甘肃省监理表格仅供参考

甘肃省（施工阶段）监理表格目录01甘监（施）A01施工组织设计（施工方案）报审表02甘监（施）A02工程进度计划报审表03甘监（施）A03施工测量放线报验单04甘监（施）A04工程材料/设备报验单05甘监（施）A05工程开工报告06甘监（施）A06分部工程开工报告07甘监（施）A07分项工程检验批质量报验单08甘监（施）A08砼浇筑报审表09甘监（施）A09现场功能性试验报审表10甘监（施）A10分部工程报验单11甘监（施）A11分包单位资质报审表12甘监（施）A12工程计量报审表13甘监（施）A13工程签证/索赔报审表14甘监（施）A14监理指令回复单15甘监（施）A15复工报审表16甘监（施）A16单位工程竣工预验收报验单17甘监（施）B01监理工程师通知18甘监（施）B02不合格工程通知19甘监（施）B03工程（局部）暂停指令20甘监（施）B04工程变更（工程洽商）通知单21甘监（施）B05监理工作联系单22甘监（施）C01勘察/设计成果核查记录23甘监（施）C02旁站监理记录24甘监（施）C03取样见证登记表25甘监（施）C04监理例会纪要26甘监（施）C05施工监理月报27甘监（施）C06工程质量评估报告28甘监（施）D01监理日志No：施工组织设计（施工方案）报审表甘监（施）A01工程名称致_____________________________项目监理部：现报审：□1群体工程施工组织总设计□2单位工程施工组织设计□3______分部/分项工程施工方案□4__________工序施工方案□□本文件已按公司质量保证体系要求□审定□重新审定。□已按监理意见补充修改了相关内容。本文件是第_____次报审。项目经理部（章）项目经理：年月日序号附件名称0102施工报件：监理收件：业主收件：年月日监理审查意见：□同意本次报审文件，请按本文件组织实施。□请按附页（一份____页）监理意见补充修改后于______年____月____日前重报。□请通知有关人员于_______年____月____日时共同讨论本文件。□请按以下意见补充修改本文件后于______年____月____日前重报：项目监理部（章）监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日监理返件：业主返件：施工收件：年月日注：1除施工组织设计需建设单位代表、总监理工程师签认外，其余项目报审由监理工程师或总监理工程师签认；2项目监理部每次的书面监理意见必须归档保存。本表版权属省建设厅所有不准翻印

No：工程进度计划报审表甘监（施）A02工程名称致_____________________________项目监理部：现报审：□1_______工程总进度计划□2__________工程月进度计划□3______旬进度计划□□本计划已经公司□批准□重新批准。□本计划已按监理意见调整。□本计划是第____次报审。项目经理部（章）项目经理：年月日序号附件名称01施工报件：监理收件：业主收件：年月日监理审查意见：□同意本次报审计划，请按本计划组织实施。□请按以下意见调整本计划后于________年____月____日前重报：项目监理部（章）（总）监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日监理返件：业主返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：施工测量放线报验单甘监（施）A03工程名称致_____________________________项目监理部：现报验：□1工程导线控制网测量记录□2施工定位放线测量记录□3_______________楼层轴线标高测量记录□4_______________设备安装轴线标高测量记录□5沉降观测记录□我方已完成上列测量，自检符合设计、规范要求，报请查验。测量部位测量内容备注项目经理部项目技术负责人测量员：校对人：年月日序号附件名称01测量仪器检定证书复印件（有效期内不重报）02施工报件：监理收件：年月日监理查验结果：□合格□纠错后重报□项目监理部：监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：工程材料/设备报验单甘监（施）A04致_____________________________项目监理部：现报验：以下工程□材料□设备进场，请查验以下内容并准予进场使用：查验时间：年月日查验地点：工程材料/设备名称主要规格数量厂家质量检验报告单号复试报告单号提请贵方对以下材料/设备的取样实施见证：材料/设备名称主要规格材料/设备名称主要规格监理见证结果见证人：项目经理部材料员项目技术负责人年月日序号附件名称01出厂合格证、出厂质量检验报告复印件02质量复试报告原件03装箱清单复印件施工报件：监理收件：年月日现场质量查验记录：监理工程师：年月日验收意见：□质量控制资料全有效，材料/设备试验合格，同意验收并准予用于工程。□补报复试报告我方复核，合格后，准予用于工程。□重新检验□退场项目监理部：监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：工程开工报告甘监（施）A05致_______________________项目监理部：已完成工程准备。