妇女养生保健

妇女养生保健河北省沧州中西医结合医院扈有芹2016年1月22日宁夏一、养生原则二、女性养生特点三、养生误区四、膏方调补五、女性常用方剂的应用一、养生原则《黄帝内经》：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”二、女性养生特点《临证指南医案》说：“女子以肝为先天。”妇女以血为重，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海，任主胞胎”，《医学真传》说：“盖冲任之血，肝所主也。”故冲任二脉与女子生理机能紧密相关，肝主疏泄，可调节冲任二脉生理活动，助任脉通，太冲脉盛，月事以时下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。因此，所谓调理冲、任，实际上就是调肝。1、女子以肝为先天肝的生理功能：肝主疏泄肝主藏血生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因为肝具有主疏泄的作用，指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。因此日常生活中要养好心态：心存善良；乐观；宽以待人；淡泊名利。保持良好的情绪：要情志舒畅，避免肝气郁滞。就女性来说更要保持情志舒畅，为什么这样说呢？这主要由于妇女具有经孕产乳的生理特点。中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的锻炼保养，更注意心灵的修炼调养，身体会影响心理，心理也会影响身体，两者是一体的两面，缺一不可。中医养生贵在养德，这是健康和长寿的最重要条件。中医对女性保健有独到的见解，调适情志，谨和五味，导引健身，将心情调节到最佳状态，使人达到健康长寿。情志不佳是造成疾病的重要原因在《素问天元纪大论》中指出“人有五脏化五气，而生喜怒悲忧恐”。情志的物质基础是五藏的精、气、血，百病皆生于气，七情内伤，即喜、怒、忧、恩、悲、恐、惊的异常。可以导致气血运行不畅，使脏腑的功能失调，能使经络阻塞，气滞痰凝，血瘀积累而能成肿块，《外科正宗》曰，忧郁伤肝，思虑伤脾，积虑在心，所愿不得，致经络痞涩，累结成核，轻则乳腺增生，多发在25-45岁女性身上，重侧积之渐大，数年后而发，内溃深烂。名曰乳癌，多发在中年之后女性身上，所以情志内伤对女性有着深深的影响，如长期不良的精神状况，可以使女性免疫力和内分泌失调，导致机体免疫力下降，增加各种病患的发生。

女性以血为本，肝经循阴器绕乳头，与乳房和子宫有密切的关系，肝为刚脏，体阴用阳，体阴主藏血，以血为本。用阳主疏泄，以气为用，肝气宜疏畅而条达，宜发散，宜疏散，肝功能正常，则气机调畅，血运畅通，情志舒畅，心生血，脾统血，肝主藏血，肝藏血能制约阳气，使疏泄有规律，如果肝失疏泄，那就种种疾病，空巢而出。女性多忧郁伤情，感情比男人重，如慈恋、爱憎、嫉妒、悲伤、情不自抑、病根就越深，治疗也会越难，要排除不良影响，就得要养生，养生重在养性，养性首先养德，孔子《中庸》中提出“修生以道，修道以仁”，“大德必享”.《素问上古天真论》曰，以恬愉为务，以自得为功，要讲究豁达大度，乐观善心，自得其乐，知足常乐，助人为乐，与人同乐，清静养神，可使正气聚而不散，清心寡欲，保持思想安静，神气清静，从默坐澄心，呼吸吐纳，排除杂念，用一念而万念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好象世上无我，一息尚存，万念俱消。使气血和畅，营卫流通，气血畅达，使生机旺盛。糊涂一点，潇洒一点。不斤斤计较，不心烦，不气急，胆量大一点，高站望远，心地坦然，不生闷气，心胸开阔，要有知足的思想，美其食，任其服，乐其俗，气从以顺，皆得所愿，保持一颗平常之心，轻松度日。女性在日常生活中，如遇到不良的情况，不顺心和受挫折，应压抑情绪，通过哭、喊叫、向亲友倾诉、写诗、作赋、绘画、唱歌，把心中的气愤发泄出来，忘却烦恼，忘记忧怨，排除愁结，舒畅气机，怡养心神，使百脉通和，气血流畅，享乐松龄鹤寿，获得益寿延年。2、由肝所引起的妇科疾病略谈①月经不调②带下③不孕不育④绝经期诸症三、养生误区1、补字当头《内经》如何补益？《素问·脏气法时论第二十二》

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。肾欲坚、急食苦以坚之、用苦补之、咸泻之。肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。2、水果蔬菜当饭《素问•生气通天论》阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。3、过度锻炼四、膏方冬令养生进补的首选什么是膏方膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。

什么是膏方

膏方药味较多，少则20余味，多则40余味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二~三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。膏方的历史在2000千多年前《黄帝内经》中就有膏剂的记载。东汉《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的“龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。为什么要在冬天进补膏方

中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如《内经》所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。为什么要在冬天进补膏方冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于“冬藏”状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎”，是很有道理的。为什么要在冬天进补膏方冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目的，正象《内经》所说：“藏于精者，春不病温”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“冬不藏精，春必病温”这体现中医预防为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。冬令进补以膏方为最佳作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。膏方的适宜人群亚健康状态者：平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。膏方的适宜人群久病体虚、慢性病患者：久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。膏方的适宜人群

产后调理及老年养

孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。膏方的制作

膏方制作分为四步：药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液合并过滤澄清。浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入容器中储存。膏方的存放膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。膏方的服用方法一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。

膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。服用膏方不良反应的防治

少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便秘结等。为预防这些不良反应：在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服1~2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。 五、妇科常用方剂应用逍遥散、八珍汤、圣愈汤、左归丸、右归丸、薯蓣丸、白术膏、人参养荣汤、复脉汤逍遥散【出处】<太平惠民和剂局方>【分类】和解剂-调和肝脾〖释名〗王子接曰：“逍遥，说文与消遥通，庄子逍遥游经云：‘如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。’譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。【组成】

甘草微炙赤半两、当归去苗，锉，微炒、茯苓去皮，白者、芍药白术、柴胡去苗，各一两【功用】疏肝解郁，健脾和营。【主治】肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀。【脉】弦细而虚小建中汤【处方】

桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚（擘）芍药18克

生姜9克（切）胶饴30克【功能主治】温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。【用法用量】上药六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。【注意】呕家、吐蛔、中满者均忌用。【脉诊】弦细数按之略减或阳脉涩，阴脉弦。病证加减炙甘草汤、三甲复脉汤、苓桂朮甘汤、桂枝加附子汤白术膏【来源】《医学入门》卷七。【组成】白术500克陈皮120克【用法】煎膏。每次服15～20毫升，开水冲服。【主治】脾胃不和，饮食无味，大便泄泻。【脉诊】脉弱。【病证加减】四君子汤、六君子汤。白术膏竹茹黄芩黄连干姜附子肉桂半夏泻心汤木香陈皮枳壳佛手防风砂仁八珍汤八珍汤《正体类要》

[组成]当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。

[主治]临床应用以面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等