奶牛真胃变位的病因及防治

奶牛真胃变位的病因及防治

奶牛的真实胃变位（da）是指奶牛的正常胃肠血液循环状态的变化，导致消化机功能障碍和营养不良，可分为左位（lda）和右位（rda）。LDA是真胃由腹中线偏右的正常位置经瘤胃腹囊和腹腔底壁间潜在的空隙移位至并嵌留于腹腔左侧壁与瘤胃之间。RDA与LDA相对应,是真胃在右侧腹腔范围内各类型位置改变的统称,包括真胃后方变位。真胃前方变位又称真胃扩张、真胃右方扭转、瓣胃真胃扭转、右方变位,主要是真胃扩张和真胃扭转,多发生于成年乳牛,常见于产犊后3～6周之内。奶牛真胃变位以左方变位发病率较高,尤其多发于4～6岁的乳牛和冬季舍饲喂期间,常见于泌乳早期,大部分的确诊病例发现于产后泌乳的头1个月内。该病自20世纪50年代首次报道以来,在世界许多国家的发病率逐年增高,造成严重经济损失,成为威胁奶牛健康发展的一种严重疾病。1病因及发病机制1.1分离和产奶时运动过速对da的影响不同品种的奶牛发病率不同,据报道,荷斯坦弗里赛、德国荷斯坦牛、红色荷斯坦牛、瑞士褐牛、爱尔夏牛、更赛牛、娟姗牛等是DA发生的主要品种,而德国弗莱维赫牛DA的发病率尚未见报道。在同一品种中不同年龄发病率呈明显区别,有研究发现DA的高发期在5岁(3胎),6岁以后发病率显著降低。奶牛的泌乳量对奶牛的真胃变位有不同方面的影响,高产奶牛相对于低产奶牛更容易发生DA,其原因为高产奶牛的个体代谢应激性增加。中产奶牛易发DA的原因是瘤胃和真胃中大量的挥发性脂肪酸(volatilefattyacids,VFA)和低血钙水平。另外,高产奶牛由于大量产奶而引起血钙从乳中大量流失,使细胞外液中钙浓度降低,刺激甲状旁腺激素大量分泌,甲状旁腺激素分泌增多可快速直接作用于骨细胞,激活腺苷酸环化酶,使环磷酸腺苷增多,促进线粒体释放钙离子进入血液,表现血钙增高。当血液中钙的含量增高时会使得神经肌肉兴奋性降低,使胃肠蠕动减慢、消化不良等变化而造成DA。1.2受体和血清素的影响动物胃、肠道的收缩活动是通过交感神经和副交感神经的通路调节,特别是通过肠道神经系统调节。真胃的收缩主要受胆碱能神经的支配,在其信息传递过程中的受体有M1、M3和M5,血清素5-羟色胺对皱胃有能动性作用,经研究证实当这些受体和血清素发生功能紊乱障碍时可导致奶牛的真胃变位。SickingerM等研究了皱胃壁中的其他神经递质,通过对健康奶牛活组织进行免疫组织化学分析,发现奶牛的P物质含量和总神经支配密度(神经丝200的检测)对奶牛真胃变位具有显著性影响,且不同品种奶牛也有区别,但其机制尚需进一步研究。1.3玉米淀粉渣的真胃残缺饲养不当、日粮搭配不均也可导致奶牛真胃变位,高精料日粮在奶牛瘤胃中产生的VFA和不饱和脂肪酸是该病发生的重要原因。根据调查,真胃变位主要是因饲喂精料过多,而优质干草等容积性饲料缺乏导致不饱和脂肪酸量增加,从而抑制了真胃平滑肌的运动和幽门开放,结果食糜大量滞留真胃,并产生二氧化碳、氨、氮等气体,引起真胃弛缓、膨胀而发生真胃变位。根据观察,大量长期饲喂玉米淀粉渣的牛群发病率高,这可能与淀粉渣中所含的亚硫酸可引起奶牛慢性中毒,导致消化紊乱有关。