现申请开工，报请查验以下内容：工程名称承包单位计划工期年月日至年月日计划开工日期年月日项目部试验室人员名单姓名专业岗位证书号姓名专业岗位证书号监理核查意见填表人项目经理项目经理部（章）日期年月日序号附件名称01施工资质证书、试验室资质证书复印件02项目部人员、试验室人员岗位证书复印件03试验设备计量检定证书复印件04项目经理部质量管理体系、技术管理体系及质量保证体系文件原件05试验室管理制度、本工程的试验项目及要求原件施工报件：监理收件：业主收件：年月日监理复核□已报验□未报验报验单号地下水腐蚀性监理核查意见平面控制点值基础形式基础持力层持力层高程场地三通一平状况□已具备□不具备施工组织设计□已报审□未报审监理意见：□批准于________年_____月_____日开工。□不批准开工，监理意见为：项目监理部（章）监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：分部工程开工报告甘监（施）A06致_______________________项目监理部：已完成分部工程开工准备。现申请开工，报请查验以下内容：工程名称子单位工程分部工程子分部工程计划工期年月日至年月日计划开工日期年月日作业班长主要特种作业人员名单姓名工种岗位证书号姓名工种岗位证书号监理核查意见执行的质量验收规范名称规范编号本分部工程涉及的规范强制性条文编号：项目经理部（章）项目技术负责人项目经理日期序号附件名称01特种作业人员操作证书复印件02班组技术交底单原件03班组施工安全交底单原件施工报件：监理收件：年月日监理意见：□批准于________年_____月_____日开工。□不批准开工，监理意见为：项目监理部（章）监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：分项工程检验批质量报验单甘监（施）A07致________________________项目监理部：已完成分项项以下检验批工程，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批部位施工质量验收规范名称规范编号专业工长质检员作业班长项目经理部日期年月日序号附件名称01分项工程检验批质量三检记录原件02分项工程检验批质量验收记录原件施工报件：监理收件：年月日主控项目监理复核结论一般项目中应实测项复核记录类别项目名称规范值01020304050607080910复核结论注：施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。监理验收意见：（注：不合格工程不予计量）□同意验收□请按监理意见整改后重新报验：项目监理部：监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：砼浇筑报审表甘监（施）A08致________________________项目监理部：已完成下面所报工程部位的砼浇筑准备，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：单位工程设计强度预计浇筑量m3浇筑部位计划浇筑时间年月日至年月日01钢筋工程□已验收□未验收验收记录单号作业班长02模板工程□已验收□未验收验收记录单号作业班长03水暖工程□已验收□未验收验收记录单号作业班长04电气工程□已验收□未验收验收记录单号作业班长05预埋件□已验收□未验收验收记录单号作业班长注：上列五项检验批质量验收记录报验完成，砼浇筑前由作业班长签认后报砼浇筑报审表。配合比水泥粗骨料细骨料水外加剂掺合料每方用量每盘用量配合比单号水灰比坍落度前台负责人后台负责人计量负责人质检员取样员安全员施工员序号附件名称01砼配合比单原件（注：同一配比单首次浇筑前报原件，余后不报）项目经理部项目技术负责人日期年月日施工报件：监理收件：年月日监理意见：（本报验单各专业监理工程师应验收完给排水、暖通、电气相关内容后联签）同意于________年______月______日不同意浇筑砼。监理意见为：项目监理部：监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日浇筑要求：1模板必须清理干净；2计量器具必须计量准确；3施工缝处必须清理干净，浇水湿润；4梁柱砼强度等级不同时，必须注意柱核芯区砼浇筑方法；5同一配比单使用期不得超过3个月。本表版权属省建设厅所有不准翻印No：现场功能性试验报审表甘监（施）A09致________________________项目监理部：___________________工程_______________试验，准备工作现已就绪，报请查验以下内容，并请贵方专业人员按时参加并见证试验过程和试验结论。单位工程子单位工程分部工程子部分工程分项工程试验工程部位（系统）计划试验时间年月日时至年月日时试验负责人试验人员岗位证书员序号试验项目设计或规范规定试验指标监理核查意见01020304试验条件说明：项目经理部试验负责人项目技术负责人年月日序号附件名称01试验人员岗位证书复印件、实验仪器检定证书复印件（有效期内不重报）02试验方案原件施工报件：监理收件：年月日监理意见：□同意于_________年____月____日_____时开始_______________试验。□不同意试验。