【产后抑郁护理的研究5300字（论文）】

产后抑郁护理的研究进展综述目录TOC\o"1-2"\h\u12281产后抑郁护理的研究进展综述 19584【关键词】产后抑郁护理措施研究进展 1135601产后抑郁的概念及成因 1183061.1产后抑郁的概念 1229601.2产后抑郁的成因 2241172产后抑郁的临床护理现状及评估 256763产后抑郁的护理措施 3311384小结 4【摘要】产后抑郁如果得不到恰当的心理护理，极有可能会使得患者出现绝望心理，甚至是导致自杀的惨剧发生。随着如今二胎政策的实施，我国高龄产妇的数量也在不断上涨，生活的压力和心理的压力对于母亲这个角色而言使命感越来越大增大，因此本文通过查阅参考资料以及文献的方式，以期来探寻出一套关于产妇产后抑郁心理的变化情况希望通过本次临床经验结合参考文献的方式能尽最大的努力，帮助产后抑郁的患者将其抑郁程度有效的控制或降至最低。【关键词】产后抑郁护理措施研究进展产后抑郁症是育龄女性精神障碍的主要原因，有五分之一的女性因产后抑郁症自杀身亡，现在产后抑郁症已经引起越来越多的关注[1]。处于妊娠中的女性在生完孩子后容易出现各种情绪问题，产后抑郁的主要表现形式是产妇焦虑和抑郁，产后抑郁症是指产后母亲长期的抑郁，也就是缺乏信心、易感性、沮丧，临床上产妇主要表现为情绪持续低沉、绝望、厌食、失眠、体重下降等症状，严重者甚至自杀或杀人[2]。如果产妇有焦虑抑郁的情绪对于产褥期的女性以及新生儿的身心健康都是极其不利的，也加剧了产后抑郁症的发生，对夫妻关系、家庭、社会的和谐都有一定的影响。因此，有必要更加重视母亲的焦虑和抑郁，提出有效的治疗办法，减少副作用的发生，缓解焦虑和抑郁[3]。故而本研究对当前临床有关产后抑郁护理现状进行评价，从而为当前此类患者风险事件的降低提供新思路。1产后抑郁的概念及成因1.1产后抑郁的概念产后焦虑抑郁是孕妇在分娩后42天前后出现的一类常见性产褥期精神综合症，过度焦虑、心情沮丧、心境抑郁、易怒等皆为其临床常见症状，因为在精神上对新生儿及自身健康过度担忧所以较为敏感，可能对产妇身心健康、婴幼儿发育带来不同程度的影响。有临床研究表明，产后焦虑抑郁在国外的发生率为10%~20%，5.36%~11.09%，其中产后6周到产后6个月的发病率达到了30%，因此产后焦虑抑郁的研究应当成为社会和产科医护人员的关注的重要课题[4]。1.2产后抑郁的成因临床关于产后抑郁的成因并无明确定论，但大致上受患者当时的身体状况、生活经历、受社会支持程度、既往史相关。美国心理学家认为生孩子作为可引起患者强烈心理反应的应激源，会使得患者体会到生理及心理带来的一系列变化。生孩子虽然属于较常见应激事件，但产妇在分娩过程中不仅需要承受生理上的巨大痛苦，还需要面对即将到来的社会期待、家庭角色及自身心理的改变，有相当一部分女性可能因为意外怀孕、缺乏物质准备、自身性格等因素不能对这种转变作出及时适应，因而产生心理上的焦虑和恐慌，并出现躯体症状，影响内分泌，从而导致产后抑郁，另外妊娠前存在强迫症、神经质或不成熟行为的人面对这一应激所产生的反应会更为强烈，发病几率也会更大[5-6]。关于妊娠引起负性情绪的生理机制临床也有相关研究进行证实：怀孕期间体内雌激素和孕酮显然上升，皮质类激素和甲状腺素也受自身变化的影响而上升[7]。2产后抑郁的临床护理现状及评估2.1产后抑郁的护理现状目前临床护理干预措施主要包括健康教育、心理干预、社会支持、良好的沟通等，其中心理干预仍是其主要干预方式，临床应用较多的心理干预方案有认知行为干预疗法、焦点转移疗法、音乐疗法、产后恢复训练；认知行为疗法主要是通过交谈沟通，使得患者认识到自身不正确的观念，并学会树立正确的观念，学会与不良情绪共存，这是目前短程且较为有效的心理疗法；焦点转移疗法主要通过建立焦点问题模型，使得患者意识到问题的焦点，从而将注意力转移到可以使得自身愉悦的事情上；音乐疗法主要是通过听音乐来使得患者获得放松；产后放松训练则是要求患者通过完成某些制定的放松动作，使自己的到放松[8]。虽然目前临床护理干预措施多种多样，但通过多种方式综合干预是能有效提高治疗效果的主要手段，重点是帮助患者不良情绪得到舒泻，并配合患者药物作用进行护理干预，使得患者感受到一定的社会支持，建立战胜焦虑抑郁的信心[9]。2.2产后抑郁的量表筛查当前临床对于产后抑郁症的筛查除了通过对患者相关临床症状进行辨别外，更重要的是通过量表对其进行诊断。