第三章 老年人的保健和健康促进

第三章老年人的健康保健

一、老年保健的概述二、老年保健的发展三、老年保健的原则和策略及其任务四、老年自我保健和健康行为促进第一节概述一、老年保健的概念

老年保健（healthcareinelderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。

一、老年保健的概念世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健（healthcareinelderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。例如：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老年保健范畴。二、老年保健的重点人群（一）高龄老人高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中60%～70%的人有慢性疾病，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。二、老年保健的重点人群（二）独居老人独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。

（三）丧偶老人据世界卫生组织报告，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者，这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。（四）患病的老年人为缓解经济压力，使部分老年人会自行购药、服药，而引起对病情的延误诊断和治疗。因此，应做好老年人健康检查、健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促进老年人的康复。

（五）新近出院的老年人（六）精神障碍的老年人三、老年保健服务对象的特点（一）老年人对医疗服务需求的特点（二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点对老年问题采取的解决方法有：①个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法律法规对老年人进行保护，并提供有限的资金和服务；②民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；③老年人照顾组织由国家支持；④国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。

（三）老年人患病的特点1.多种疾病同时存在、病情复杂2.临床表现不典型3.病情长、康复慢、并发症多4.病情发展迅速，容易出现危象第二节老年保健的发展

一、国外老年保健的发展（一）英国

老年保健最初源于英国。现有专门的老人医院，对长期患病的老人实行“轮换住院制度”。

（1）社区老年家庭访视（2)护理之家（二）美国1934年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社会保障法。1939年至1949年，蓝盾、蓝十字和其他商业保险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。1949年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实施。1965年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作为第十八条被写进社会保障法中。从1966年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。一、美国老年人保健措施1.对居家的体弱老年人和高龄老年人

家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务2.为健康老年人提供的服务和计划一、美国老年人保健措施老年人日托中心咨询服务保护服务3.专门服务一、美国老年人保健措施（三）日本

日本是一个经济发达的国家也是世界第一长寿国日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策：1.健康老人2.独居、虚弱老人3.长期卧床老人4.痴呆老人二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生机勃勃”的推进中心建立“银色人才”中心提供专用“银色交通工具”

2.独居与虚弱的老年人

建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心3.长期卧床老年人

设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心

4.痴呆老年人

设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系

5.建立协力员小组二、国内老年保健的发展1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会。1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，成立了全国老龄工作委员会。

2000年8月，中国政府制定了《关于加强老龄工作的决定》第三节老年保健的基本原则、任务和策略

一、老年保健的基本原则（一）全面性原则老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康全面性原则包括：

①老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。②疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。近20年来各发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计划（二）区域化原则（三）费用分担原则（四）功能分化原则（三）费用分担原则（四）功能分化原则（五）联合国老年政策原则（五）联合国老年政策原则

1.独立性原则（1）老年人应当藉助收入、家庭和社区支持及自我储备去获得足够的食物、住宅及庇护场所；（2）老年人应当有机会继续参加工作或其他有收入的事业；（3）老年人应当能够参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休；

（4）老年人应当有机会获得适宜的教育和培训；（5）老年人应当能够生活在安全和适合于个人爱好和能力变化相适应以及丰富多彩的环境中；（6）老年人应当能够尽可能长地生活在家中。2.参与性原则（1）老年人应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能；（2）老年人应当能够寻找和创造为社区服务的机会,在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务；（3）老年人应当能够形成自己的协会或组织。

3.保健与照顾原则（1）老年人应当得到与其社会文化背景相适应的家庭和社区照顾保护；（2）老年人应当能够获得卫生保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生；（3）老年人应当能够获得社会和法律的服务，以加强