期灯具名称安装部位数量灯具自重（Kg）实验载重（Kg）吊灯检查结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.15智能建筑工程子系统检测统计系统名称子系统名称序号检测部位施工总承包单位项目经理执行原则名称及编号专业承包单位项目经理主控项目系统检测内容检测规范的规定系统检测评定统计检测成果备注合格不合格一般项目强制性条文检测机构的检测结论：检测负责人：年月日注：1．检测成果栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格；2．备注栏内填写检测时出现的问题。表C.6.16风管漏光检测统计工程名称编号实验日期系统名称工作压力（Pa）系统接缝总长度（m）每10m接缝为一检测段的分段数检测光源分段序号实测漏光点数（个）每10m接缝的允许漏光点数（个/10m）结论12345678累计总漏光点数（个）每100m接缝的允许漏光点数（个/100m）结论检测结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.6.17风管漏风检测统计工程名称编号实验日期系统名称工作压力（Pa）系统总面积（㎡）实验压力（Pa）实验总面积（㎡）系统检测分段数序号分段表面积（㎡）实验压力（Pa）实际漏风量（m³/h）1234567系统允许漏风量[m³/（㎡·h）]实测系统漏风量[m³/（㎡·h）]检测结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.7.1检查批质量验收统计工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班组长施工执行原则名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定统计监理/建设单位验收统计主控项目一般项目施工单位检查评定成果：质量检查员年月日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人年月日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.7.2分项工程质量验收统计工程名称构造类型检查批数施工总承包单位项目经理项目技术负责人专业承包单位单位负责人项目经理序号检查批名称及部位、区段施工单位检查评定成果监理或建设单位验收意见阐明：检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：年月日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表C.7.3分部（子分部）工程质量验收统计工程名称构造类型层数施工总承包单位技术部门

负责人质量部门

负责人专业承包单位专业承包单位负责人分包技术

负责人序号分项工程名称(检查批)数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功效检查

(检测)报告观感质量验收验

收

单

位专业承包单位项目经理年月日施工总承包单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位或建设单位总监理工程师或(建设单位项目专业技术负责人：年月日本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.7.4建筑节能分部工程质量验收统计表单位工程名称构造类型及层数施工总承包单位技术部门负责人质量部门负责人专业承包单位专业承包单位负责人专业承包单位技术负责人序号分项工程名称验收结论监理工程师签字备注1墙体节能工程2幕墙节能工程3门窗节能工程4屋面节能工程5地面节能工程6采暖节能工程7通风与空调节能工程8空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程9配电与照明节能工程10监测与控制节能工程质量控制资料外墙节能构造现场实体检查外窗气密性现场实体检测系统节能性能检测验收结论：其它参加验收人员：验收单位专业承包单位施工总承包单位设计单位监理或建设单位项目经理：年月日项目经理：年月日项目负责人：年月日总监理工程师或建设单位项目负责人年月日本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.8.1单位（子单位）工程竣工预验收报验表工程名称涵港大道（涵江段）溪游安置房5#、6#、7#楼编号致：（监理单位）我方已按合同规定完毕了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工总承包单位（章）： 项目经理：日期：审查意见：经预验收，该工程：1、□符合□不符合我国现行法律、法规规定；2、□符合□不符合我国现行工程建设原则；3、□符合□不符合设计文献规定；4、□符合□不符合施工合同规定。总而言之，该工程预验收结论：□合格□不合格；可否组织正式验收：□可□否； 监理单位：总监理工程师：日期：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.8.2-1单位（子单位）工程质量竣工验收统计工程名称构造类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合原则及设计规定的有分部2质量控制资料核查共项，经审查符合规定项经核定符合规范规定项3安全和重要使用功效核查及抽查成果共核查项，符合规定项共抽查项，符合规定项经返工解决符合规定项4观感质量验收共抽查项，符合规定项不符合规定项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位负责人年月日（公章）单位（项目）负责人年月日本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。表C.8.2-2单位(子单位)工程质量控制资料核查统计表工程名称施工单位项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商统计2工程定位测量、放线统计3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工实验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收表6施工统计7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体构造检查及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收统计10工程质量事故及事故调查解决资料11新材料、新工艺施工统计121给排水与取暖图纸会审、设计变更、洽商统计23管道、设备强度实验、严密性实验统计4隐蔽工程验