当前临床常用的量表包括爱丁堡产后抑郁量表、产后抑郁筛查量表、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、抑郁自评量表（SDS）等，当前临床对于各类量表的应用没有明显标准界定，故而可根据产妇实际情况对相关量表进行使用。符夏瑜等[10]的研究将爱丁堡产后抑郁量表应用于产妇的抑郁筛查，认为爱丁堡产后抑郁量表能尽早对产后抑郁症患者进行察觉，并采取相应措施对其进行预防。王翠雪等[11]的研究对上述两种有关产后抑郁筛选的量表进行对比，认为产后抑郁筛查量表是将产妇抑郁5个主要症状全部包括在内的量表有较后者更高的灵敏度，因而可在临床进行推广。曹竞予等[12]的研究采用PHQ-9量表对患者心理状态进行分析，发现其对产妇心理状态的评估价值不亚于前两个量表，因而预测价值较高。3产后抑郁的护理措施3.1饮食护理夏素梅等[13]的研究认为钙离子有助于产妇情绪的稳定，故而要多食用富含钙离子的食物，比如说牛奶、绿色蔬菜以及豆类食品。此外，香蕉有一种生物碱的物质，可以使人提升信心而且会使人感到振奋，多吃维生素C也是抵抗压力的好办法。对于有情绪难以进食的产妇，可以选择她偏爱的食物，不要过于辛辣刺激，给她喝半流食，或者做一些能够挑起食欲的食物。给予高热量和蛋白的食物。这个时期的饮食不仅关系到产妇的恢复，还关系到孩子的营养。魏宁[14]认为通过营养均衡饮食疗法，为患者选择适当的粗粮进行摄入，并对患者进行饮食习惯调整，指导其摄入一些动物肝脏等富含铁元素食物，从而使得患者饮食结构得到改善，缓解其产后抑郁情绪。3.2生活护理在生活上要格外注意睡眠紊乱失眠的症状，在睡眠环境上可以选择光线柔和的房间，有过激行为或者自杀倾向明显的产妇为了保证安全要有亲人陪同在一个房间入睡，避免她自己单独在一个屋子发生意外事件。在产后恢复期月子餐要吃好，不要因为她没有食欲就放任她不吃。王文静等[15]的研究认为，轻松、舒适的家庭环境更利于好心情的培养，故而应当努力维持产妇病房的整洁，并勤开窗户、勤通风，使得产妇处于良好的环境内。3.3用药护理药物护理不是首要选择，一般在心理治疗没有作用和效果的时候才会选择用药，因为药物本身不仅可能对产妇身体造成负面影响，还可能因此作用于孩子。一般产后抑郁和一般抑郁症患者用药要考虑到自身身体条件弱，和婴儿哺乳的情况。但是必要时，是可以采取抗焦虑抗抑郁的药物来治疗的，但用药一定要遵医嘱处理，不能够盲目的服用。一般抗抑郁的药物使用一种药物6-8周还没有效果的时候是可以考虑换药的[16]。患者用药护理及护士治疗原则都需要进行个性化方式进行针对护理。抑郁用药一般都为口服，包括三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用药效果各有差别故而在实际应用时应根据其不良反应发生情况进行相应的护理，如单胺氧化酶抑制剂可能会有少量分泌于母乳，故而采取母乳喂养的患者，护士则应积极与医生沟通，尽量避免该类药物的使用，另外两类药物可能存在一定的心脏毒性及血管毒性，护士应积极对患者心电图及血压情况进行检测，在患者出现相关不良事件前予以及时停药处理，从而降低患者用药相关风险[17]。3.4心理护理要理解产妇心理，寻问或者引导她吐露心声，情绪低落的时候还可以听听音乐除此之外，笔者认为作为护理人员，在护理过程中和产妇沟通时也要注意技巧和方法，比如使其诉说出心中所想，能够让我们更一步的了解她的内心。还可以帮助她们去建立积极乐观的人际关系接触网，要鼓励病人，不能够对她们批评或者限制。针对高龄产妇我们应该消除她对孩子的顾虑，和生产后对于孩子的自责或者自卑情绪。临床对于产后抑郁的心理护理可以有多种方式，认知行为干预、焦点解决模式、马斯洛需求层次护理、正念训练等以心理学为基础的护理模式对于患者的改善作用可能更为明显：①认知行为疗法：认知行为疗法属于积极心理干预方法，对于改善患者认知，纠正其疾病态度有重要意义，首先根据患者发病原因及类型不同对患者情绪状态进行评估，和患者询问和交流建立良好的护患沟通关系，寻找患者可能产生负性情绪的原因，并对患者精神状态进行评估，从而制定个性化的认知行为干预方案；再通过认知领悟帮助患者回忆疾病，同时指导患者对疾病进行适应；行为引导时通过倾听、语言交流等方式获取患者信任，并引导患者说出治疗过程中的疑虑并为其解答，多用鼓励性言语，增强患者对于治疗的信心，从而实现对患者负性情绪的改善[18]。②焦点解决模式：产妇的焦点问题在于其身体与心理上的双重不适体验，这种体验可能使得孕妇及新生儿的健康受到影响，而焦点解决模式可以帮助产妇认识到自身的焦点问题，掌握它并尝试使得焦点问题实现解决。