另外,高精料日粮可引起气体产生增加,促进变位的发生。1.4妊娠合并瘤胃移动间的变化据调查,奶牛真胃变位在分娩前后都有发病,其中在分娩后发病的占96%,特别是在分娩后1个月内的发病率较高,产双胎、胎儿过大的奶牛最易发病。奶牛在怀孕后期,随着胎儿的逐渐增大,妊娠子宫占据大量空间使瘤胃从腹底被抬高,使瘤胃腹囊与腹腔壁之间出现空隙,真胃沿此空隙向左方移位或者移到瘤胃底部。分娩后瘤胃下沉,子宫内压力突然减小,腹部空间变大,瘤胃将真胃推回右侧,部分牛的真胃被压在瘤胃的下部或左方而未能恢复到正常的生理位置造成奶牛真胃变位。另一方面,怀孕后期由于饲养管理方面的原因使奶牛出现代谢紊乱,如代谢性碱中毒、低氯血症、低血钾、酮病等造成真胃弛缓,蠕动减慢,真胃不能及时收缩回位造成真胃变位。1.5营养代谢性疾病由于集约化的饲养,为了提高经济利益,胚胎工程的引入也增加了该病的发生率。另外一些营养代谢性疾病或感染性疾病,如低钙血症、酮病、子宫内膜炎、乳腺炎、胎衣不下、难产和消化不良等疾病引起前胃弛缓和真胃弛缓,致使胃内大量内容物发酵,产酸产气,引起真胃变位。据报道,该病的发生还与季节有一定的相关性,冬季发病率较高。2临床症状2.1能不能发现病例中的布施情况奶牛真胃左方变位通常在分娩后数日或1～2周之内出现症状。初期食欲降低,精神沉郁,排粪异常。腹部视诊可观察到左肷窝明显凹陷,或真胃移位一侧肋弓明显突起而右下腹部平坦,从侧面视诊可发现肷窝内有半月状突起。听诊瘤胃蠕动音减弱或消失。叩诊左腹部第8肋间到第12肋间有高亢的类似叩击钢管的铿锵音和砰砰的鼓音,严重的患病奶牛钢管音和鼓音可超过第13肋骨。在钢管音区的直下部作试验性穿刺,常可获得褐色带酸臭的浑浊液体,pH2.0～4.0。发病的奶牛心跳、呼吸一般正常,多数病例体温38.8～39.5℃。患DA无其它并发症时,动物出现特征性低血氯(85～95mmo1/L)、低血钾(3.5～4.5mmo1/L)和代谢性碱中毒。2.2“钢管音”检查真胃右方变位的临床表现类似左方变位,叩诊可在右侧肋弓部以至右腹中部发现较大范围的“钢管音”,轻轻拍打可感有击水音,直肠检查可触到膨胀的真胃后壁,紧张而富有弹性,充满液体和气体,指压不留痕。奶牛的真胃右方变位可继发真胃扭转。3诊断的原则对奶牛真胃变位的准确诊断要通过结合病史、视诊、触诊、听诊、叩诊、直检、穿刺作出诊断,诊断时还应注意排除真胃阻塞、真胃溃疡、创伤性网胃心包炎、瓣胃秘结、奶牛酮病等病,建立综合分析诊断。3.1听诊器的安装可通过临床症状作出诊断:在左侧最后肋软骨结合区听诊时,可听到真胃蠕动音类似于流水音或滴落音。将听诊器放在左侧最后3肋骨的肋间或肋软骨结合部的水平上,用手指叩击左侧最后3个肋骨的上1/3处,可听到含气真胃所发出的钢管音。在膨大部穿刺,穿刺液呈酸性反应、pH值为2～4、棕褐色、缺乏纤毛虫。直肠检查:瘤胃背囊左移,真胃在瘤胃与左腹之间出现。3.2冲击性触诊组视诊:可发现瘤胃蠕动停止,此时奶牛的粪软呈黑色,混有血液,有时腹泻,真胃充满液体和气体,瘤胃积液、积食,故右腹和左腹膨大。触诊:在腹壁作冲击性触诊,可听到一种液体振动音。听诊:同时用手指叩击右肷窝前方最后第2肋骨,能听到类似于敲击钢管所发出的声音。