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文档简介

诊断学（diagnostics)

粪便常规检查

内科教研室

课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求：

掌握:显微镜检查及隐血检查的临床意义

熟悉:粪便一般性状检查

教学重点与教学难点

重点:隐血检查的临床意义

难点:显微镜检查教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学粪便检查主要目的：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。

标本的采集

1）一次全大便的观察，取可疑部分送检

2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物

3）细菌培养标本应盛在无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）

4）查分支杆菌，收集24小时的粪便

主要内容一、一般性状检查二、化学检查三、显微镜检查四、细菌学检查1.颜色与性状黄褐色圆柱形软便,婴儿黄色或金黄色糊状便.一、一般性状（1）鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮（鉴别:便后鲜血滴落）病理情况可见如下改变:（2）柏油样便：消化道出血（与服用活性炭、铋剂、食用动物血、肝脏、口服铁剂区别）3.白陶土样便：胆管阻塞4.脓性、脓血便：肠道下段病变：痢疾、溃疡性结肠炎、直肠Ca、结肠Ca、局限性肠炎。阿米巴痢疾——血中带脓细菌性痢疾——脓中带血5.米泔样便：重症霍乱、副霍乱6.黏液便：根据黏液与大便的关系判断病变的位置；单纯黏液/脓性黏液（肠炎、痢疾7.稀糊状/水样便：感染性/非感染性腹泻绿色稀糊状小儿肠炎黄绿色稀汁样伴膜状物伪膜性肠炎稀水样隐孢子虫感染洗肉水样副溶血性弧菌红豆汤出血坏死性肠炎

8.细条样便：直肠Ca->直肠狭窄9.乳凝状：乳儿粪便中黄白色乳凝块/蛋花汤样便——婴儿消化不良、婴儿腹泻2.气味蛋白分解产物：吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢恶臭——结肠、直肠Ca溃烂，慢性肠炎，胰腺疾病血腥臭——阿米巴肠炎酸臭——糖类、脂肪消化不良3.寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫4.结石：胆石（常见，见于应用排石药物以后）、肠石、胃石、胰石二、化学检查隐血检查—消化道少量出血的检查

消化性溃疡—间断性阳性，40～70%阳性率消化道恶性肿瘤—持续性阳性，95%阳性率。此症诊断的一个筛选指标。流行性出血热—84%阳性率。三、显微镜检查细胞食物残渣寄生虫、寄生虫卵1.细胞

WBC其数量多少与炎症轻重、部位有关小肠炎症<15/HP细菌性痢疾大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞过敏性肠炎、肠道寄生虫病大量嗜酸性粒细胞RBC下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌细菌性痢疾白>红红散在分布形态正常阿米巴痢疾红>白成堆出现残碎

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