女性健康管理

女性健康管理女性健康管理包括：有效维护正常性生理功能的同时，积极预防妇科常见疾病。本章重点关注中老年人更年期保健。更年期是从生理上发生性腺功能改变开始计算的，与我们常说的出现更年期表现不同因此，更年期保健应从女性40岁开始，保健的目的不只是延缓其性腺生理改变，而是通过系列保健措施，减少更年期症状，预防尿道感染，让人们顺利度过更年期进入老年期。第一节女性不同年龄的健康管理重点女性从出生到衰老大致可分为胎儿期、新生儿期、幼年期、青春期、成熟期、围绝经期、老年期等七个阶段，这是一个连续发展过程，各生理阶段有其不同的生理特点，且其初期阶段对后期阶段又有明显影响。因此，实现一生健康，就应对每一生理年龄阶段进行全面、系统的健康管理。一、不同时期女性健康管理孕前女性健康指导（1）婚前健康咨询，杜绝近亲结婚。（2）健康检查：孕前对男女双方进行健康检查，排查遗传性疾病，最大限度减少遗传性疾病和因疾病导致的生理缺陷。（3）必要时进行基因检测。胎儿期女性健康指导要点（1）定期产检：胎儿发育、营养及微量元素检测等。（2）均衡营养、注重食品卫生和安全。（3）改善室内和生活环境：改善空气质量、减少噪音及各种辐射污染。新生儿期女性健康管理要点（1）定期定点接受保健指导，指导产后康复和新生儿保健。（2）积极恢复体力及盆底功能，保证充足母乳。（3）减少与外界接触，预防感染。幼年期健康管理要点（1）健康指导，均衡营养，保证自身康复和幼儿生长发育。（2）接受幼儿教育辅导，积极影响幼儿成长。（3）积极营造愉快、宽松、幸福的家庭环境，保证幼儿成长。二、青春期健康管理青春期是指10〜20岁的生长发育时期。无论男女青年，都要度过这样一个由儿童向成年过渡的阶段。一般女孩发育比男孩早1〜2年。生理特点青春期又可划分为早、中、晚三期，每期2〜3年。青春早期主要表现为体格生长突增;中期以性器官与第二性征迅速发育为主要特点，多有月经初潮;晚期性腺基本发育成熟，第二性征发育近似成人，体格发育逐渐停止。这个阶段是身体与心理发生巨大变化的时期。对女青年来说，开始出现月经来潮，因此要进行月经生理卫生的教育。由于生长发育很快，营养需要量较大，除糖类、脂肪、蛋白质三大要素之外，磷、钙、锌、碘、铁等都为发育之所需，此时应注意充足平衡营养，还应鼓励多进行户外运动，以保证骨骼中贮存足够的钙。青春期思想不成熟，应进行性教育，以免造成少女怀孕甚至染上性病。青春期生长发育良好，是生育年龄期、围绝经期、老年期健康的良好基础。女孩进入青春期后，在神经内分泌影响下，身体迅速生长，出现人体生长发育的第二个突增阶段（第一个突增期指从胎儿期至生后1年）。健康指导（1）青春期性行为发达国家与地区性行为现状：美国一组调查资料显示：在1971年城市15〜19岁女性28%非处女，8年后非处女达46%。首次性交年龄男性白人为17.5岁，黑人15.5岁，拉美17.0岁，女性白人18.5岁，黑人17.5岁，拉美18.5岁。中国现状：南京调查资料显示：青少年婚前性行为占35%,妊娠占3%，人工流产达14%。1989年至1990年全国中学生抽样调查发现：中学生有过性行为占0.9%。北京一组调查资料显示男生首次性行为小于15岁占0.8%，16岁为0.5%，17〜20岁为2%。青春期性行为的不良后果导致许多生殖健康问题，如生殖器炎症不育等造成一系列社会消极影响。青少年性行为的特点为无计划、无准备、无保护，其结果常导致少女非意愿妊娠及性传播疾病。（2）青少年常见病月经异常。青春期功能性子宫出血、闭经、痛经。少女生殖系统肿瘤。卵巢肿瘤、阴道腺病。多囊卵巢综合征。青春期健康管理青春期身心健康是决定一生体格、体质的关键时期。青春期保健应针对青少年的生理、心理与社会特点，重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点。（1）自我管理：帮助青少年培养自我健康意识，逐步构建完整的个人健康理念。首先加强健康教育，使青少年了解自身生理、心理上的特点，懂得自爱、学会保护自己，培养良好的个人生活习惯。学会适应社会环境，尤其与人沟通和和谐生活的能力。养成规律的生活习惯。要合理安排生活、工作与学习，有适当的运动与正常的娱乐，注意劳逸结合。良好的行为习惯还包括衣食住行各方面，如青春发育期，不宜穿着紧身衣裤，由于女性激素的作用，阴道经常有分泌物，穿紧身裤，不透气，不利于湿气蒸发，为细菌繁殖提供条件，易致炎症。（2）营养指导：营养是保证青春期生长发育的关键。青少年在发育期热量的需要比成年人髙25%〜30%。一般为2300〜3400kcal/d。热量的主要来源是主食中碳水化合物。青少年发育期间身体细胞大量繁殖，而细胞的构成主要以蛋白质为原料。性腺发育，神经兴奋能力的加强也都需要蛋白质。因此，青少年期间应多进蛋白质饮食。各种维生素、微量元素等也是生长发育必不可少的物质。（3）体育锻炼：选择适当的锻炼项目和强度，减少过度体力锻炼对正常生长发育的不良影响。（4）卫生指导经期卫生。正确保护皮肤毛发。青春期健美体型。保护大脑，开发智力。