传染病学医学高级伤寒副伤寒测考试题

姓名：_姓名：________________班级：________________学号：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------线-------------------------传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒测考试题考试时间：120分钟考试总分：100分题号一二三四五总分分数恪守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试成果公正。1、判断题

伤寒带菌者持续时间超出2月称慢性带菌者

本题答案：错

本题解析：暂无解析

2、问答题

什么是伤寒第一次菌血症?

本题答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜

本题解析：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引发第1次菌血症，此阶段属潜伏期内，患者无症状。

3、问答题

简述伤寒病理特点?

本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反映。回

本题解析：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反映。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特性性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若涉及病灶血管可引发肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。

4、单选题

伤寒的病原学下列哪项是错误的()A．伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群

B．不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C．有荚膜，能耐受高温。

D．在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

E．不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

本题答案：C

本题解析：暂无解析

5、单选题

图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项对的()

A．属沙门菌属的B群

B．革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

C．有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原

D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E．对热抵抗力强，对普通化学药品不敏感

本题答案：C

本题解析：暂无解析

6、填空题

副伤寒_______复发的机会较伤寒多。

本题答案：甲

本题解析：甲

7、问答题

王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在本地经用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中档，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

为进一步确诊须做什么检查?

本题答案：血培养，骨髓培养；心电图；心肌酶学检查。

本题解析：血培养，骨髓培养；心电图；心肌酶学检查。

8、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随即体温逐步升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，本地予以青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，本地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L

最可能的诊疗是什么?诊疗根据有哪些?

本题答案：最可能的诊疗：沙门菌感染。根据：发热，持续高热；消化道

本题解析：最可能的诊疗：沙门菌感染。根据：发热，持续高热；消化道症状：有食欲不振，腹胀，便秘；神经系统症状：有表情淡漠，反映迟钝，听力下降；循环系统症状：有相对缓脉；肝脾肿大；皮疹：胸前有皮肤玫瑰疹；血常规：白细胞不高。

9、单选题

现在治疗伤寒的首选药品为()A．头孢菌素类

B．氯霉素

C．喹诺酮类

D．庆大霉素

E．氨苄西林

本题答案：C

本题解析：暂无解析

10、问答题

典型伤寒的极期临床体现有哪些?

本题答案：①发热：高热、稽留热为重要热型；②消化道症状：食欲不振

本题解析：①发热：高热、稽留热为重要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反映迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10个下列，分批出现。