直肠检查:右侧可摸到膨胀而紧张的真胃,指压不留痕。X射线检查:可在紧挨膈肌的腹腔中上部观察到大小不一的液平面,液平面呈静止或上下活动状态。4其他疾病及遗传技术该病的治疗方案有多种,应从过去和现在的产奶水平,是否患有其他疾病及遗传潜能来确定病畜的价值。若值得治疗,应从治疗后的价值量有多大来确定治疗方案,是保守疗法还是外科手术矫正。一般保守疗法治愈率不高,手术恢复率较高。4.1保守治疗4.1.1绘制8h以上的作品是治疗单纯性真胃左方变位的方法,运用巧妙时可以痊愈,但使用此法前需控制饮食在48h以上。具体的方法是使牛以背部着地,四蹄朝天仰卧,然后以背部为轴心,先向左滚转45°,回到正中,再向右滚转45°,再回到正中,如此来回地向左右两侧摆动若干次,每次回到正中位置时静止2～3min,然后马上使牛站立,以防左方变位复发。4.1.2肠液的制备此法操作方便,容易进行,但是该方法治愈之后复发率较高。治疗方法可按4步进行:(1)灌肠:用温和的肥皂水深部灌肠,以便把后段肠管内的粪便清除干净而减轻后方腹内压。(2)放气:真胃内气体过多时,可用套管针对真胃进行放气。(3)腹腔输药:用大剂量的生理盐水或5%糖水实行腹腔输液,输液速度以快为好。输液前经检查如有发热感染的病牛可同时加入退热消炎等药物。(4)腔壁按压:按压右侧腹壁20～30min,之后赶牛任其自由活动30min左右。4.1.3猪茯苓、豆不同炙黄芪150g,党参80g,炒白术80g,广陈皮90g,白茯苓60g,猪苓60g,泽泻80g,破故纸80g,川厚朴80g,豆蔻90g,草果仁60g,生姜50g,大枣50g,水煎候温去渣灌服。在使用中药治疗的同时可配合针灸治疗,效果更佳,以针脾俞穴为主,配取后海、百会、三江、分水、蹄头穴。4.2手术治疗4.2.1针、直针、胃管创巾、巾钳、毛剪、刀柄、刀片、止血钳、手术剪、舌钳、三棱针、圆针、直针、12#和18#缝合线、消毒纱布、胃管等;0.5%盐酸普鲁卡因100mL、2%盐酸普鲁卡因200mL、新洁尔灭、青霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、生理盐水、糖盐水、复方盐水注射液等。4.2.2普鲁卡因腰荐神经传导麻醉组六柱栏内站立保定,术部剃毛消毒,然后采用846合剂1.5mL全身浅麻,左侧腹壁用2%普鲁卡因腰荐椎旁神经传导麻醉,每个注射点注射20mL。0.5%盐酸普鲁卡因100mL皮下浸润麻醉。术者和助手用新洁尔灭进行消毒。4.2.3真胃的复位、固定线整复真胃(1)采用左肷部前切口(切口长25～30cm),在左肷部前切口依次切开皮肤、皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜,暴露腹腔。(2)在切口的前方腹腔内,见瘤胃背囊的上方和左侧腹壁之间有一大的囊状物(即真胃,其内充满液体和气体),先作真胃预制固定线,在真胃大弯处用弯圆针带2m长的缝合线作第1个浆膜及肌层水平纽扣缝合线,然后在距第1个水平纽扣后方4～5cm处的真胃大弯处再作第2个水平纽扣缝合线,同样的方法作第3个水平纽扣缝合线,然后将这3个水平纽扣缝合线的线尾用止血钳暂时固定在创巾上。