焦点解决模式的使用主要从问题描述、构建目标、探查例外、实时反馈、评价进步等方面完成对产妇焦点问题的解决，描述问题时可通过对孕妇病史及一般资料进行收集，了解到患者对自己产生恐慌的原因，构建目标是通过对患者目标进行深入了解后与其一同构建可行性健康目标（如缓解抑郁症状），从而帮患者释放被恐慌占据的心理能量和空间，转而用信心和行动代替；探查例外主要是在对过去进行探索后，帮助患者寻找以前解决问题的途径，从而找到自身可以利用的能力和资源，在每一阶段完成后给予自身正向反馈，增强患者向下一个目标迈进的能动性，最后鼓励患者积极尝试自己想要作出的改变，在充分肯定患者在原来的基础上的进步，同时总结经验、提出新问题、构建新目标[19-20]。③马斯洛需求层次护理：该模式模式主要基于人的各类需求而采取相应的护理，分别从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现等方面让患者得到满足，从而积极的去应对当前状况，改善自身对于疾病的态度，更好的去面对疾病，而产妇各类需求的满足又能帮助其积极改善自身情绪，实现对于产后抑郁的改善[21]。④正念护理：正念作为一种对事物随时随地、有意的注意和不做评价的方式而产生的一种觉察能力，建立在佛教“四念处”的修行方法之上，是当前主要的心理治疗方式之一，正念训练的过程相对来说较为缓慢，主要让产妇通过3分钟呼吸空间、身体扫描、静坐冥想、步行冥想、正念觉察想法等步骤来让个体体会自己的感觉、知觉和思绪等内心活动，从而调整自身情绪，缓解自身的焦虑和抑郁[22]。4小结产后抑郁现在发生的概率变高，离不开社会对女性角色需求的变化，更离不开家庭环境对一个产妇的影响。而且该类患者不仅面对的是来自心理上的压力和低落情绪，还会增加相关并发症的风险。大部分护士的工作核心仅涉及在医院处于产褥期的产后抑郁患者,在许多产妇出现症状时才提供专人的短时间心理护理,不能与产妇建立更为密切的关系，且护理的内容局限、方法单一。对此应该积极开展产后抑郁护理相关研究，调整思路，完善对产后抑郁的筛查，并分别从饮食、生活、用药及心理护理方面对产妇症状进行改善，从而帮助其创造真正有幸福感的生活。参考文献：[1]任淑红,潘夏燕.孕期营养治疗对妊娠期糖尿病的影响[J].上海预防医学,2015,27(7):414-416..[2]付晓丽.妊娠期糖尿病膳食调查及膳食干预效果评价[J].营养学报,2015,37(6):619-621.[3]李洪云.妊娠期糖尿病患者合并焦虑、抑郁状态的现状及机制[J].中国妇幼保健,2019,34(14):3365-3368.[4]李海滟,朱贝贝,陶芳标.妊娠糖尿病与围生期抑郁关系的研究进展[J].现代预防医学,2021,48(10):1802-1805.[5]张岩.健康教育对糖尿病初产妇产后抑郁的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(2):116-117.[6]卫淑芳,魏璐璐.妊娠期糖尿病产妇的新生儿发生低血糖的危险因素分析[J].医学理论与实践,2017,30(10):1496-1497.[7]赵会云,张美琴.社区产后抑郁症病人心理护理现状及展望[J].全科护理,2019,17(13):1550-1552.[8]习秋霞,魏华.对初产妇产后抑郁患者行心理护理干预的效果分析[J].中外女性健康研究,2019(09):95-95.[9]张艳,汪小转,雷莎莉,等.产后抑郁患者再孕期间的心理护理[J].西部中医药,2018,31(02):128-130.[10]符夏瑜,陈雄,张云志.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值分析[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(5):453-454.[11]王翠雪,罗阳.产后抑郁筛查量表的应用现状[J].护理研究：上旬版,2017,31(4):1163-1166.[12]曹竞予,李和江.患者健康问卷PHQ-9对产前及产后抑郁症的预测性研究[J].中国妇幼保健,2016,31(23):4976-4978.[13]夏素梅,石明兰,潘莉.产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价[J].中国保健营养,2019,029(005):203-204.[14]魏宁.营养均衡饮食疗法对妊娠糖尿病患者产后护理中的效果评价[J]