11、多选题

老年伤寒的特点()A．症状不典型

B．体温不高

C．病程迁延

D．易伴发心、肺功不全

E．病死率高

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

12、单选题

伤寒患者传染性最强的时期为()A．潜伏期

B．起病1周内

C．起病后2～4周内

D．恢复期

E．起病后1～2周内

本题答案：C

本题解析：暂无解析

13、单选题

伤寒持续发热和毒血症状重要是由什么所致()A．伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流

B．伤寒沙门菌在血液中大量繁殖

C．伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

D．迟发型超敏反映

E．内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子

本题答案：E

本题解析：暂无解析

14、单选题

伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()A．增生肿胀期

B．坏死期

C．炎症期

D．溃疡形成期

E．溃疡愈合期

本题答案：C

本题解析：暂无解析

15、单选题

下列哪项不是小儿伤寒的特点()A．起病急，热型多不规则

B．胃肠道症状明显

C．肝脾大较常见，易并发支气管肺炎

D．周边血白细胞计数常升高

E．小朋友lC．伤寒杆菌Vi抗体

D．O抗体加H抗体

E．O抗体加vi抗体

本题答案：C,B,A

本题解析：C,B,A

18、单选题

伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于()A．伤寒杆菌的直接作用

B．内毒素的作用

C．外毒素的作用

D．变态反映

E．继发感染

本题答案：D

本题解析：暂无解析

19、名词解释

再燃

本题答案：部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体

本题解析：部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。

20、判断题

肥大反映阳性能够确诊伤寒

本题答案：错

本题解析：暂无解析

21、单选题

有关肥达反映的说法，错误的是()A．肥达反映在发病1周末效价开始升高

B．在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久

C．0效价增高见于伤寒急性期

D．H凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别

E．肥达反映阳性对伤寒有确诊价值

本题答案：E

本题解析：暂无解析

22、单选题

小儿伤寒特点不对的的是()A．发热以弛张型为多

B．胃肠道症状不明显

C．肝脾肿大较常见

D．易并发支气管肺炎

E．病死率较低

本题答案：B

本题解析：暂无解析

23、单选题

伤寒最严重的并发症发生于病程的()A．第1周

B．2～3周

C．1～2周

D．3周

E．3～4周

本题答案：B

本题解析：暂无解析

24、单选题

有关伤寒沙门菌的性质，下列哪项是对的的()A．属沙门菌属A群

B．为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好

C．在自然环境中抵抗力较差

D．既分泌外毒素，又形成内毒素

E．Vi抗原的抗原性较强

本题答案：B

本题解析：暂无解析

25、判断题

伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期

本题答案：对

本题解析：暂无解析

26、单选题

伤寒病人确实诊根据是()A．发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大

B．肥达反映阳性

C．白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

D．大便培养阳性

E．血或骨髓培养阳性

本题答案：E

本题解析：暂无解析

27、单选题

下列那项是与伤寒发病无关的因素()A．伤寒杆菌的感染量

B．伤寒杆菌的毒力

C．人体的免疫力

D．性别

E．营养状况

本题答案：D

本题解析：暂无解析

28、单选题

为避免伤寒病的地区性流行，在本地采用哪项方法是不对的的()A．隔离患者

B．集体防止服药

C．突击消亡苍蝇

D．给易感染者注射伤寒疫苗

E．加强粪便管理

本题答案：B

本题解析：暂无解析

29、单选题

有关伤寒的流行病学，下列各项中不对的的是()A．病人与带菌者均是传染源

B．散发病例多因进食污染食物引发

C．水源污染是重要传输途径，是暴发流行的重要因素

D．病后免疫力持久，少有第2次发病者

E．本病长年可见，夏、秋季多

本题答案：B

本题解析：暂无解析

30、填空题

伤寒病原体培养第3～4周阳性率较高的是________和_______。

本题答案：尿培养；粪便培养

本题解析：尿培养；粪便培养

31、配伍题

发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌()

慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()

持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反映为H1:320，01:320，0X191:80()A．确诊伤寒患者

B．伤寒带菌者

C．支持临床诊疗伤寒

D．骨髓炎

E．斑疹伤寒

本题答案：A,B,C

本题解析：A,B,C

32、名词解释

肥达反映

本题答案：肥达反映(伤寒血清凝集反映)：应用伤寒沙门菌O与H抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(A、B、C)等5种l本题答案：C,B

本题解析：C,B

37、单选题

有关伤寒肥达反映，下列哪项是错误的()A．第2周出现阳性

B．第4周阳性率可达90%

C．第6周效价达高峰

D．病愈后可持续数月之久

E．有10～30%的病人肥达反映始终阴性

本题答案：C

本题解析：暂无解析

38、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到本地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，本地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

治疗原则是什么?

本题答案：治疗：①普通治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧

本题解析：治疗：①普通治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。

39、单选题

下列有关老年伤寒的特点不对的的是()A．普通发热不高，易出现虚脱

B．影响老年人记忆力

C．临床体现不典型

D．病程迁延，恢复慢

E．病死率不高

本题答案：E

本题解析：暂无解析

40、判断题

伤寒复发是由于再次感染伤寒杆菌所致

本题答案：错

本题解析：暂无解析

41、判断题

感染伤寒后患者免疫水平与血清中“O”、“H”、“Vi”抗体效价有关

本题答案：错

本题解析：暂无解析

42、单选题

下列有助于发现带菌者的是()A．H抗体

B．O抗体

C．Vi抗体

D．O抗体加Vi抗体

E．H抗体加Vi抗体

本题答案：C

本题解析：暂无解析

43、多选题

伤寒的临床类型有()A．轻型

B．普通型

C．迁延型

D．逍遥型

E．暴发型

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

44、单选题

有关肥达反映，下列哪项是错误的()A．肥达反映可协助伤寒和副伤寒的诊疗

B．单项0抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染

C．单项H抗体增高可因患其它疾病而出现的回想反映

D．发热4周肥达反映阴性可排除伤寒

E．10%～30%的病人肥达反映可始终为阴性

本题答案：D

本题解析：暂无解析

45、单选题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在本地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0109/L，N0.65，L0.35。

下列哪项解决是错误的()A．选用喹诺酮类抗菌治疗

B．卧床休息

C．易于消化，少纤维饮食

D．高热时可采用物理降温

E．用番泻叶泡水口服

l48、填空题

伤寒的潜伏期为_________，平均为_________。

本题答案：7～23天；10～14天

本题解析：7～23天；10～14天

49、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到本地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，本地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

