室上速射频消融术(患者自述)

室上速射频消融术——患者自述写在前面：希望能帮到更多患同样疾病的人。一、室上速这个病1、室上速及治疗方法室上速即“阵发性室上性心动过速”的简称，属于心律失常类疾病。在某些时候会突然感觉心跳加速至150次/分钟以上（发病时可以自己读手机秒表15秒数脉搏后乘以4估算心率），伴随而来包括心悸、胸闷、头晕、胸痛、头痛、大汗等症状，持续数秒至数小时，后又突然恢复正常，极少会造成猝死。大多数情况可以自己通过刺激迷走神经的方法主动终止心动过速，发病后蹲下会舒服些，我用过的方法有憋气法（安全）、手指插喉咙催吐法（安全）、面部浸入脸盆冷水法（安全）、单侧按压颈动脉法（有一定危险）、单侧按压眼珠法（有一定危险）。如果超过2个小时不能终止掉，有可能造成心衰，超过一个小时我就会打120或者自己往医院赶，直接去医院急诊，赶上了还能做个心电图确诊，我一般到医院之前就自动终止了，终止以后跟正常人一样，心电图测不出来所以很难捕捉到，后来医生说我这属于隐性的，如果是显性的正常时候心电图上也会有预激表现。如果到医院，急诊医生会让你平躺病床吸上氧气，一般也是建议尽量自行终止，发病持续超过2小时医生会注射腺苷或食道挑拨终止，很多病人不当回事儿，持续几个小时甚至一两天了还在家观察，这是很危险的，一旦心衰危及性命。关于治疗方法，我没有用过任何药物，基本都是自己终止的，平均每2年发作一次，身体好的话连续几年不发作，2018年我甚至跑了42.195公里的全马，药物不能根治，随着年龄增长，药物维持作用会下降，每次发作都是对心脑血管甚至对整个身体的一次冲击，不论发作是否频繁，我都建议直接采用室上速射频消融术，微创手术，根治率98%，基本上做完就不会再发作了，从80年代到现在经过二三十年的发展，这个手术已经很成熟了，一般地级市三甲医院都能做，加上国家医疗保险，做手术最合适，早一点做比晚一点做好。2、疾病成因及发病概率室上速病因是先天性遗传或后天发育引起的，发病时候还需要满足特定激发条件。我最早一次应该是在上初中时发病的，有一次体育课突然做跳起再落下时就心动过速了，当时也不知道是啥病，过一会儿就好了当时没当回事儿。当时学校要求每天早上起床后先狂奔3公里再上早自习，估计当时发育关键时期长期早上运动过度导致的心脏发育问题。我在网上搜的概率是2.25%。，也就是每500人有1人，照这样算概率还是很高的，不置可否。3、室上速类型根据我在网上找的的资料，一般都是房室结双径路或房室旁路，跟我一起做手术的还有一个病人，她是双径路我是旁路，手术中医生当时说了句“不论是哪种我都能给你弄好”，牛。二、亲历室上速射频消融术

第1天（2021年11月1日）：先请假两周(手术一周休养一周)，到许昌市中心医院，当然人民医院或其它三甲医院都能做，这个医院距离我家最近。找医生办理住院，办了住院证以后检查化验走的是住院快速通道会快一些，住院核算检测、测量血压心率、抽血化验(含术前病毒检查)、彩超、DR，拿到术前病毒检查结果后预约食道挑拨用来确诊室上速，因为我之前仅抓到过一次发病时的心电图但因为搬家弄丢了，所以需要重新诊断确认是这个病，没啥说的，上清单吧，仅列出项目。项目名称梅毒螺旋体特项目名称梅毒螺旋体特心脏彩色多普异抗休测定勒超声B型钠尿肽前体

(PRO-BNP)

测定丙型肝炎病毒

抗命测定彩色多普勒超

B型钠尿肽前体

(PRO-BNP)