监理意见为：项目监理部：监理工程师：年月日试验结论：（监理工程师填写）项目监理部：监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：分部工程报验单甘监（施）A10致________________________项目监理部：已完成______________分部工程，自检符合设计、规范要求，报请查验以下内容，并请确定验收日期：单位工程子单位工程分部工程子部分工程项目经理施工员项目技术负责人作业班长分部工程概况010203040506070809工程观感质量自检结论实际开工日期年月日实际完工日期年月日序号附件名称01分部工程质量验收记录原件02质量控制资料汇总表原件项目经理部（章）项目技术负责人项目经理年月日施工报件：监理收件：年月日监理意见：项目监理部（章）年月日监理工程师：总监理工程师：建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：分包单位资质报审表甘监（施）A11致_____________________项目监理部：按照相关法规规定和合同约定，____________工程允许专业分包，经考察，我方认为_________________（分包单位）具有承担本工程的施工资质和施工能力，可保证本工程按合同约定施工。分包后，我方承担总承包单位责任。我方为贵方和建设单位考察分包单位及其所施工工程提供方便。请予审查批准。分包工程或工程部位名称分包工程合同额占全部工程（%）合计分包项目部人员姓名专业岗位证书号姓名专业岗位证书号监理核查意见分包单位类似工程业绩（近3年）010402050306项目经理（章）项目经理日期年月日序号附件名称01分包单位施工资质副本、项目部人员岗位证书复印件02类似工程合同等证明材料复印件施工报件：业主收件：监理收件：年月日监理意见：□单位资历质、人员资格及社会信誉满足工程需要□单位资质、人员资格及社会信誉不满足工程需要□建议□分包□不分包监理工程师：年月日□批准分包□不批准分包项目监理部（章）总监理工程师：建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：工程计量报审表甘监（施）A12致_____________________项目监理部：现申报□合同约定工程预付款□_______年____月完成的□合同内□合同外工程量如附件。请予核验计量，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程款的依据。计算表序号单位工程申报数核定数累计已付工程款合计总计已付工程款（大、小写）元元序号附件名称01本期已完工程量计算报表原件项目经理部（章）填表人项目经理日期年月日施工报件：业主收件：监理收件：年月日合同约定应扣款预付款保留金甲方供材料款其他应扣款合计监理核定：本期应付款为：（大、小写）元元监理意见：（不合格工程不予计量）项目监理部（章）监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：工程签证/索赔报审表甘监（施）A13单位工程名称致__________________________项目监理部：根据施工合同__________的规定，因为___________的原因，我方要求签证□工期天□费用元；索赔工期天，□费用元，请贵部核验：□签证□索赔工期的理由、计算方式及结果：计算表序号项目名称单位申报数核定数数量单价（元）合计（元）数量单价（元）合计（元）合计金额：元金额：元序号附件名称01工程变更文件、施工合同相关条款或相关文件规定复印件建设方、监理方、施工方已签认的现场实测记录及所绘实测图纸原件02□签证□索赔计算表原件项目经理部（章）填表人项目经理年月日施工报件：业主收件：监理收件：年月日监理意见：项目监理部（章）造价工程师：总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：监理指令回复单甘监（施）A14No：复工报审表甘监（施）A15单位工程名称致_________________________项目监理部：鉴于____________________工程的停工因素_____________________已经消除，申请批准于年月日复工。复工条件说明：项目经理人填表人项目经理日期年月日施工报件：业主收件：监理收件：年月日复工指令□具备复工条件，同意复工。□不同意复工，监理意见为：监理工程师：年月日总监理工程师意见：□批准于___________年_______月_______日复工。□不批准复工，按监理意见执行。项目监理部（章）总监理工程师：年月日监理现场查验意见：项目监理部（章）监理工程师：年月日监理返件：施工收件：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：单位工程竣工预验收报验单甘监（施）A16致__________________________项目监理部：我方已按合同要求完成了__________________________（单位工程），经自检符合设计、规范要求，报请查验以下内容，并请贵部确定时间组织相关方举行本工程的预验收。