(3)真胃放气、排液减压:在真胃大弯上先做1个荷包缝合,线尾不收紧,在线圈中央切开真胃,迅速向真胃腔内插入直径8～10mm的灭菌乳胶管,收紧荷包缝合线,乳胶管另一端放低,排出真胃内液体和气体,使真胃减压,便于整复。气体和液体排完后,抽出排液管,收紧荷包缝合线,消毒后准备整复。(4)在右侧腹壁上穿系真胃固定线整复真胃,术者手持真胃壁上的预置固定线线尾,经瘤胃下方绕到右侧腹腔,确定该预置缝线与右侧腹壁相对应位置后,用手指在腹内向外推顶,指示助手在右腹壁的对应处剃毛、消毒和局部浸润麻醉,并对皮肤作1cm小切口。助手用止血钳经皮肤小切口向腹腔内戳入,使止血钳端进入腹腔,同时术者手指在腹腔内保护戳入腹内的止血钳钳端,以防损伤腹内脏器。助手开张止血钳,术者将线尾送入止血钳的钳嘴内,助手钳夹缝合线缓缓牵引,将缝合线拉出体外,暂不拉紧,然后在距第1根固定线皮肤出口处的4～5cm处再作第2个和第3个皮肤小切口,并按同样方法引出第2根及第3根固定线。3根固定线都引出体外后,术者手退入左肷部腹腔内,用手推送真胃经瘤胃下方进入右侧腹腔,此时助手提起3根固定线,同时用力向腹外牵拉,使真胃在推送和牵拉的配合下复位。之后术者用手检查3根固定线拉紧后是否缠绕上肠管或网膜,真胃复位是否正常。若固定线缠绕上肠管应当放松固定线,解除其缠绕后再拉紧,确信真胃复位正常、固定线对内脏无缠结的情况下,助手拉紧3根固定线,在3个皮肤小切口内打结。打结方法:先在皮肤小切口内各放入1根长1.5cm烟卷粗的无菌纱布卷,将线结打在纱布卷上,剪去线尾,皮肤小切口缝合1～2针,到此真胃已牢固地固定在右侧腹底壁上。(5)闭合左肷部前切口腹膜、腹横肌连续缝合,腹内斜肌、腹外斜肌间断缝合,皮肤结节缝合,最后打上结系绷带。4.2.4患牛骨肉色的扣合缝合线法左侧卧保定,在右侧肋骨弓后5～10cm,距脊柱15cm垂直向下做2～25cm切口,常规打开腹腔,暴露真胃。若真胃积气过多,用带胶管的针头放气,可闻到酸臭气味。若有很多积液,需要进行放液(先做1个较放液管口径稍大的荷包缝合,周围用灭菌的纱布仔细隔离,用手术刀切一小口,放入放液管,拉紧缝合线,防止真胃内积液流入腹腔。放液时,可见到有很多红褐色的液体流出,大约30L)。放液完毕,围绕之前的荷包缝合再做一荷包缝合,分别打结,使之前的荷包缝合内翻。用10号双股丝线在真胃大弯部做4个纽扣缝合,术者握住缝线伸到右侧真胃的正常位置,助手在患牛体表8～12肋骨间常规剃毛,消毒,用手术刀在皮肤上做1个小切口,然后用长止血钳刺入到腹腔,钳夹术者手中缝线,将其引出,同样的方法引出另外的纽扣缝合线。然后术者用拳头抵住真胃,将其复位,使右侧十二指肠和网膜的位置恢复正常。整复完毕,由助手配合分别拉紧纽扣缝合线,取灭菌的纱布条,卷成纱布卷,放到小切口处,将双股的10号缝线打结于纱布卷上,缝合皮肤小切口。用生理盐水冲洗腹腔内残血,然后灌入青霉素生理盐水溶液2000mL和甲硝唑注射液1000mL,最后采用常规方法关闭腹腔。4.2.5清除胃损害术后4～6天内,使用抗生素控制炎症,纠正脱水和代谢性碱中毒,同时使用兴奋胃肠