测定丙型肝炎病毒

抗命测定彩色多普勒超

声常规检查床位费三人间钙测宦活化部分凝血

活酶时间测定

(APTT)钠测定血浆D—二聚体尿素测定测定Dimer）赛血酶时间测

定(丁丁)葡萄糖测定缺血修饰(IMA)白蛋

白测定人类免疫缺陷

病毒抗休

(1/2)型血浆凝血酶原

时间测定(PT)血浆纤维蛋白

原测定血清CL径基丁酸

脱氢酶测定血清丫-谷氨酹

基转移酶测定乳酸脱氢酶测血清丙氨酸氨定基转移酶测定肌酉干测定钾测定

静脉采血氯测定数字化摄影(DR)纤维蛋白(原)降解产

物(FDP)全

定.量测定血清促甲状腺激素测定(电化学发光法)itU清低密度脂

蛋白胆固醇测

定血清甘油三酯

测定血清高密度脂血清甘油三酯

测定血清高密度脂

蛋白胆固醇测

定血清胱抑素（CystatlnG）测

定血清肌钙蛋白I

测定血清肌酸激酶一MB同工酶活

性测定血清肌酸激裁

测定血清碱性磷酸

酶测定血清尿酸测定血清碳酸氢盐

（HC03）测定血清天门冬氨

酸氨基转移酶

测定血清游离甲状腺素（FT4）测定（电化学发光法）血清游离三碘

甲状腺原氨酸

（FT3）测定

（电化学发光

法血清载脂蛋白AI测定血清载脂蛋白B

M定

血清载脂蛋白CL

测定血清直接胆红

素测定血清总胆固醇

测定血清总胆红素

测定血同型半胱氨

酸测定血细胞分析或

血常规（五分类）一次性使用人

体静脉血样采

集容器（真空（负

压）采血管）

酸测逗血细胞分析或

血常规（五分类）一次性使用人

体静脉血样采

集容器（真空（负

压）采血管）一级护理医疗废物处理

费乙型肝炎五项定量测定（单项测定）住院诊查费左心功能测定第2天（2021年11月2日）：由于第一天血液病毒检查出来比较晚，就把食道挑拨约到第二天了，因为如果血液病毒检测都是阴性做食道挑拨会省点费用，一般都是阴性。我原来担心挑拨激发室上速以后不好恢复，做完以后发现我的担心是多余的，单纯室上速激发容易，挑拨停止也容易，医生说它是一个环路，在环内插入个电信号就停止了，但是房颤病人激发了不容易停止。首先，做上心电图，自己把脖子供起来，医生拿一根管子从喉咙插入食道某一合适位置，到位置了电脑心电图上会有显示，操作电脑让这管子放15V左右电压进行刺激，一下子就激发了，观察记录心电波形，再试试其他频段，做完以后再点一下鼠标传导一个电信号立即就回复正常了，全程只有插喉咙时有点难受，其它阶段没啥感觉，直接上图当日项目清单和确诊报告。临味诊浙:临味诊浙:项目名称床位费三人间经食营心、脏调

搏术绘债管心赃起博术食管内心电图一级护理医疗股物处理住院谴查琶;:3'X1项目名称床位费三人间经食营心、脏调

搏术绘债管心赃起博术食管内心电图一级护理医疗股物处理住院谴查琶;:3'X1*rfrAE'二.武用播述：（10:063®fc:25wi/5体紀1加1/酣o：lOnn/iiV）k”-X.117计亠■「-JJ-i〜;,4.q八||___亠rdb^•nj||^-1■4|岬」捕菅深度轴0恻射厳阖电矗：15H曲丄—栗用ItSiRS沾3程挖列漱「于阳能3底期310—200如时.仝I?未见明显社弋即诱发出頻聿为1斷找/务的卑氓5旅曲心功过速「（JRSS.fi可见逆持卩亠液，R-F-何期CP*间期，F—在叫导联宜立，金管导联R叩"何聚c话联苦P-间拆*貫用和率対"0次/■分的超査勿激日猊睜换心届后施级上：右■建过述那眄自帝烙1K謔t£右津及亡房起搏时均耒见预激®静・电生理燼断：】.窦爲诒廿能正常；2庁侧燼若牲另j釦出诱览顺向型房室折近性占动过逵第3天（2021年11月3日）：医院预约郑州专家晚上做手术，射频消融术手术不大但是有点复杂，目前许昌医院一般都是由郑州专家（郑大医附院或省人民医院）来做。下午做手术，父亲来医院做了加急核算检测以便手术时能进病房陪护，手术不大在我的坚持下只让父亲一人来医院陪护，充分说服其余家人不用担心。因为手术开口是大腿内侧股静脉，所以需要备皮，虽然病不讳医但没有男护士还是有点小尴尬。然后就是准备手术用品：1条白毛巾、2袋盐、1条中单、1条白浴巾、1个大/小便器，解释一下啊，毛巾要能足够大能包住两袋盐，手术后2个小时内需要用毛巾包裹两袋盐压左腿静脉，一般大小的长毛巾就行，选白色的可能为了方便观察有没有出血吧，做完手术躺病床上以后中单在下、浴巾在上铺在身下，中单应该有防水功能吧，一般的药店都能买到，白色浴巾也是为了便于观察出血，大小便器不容易买到，因为射频消融手术6小时内右侧大腿不允许弯曲，12小时不允许下床活动，所以中间有大小便要在床上解决，我没买到大小便器就买了些成人尿不湿，之前喝水也少12个小时年内也没有大小便，后来自己可以下床了就用不上大小便器了。说明一点，这些东西可以提前给医生确认后尽量提前购买到位。手术前，护士给左手扎了一个留置针，以备手术中使用。说说最关键的手术过程吧，晚上9:30左右吧，护士带路，父亲推着病床、自己步行到手术室，路上还碰到了另一个一起做室上速射频消融手术的患者，我们简短聊了一下，跟我病情差不多，她发作更频繁、更持久一些，发作停不住来医院确诊的，当时需要抢救打了三针才恢复了正常，也很年轻三十来岁。她先推进手术室的，进去前后估计有三四十分钟就出来了，人躺在病床上被子盖的严实，人也很有精神，然后我就被推进去了。射频消融术是全程在X光机的透视下进行的，还有做心电监护的心电生理检查仪和射频消融仪，脱光以后躺上去，周围围了一圈医生，医生给你聊天让你尽量不紧张，关键时候医生会告诉你不要说话、咳凑、尽量保持平静。我一直在平躺，全程集中注意力，所以没咋看周围环境，网上找个图片大概手术仪器和手术室内是下图这样的：医生先在右腿大腿内侧静脉开口处注射麻药，有点疼但很轻，很快就没感觉疼了，之后开口啥的皮肤都感觉不到疼。然后就是插管子，从静脉插入管子，医生插管很快，感觉大腿插管时血管有胀痛、很明显，不过还好吧，胀痛还是容易忍受的，在主刀医生的指挥下，辅助医生开始操作仪器、推入各种药物，插了至少有三根管子吧，应该在不同静脉血管，口子只开了一处，估计有三公分长的一个皮肤切口。感受方面，主要是血管开口处插管和抽管时的胀痛、心脏隔膜穿刺和消融时的轻微的灼热、刺激心脏室上速发作时的心跳加快和恢复正常，患者全程都是很清醒的，感受到的疼痛都很轻，最明显的胀痛咬一点牙就过去了，医生手法稳、准、狠，医生很自信，我属于左心室旁道，比双径路多了一根管子，需要心脏隔膜穿刺，难度稍大一点，做完以后医生观察了几分钟，然后在电刺激试试是否还存在旁路，然后就开始抽管，抽管的时候也是大腿开口处静脉血管胀痛，然后把病床和手术台并放，自己右腿不能动，左腿使劲在医生帮助下把身体挪到病床上，推出手术室。从推进手术室到从手术室出来前后也就二十多分钟，很快。然后就是在病床上一直呆着，仪器放床边做上动态心电监护，医生、护士都反复交代了，2小时内不能拿掉毛巾包裹着的盐袋，6小时内右腿不能弯曲，12小时后可以下床活动，我是将近晚上11点做完手