单位工程概况分部工程名称施工质量检验报告份数检验批质量验收记录份数材料设备复试报告份数观感质量检查结论自验结论实际开工日期年月日实际完工日期年月日未完工程说明：序号附件名称01单位（子单位）工程质量控制资料、工程安全和主要功能检验资料核查记录原件02单位（子单位）工程观感质量检查记录原件项目经理部（章）填表人项目经理日期年月日施工报件：业主收件：监理收件：年月日监理意见：项目监理部（章）监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日业主返件：监理返件：施工收件：年月日No：监理工程师通知甘监（施）B01单位工程名称致________________________项目经理部：内容：项目监理部：监理工程师：年月日监理发件：施工收件：年月日注：本通知内容施工方应使用《监理指令回复单》书面回复实施情况。No：不合格工程通知甘监（施）B02单位工程名称致_______________________项目经理部：现通知贵部，经□试验□检测□检查表明_______________________________工程，不符合______________________________□（工程质量验收规范名称）编号：______________□施工图纸编号______________要求，根据□规范□施工图纸规定，这些要求为_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________，故要求贵部对该工程于_________年_____月_____日时前：□整改□更换□修补□返工□不得进入下道工序，提出书面整改方案报我部批准后继续施工。□项目监理部：监理工程师：年月日本《不合格工程通知》于___________年_____月_____日收到，我部将按本通知重申的□规范□施工图纸规定和监理工程师意见组织实施。实施后报请监理工程师现场查验。项目经理部：项目技术负责人：年月日监理发件：施工收件：年月日注：本通知内容施工方应使用《监理指令回复单》书面回复实施情况。No：工程（局部）暂停指令甘监（施）B03单位工程名称肖金全聚祥花园小区工程致：庆阳万嘉建筑安装工程公司肖金全聚祥花园小区工程项目经理部：据庆建管（2013）50号《庆阳市建筑业管理局关于切实加强冬期施工工程质量安全管理方案的通知》要求对不具备冬季施工条件的工程项目下发《停工通知》。现将停工后相关事宜通知如下：一停工期间，封闭施工现场，安排保卫人员值班，禁止闲杂人员进入，做好安全保卫工作。二停工期间要注意防止冻害火灾等事故的发生。三未报审《冬季施工方案》在冬季停工期间擅自施工所造成的质量安全事故由施工方全部承担责任。监理工程师：年月日总监理工程师意见：项目监理部（章）总监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日业主发件：监理发件：施工收件：年月日注：本指令施工方应使用《监理指令回复单》书面回复实施情况。No：工程变更（工程洽商）通知单甘监（施）B04单位工程名称致_____________________________项目经理部：□根据□建设单位□施工单位□监理单位的建议，□根据设计单位的意见，对以下工程内容，由原设计单位进行了设计变更，请按变更文件组织施工。□根据工程洽商文件，增加以下工程内容，请按洽商文件组织施工。因本变更（本洽商）文件引起的工程量增减及工程费用变化，按照施工合同的约定执行。工程变更（工程洽商）文件简况序号变更（洽商）文件编号变更（洽商）内容0102030405060708序号附件名称01设计变更文件原件02工程洽商文件原件其他说明：项目监理部（章）监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位代表：年月日监理发件：施工收件：年月日No：监理工作联系单甘监（施）B05致____________________________建设单位：内容：项目监理部（章）监理工程师：（总）监理工程师：年月日监理报件：业主收件：年月日No：勘察/设计成果核查记录甘监（施）C01单位工程勘察/设计阶段专业勘察/设计单位勘察/设计成果名称编号核查记录：项目监理部（章）专业监理工程师总监理工程师日期年月日监理报件：业主收件：年月日注：本核查记录作为建议，用于提交建设单位修改设计和图纸会审。No：旁站监理记录甘监（施）C02单位工程班组负责人施工单位气候气温℃℃施工部位旁站内容旁站开始时间旁站结束时间本工序规范强制性条款内容：核查项班组施工技术交底单□有□无单号班组施工安全交底单□有□无单号主要特岗人员取样见证情况施工过程及工期序旁站评价：存在问题及处理意见：项目监理部：旁站人：年月日本表版权属省建设厅所有不准翻印No：取样见证登记表甘监（施）C03单位工程施工单位样品名称序号样品代表工程部位取样批数取样日期取样人签名见证人签名取样见证登记单号质量检验报告单号检验单位结论报告提交人签名提交日期本表版权属省建设厅所有不准翻印No：第期工程例会纪要首页甘监（施）C04工程名称会议地点份数主持时间年月日星期签发会议签到建设单位人员签名施工单位人员签名监理单位人员签名会议议题12345纪要盖章建设单位监理单位其他单位施工单位其他单位其他单位监理发件：业主收件：施工收件：年月日其他收件：其他收件：其他收件：其他收件：会议纪要：（纪要内容多时另附页）甘监（施）C06工程质量评估报告（□基础分部