心理卫生指导。二、性成熟期健康管理这是妇女在一生中生育和劳动生产的鼎盛时期。围生育期健康管理围生育期健康管理是指一次妊娠从怀孕前怀孕期、产时、产褥期、新生儿期为孕母和胎儿的健康所进行的一系列健康管理措施。（1）孕前期保健：是为了选择良好的受孕时机。身体状况、年龄、工作环境、生活习惯等对妊娠均会有一定的影响。（2）早孕期保健（妊娠11周6天）：正常情况下自末次月经计两周左右排卵，如及时受孕，妊娠前两周由于月经尚未过期不能被人发现。因此，早孕期健康管理也只能在停经5〜6周后，或孕妇出现早孕反应而就医时开始。一般来讲，四肢五官及90%的脏器的畸形主要时间均在受孕3〜9周内，因此，早孕健康管理十分重要。此期管理重点是了解孕妇健康状况，评判能否承受妊娠，排查妊娠到致畸形因素，指导孕期生活及管理。（3）中孕期健康管理（妊娠12〜27周6天）;一般情况下中孕期妊娠比较平稳。此期是排查并处理胎儿畸形的最佳时期，超声、羊水穿刺、血标本等可提供部分胎儿畸形的证据，因此应指导孕妇进行相应检查。（4）晚孕期健康管理（妊娠28周后）：此期胎儿生长发育最快，孕妇也会出现相应的变化。此期的保健重点是：营养指导及胎儿监测。防治妊娠并发症。做好产时产后物质及心理准备。（5）产时健康管理：分娩与接产时的各种保健及处理概括为“五防、一加强”。即防出血、防感染、防滞产、防产伤、防窒息，加强监护。（6）产褥期保健（产后42天内）：此期应严密观察母亲有无乳房或生殖道感染，子宫复旧、手术产切口愈合状况，产前并发症有无产后遗留疾病如高血压、糖尿病、贫血等，尽量争取产褥期积极治愈。指导母乳喂养，新生儿保健等。生育年龄妇女非孕期健康管理（1）生育年龄妇女非孕期生理特点：生育期即性成熟期一般自18岁左右开始，历时30年。此期已建立稳定的周期性排卵功能，整个生殖期卵巢约排出400个成熟卵子。在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的作用下，生殖器官出现周期性变化。月经即是性腺轴在生殖道靶器官中的最突出的表现。生育年龄的妇女全身各系统及脏器均已发育成熟并具有正常的功能。（2）健康管理重点注意月经期卫生。性行为异常的防治。常见妇科病的防治。妇科肿瘤的预防。三、围绝经期健康管理这是性功能由旺盛走向衰退的过渡时期，可以引起短期身心功能不平衡，其严重程度与神经类型和受教育程度有关。1994年世界卫生组织在日内瓦召开专题会议统一了有关绝经期使用的名词的定义。围绝经期是指40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现，直到停经后12个月。从月经开始改变，即临床、内分泌及生物学上出现卵巢功能衰退的迹象，至最后一次月经前的阶段称为绝经过渡期，平均持续4〜5年。绝经后期是指从最后一次月经期开始，一直到生命终止的整个过程，包括老年期。（健康管理要点见相关章节）四、老年期健康管理随着预期寿命的延长，妇女中老年人口也很快增加。健康管理重点在防治心脑血管疾病、骨质疏松和恶性肿瘤。老年妇女的健康管理：国际老年学会规定60〜65岁为老年前期，65岁以后为老年期。老年期是一生中生理和心理上一个重大的转折点，由于生理方面的明显改变所带来心理及生活的巨大变化，使处于老年期的妇女较易患各种身心疾病。1.老年妇女生理特点事实上，老年妇女因生殖系统萎缩、功能丧失，身体其他系统的变化已与男性区别不大。（1）中枢神经系统：脑重量随着年龄增加而减少，80岁时减少15%，听觉、视觉、触觉、痛觉及反应力等均逐渐下降。（2）心血管系统：循环器官发生明显退行性变化，心搏出量减少，70岁时低于青年的70%。（3）呼吸系统：70岁时肺活量为正常的40%，最大换气能力低于60%。（4）消化系统：胃液分泌功能显著降低，消化吸收力下降，易患萎缩性胃炎等。（5）生殖功能：阴道缩小，无弹性，宫颈、子宫及卵巢均萎缩，外阴枯干。（6）免疫功能：机体免疫功能下降，全身防御功能减弱。2.老年妇女常见病防治（1）外阴干燥：由于雌激素减少而引起的外阴萎缩性改变及分泌物减少。防治：有症状者可局部用雌激素类药物，以促进局部上皮受体功能和代谢。（2）老年性阴道炎：又称萎缩性阴道炎，发病率高，占老年妇女的30%〜50%。防治：重视老年保健和药物治疗相结合。预防：注意外阴清洁卫生，以防继发感染。（3）子宫脱垂和膀胱、直肠膨出：老年妇女雌激素水平下降，盆底肌肉失去张力，盆腔韧带和结缔组织失去弹性和坚韧度，使盆底变得松弛，膀胱底、主韧带、肛提肌及肛门括约肌也往往受到影响。预防：要点是做好计划生育和产时产后的保健。积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病。坚持肛提肌锻炼，每天早晚各一次用力做收缩肛门动作，每次15分钟。（4）尿失禁：临床资料显示随着年龄的增长尿失禁的发病率越高。（5）骨质疏松：骨质疏松是一种年龄相关性疾病，骨丢失随着年龄增长不断增加，表现为骨痛，病理性骨折，椎体变形，身高缩短和驼背。（防治见相