术，凌晨1点护士来把盐袋去掉，早上5点右腿开始弯曲活动，上午11点下床走动，可以上厕所了，晚饭就可以自己打饭了，第二天就能自由活动了，第三天上午就出院了。右腿不能弯曲6个小时很难受，腰板的疼，把意念集中到疼痛的地方会好一点，手术后护士在肚脐眼周围皮肤注射了一针抗凝血剂，先捏起来皮肤再扎进去注射，一点都不疼。第二天上午，医生来给切口换药，我特意要求男医生来换不尴尬，换药的时候看到伤口已经愈合了，能看到一条三公分切口，很平整，三天以后拆开纱布，已经找不到伤口了，只能找到打麻药处还有一个小针口。清单如下：项目容称胡jo.g项目容称胡jo.g黒氯化钠H）（基）床也赛三人间杆盖钢注射滙

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注射液（慕｝課策洼對港俚）山社期铝过射阀国孟龍异丙皆上踪索注期液｛基）4■恳专琐护理1令阴冲洗】1$—细护溟医疔圧沏处爭.右创性心内电主理楼査住院诊脊费第4天（2021年11月4日）：术后立即给家人打电话报平安，术后2小时压盐袋、6小时不能弯曲右腿、12小时不能下床活动，医生上午来换了一次纱布，下床以后走路时，右腿下意识保护一下，走的时候还是会稍微有点瘸，到第二天就没事儿了。手术中需要父亲推病床，早饭、晚饭需要父亲帮助打饭，没啥事儿下午就让父亲就回去工作了。手术做完当天晚上不易睡着，睡着怕右腿弯曲，每次要睡着的时候蚊子飞过来我就醒了，动态心电监护术后12小时内一直做着，休息不好可以看到心率也不稳定，从64到94一直在波动，直到第二天晚上休息好之后恢复正常。前一天晚上的手术材料费加到第四天了，清单如下：ML心内导引鞘威足位型射频消融导腎偉表萎考电扱心田监护｛含心电、无创血压、歸博、血氧跑心内导引鞘组及附件—次性隹用国定哲话測导管—以性使用可调酉标测导萱-第5天（2021年11月5日）：一上班，我就去找医生聊天，医生说我没事儿，可以出院了，然后办手续出院，快中午的时候出院今天清单主要是补充一下漏掉的小项目：确目名称床边心电圏加收披克沙爵注射液（中选5）那屈肝壽钙注射液（省中选）阖履下、皮内*肌肉注射小