此例应诊疗为什么病？

本题答案：最可能的诊疗：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎

本题解析：最可能的诊疗：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊疗根据：①流行季节；②长时间发热、消化道症状、中毒症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞不升高。

50、单选题

伤寒最明显的病理变化部位在()A．肠系膜淋巴结

B．结肠起始段

C．回肠末端淋巴组织

D．肝、脾

E．乙状结肠

本题答案：C

本题解析：暂无解析

51、问答题

王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在本地经用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中档，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

写出本例的重要诊疗。

本题答案：最可能的诊疗：沙门菌感染，伤寒的可能性大。

本题解析：最可能的诊疗：沙门菌感染，伤寒的可能性大。

52、多选题

伤寒极期的典型体现为()A．稽留高热

B．舌质红、腹胀、脾肿大

C．表情淡漠，听力下降

D．相对缓脉

E．玫瑰疹

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

53、单选题

伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A．肝脏

B．脾脏

C．肠道淋巴结

D．肾脏

E．胆囊

本题答案：E

本题解析：暂无解析

54、单选题

人体非特异性防御机制有助于伤寒沙门菌的定位和繁殖，但除外()A．胃酸分泌增多

B．口服碱性药品

C．使用H受体拮抗药或H泵克制剂

D．肠道正常菌群失调

E．胃动力异常

本题答案：A

本题解析：暂无解析

55、单选题

图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的()

A．1～6天

B．7～13天

C．2周后来

D．3～4天

E．3～4天

本题答案：B

本题解析：暂无解析

56、单选题

35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最可能的诊疗是()A．细菌性痢疾

B．急性血吸虫病

C．伤寒

D．阿米巴痢疾

E．急性病毒性肝炎

本题答案：C

本题解析：暂无解析

57、单选题

男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚忽然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0109/L，N0.88，L0.12，肥达反映H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊疗是()

A．伤寒肠出血

B．阑尾炎穿孔

C．胆囊炎胆囊穿孔

D．阿米巴痢疾肠穿孔

E．伤寒肠穿孔

本题答案：E

本题解析：暂无解析

58、多选题

下列那些因素与伤寒预后有关()A．年纪

B．性别

C．营养状况

D．免疫力

E．并发症的出现

本题答案：A,C,D,E

本题解析：暂无解析

59、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随即体温逐步升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，本地予以青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，本地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L

确诊根据是什么?

本题答案：确诊根据：血培养或骨髓培养阳性。

本题解析：确诊根据：血培养或骨髓培养阳性。

60、问答题

试述伤寒病理分期与临床分期的关系。

本题答案：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈

本题解析：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期为早期、极期、缓和期、恢复期。其关系以下。①第1周：为增生肿胀期，相称于早期，有发热、消化道症状。②第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。③第3周：为溃疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2～第3周相称于极期，可出现稽留热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可见多个并发症。④第4～第5周：为溃疡愈合期，相称于缓和期、恢复期，体温逐步恢复正常，症状消失，肝脾回缩。

61、单选题

伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A．大便培养

B．肥达反映

C．血培养

D．尿培养

E．胆汁培养

本题答案：C

本题解析：暂无解析

62、填空题

伤寒患者整个病程中都有传染性，特别以病程的________内传染性最大。

本题答案：2～4周

本题解析：2～4周

63、单选题

诊疗伤寒肥达反映有参考意义的抗体效价是()A．O效价1:40，H效价1:320

B．O效价1:80，H效价1:160

C．O效价1:160，H效价1:180

D．O效价1:80，H效价1:80

E．以上都不是

本题答案：B

本题解析：暂无解析

64、多选题

有关伤寒杆菌抵抗力下列哪些是对的的()A．在自然环境中生命力强，耐低温

B．水中可存活2～3周

C．粪便中可存活1～2个月

D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭

E．对普通消毒剂不敏感

本题答案：A,B,C,D

本题解析：暂无解析

65、单选题

有关伤寒的临床体现，下列哪项是不对的的()A．病程第1周，体温呈阶梯形上升

B．皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见

C．极期可能出现反映迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状

D．可有肝脾大

E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔

本题答案：B

本题解析：暂无解析

66、多选题

有关伤寒传染源下列哪项对的()A．患者和带菌者都是传染源

B．患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C．起病后2～4周排菌量最多，传染性最大

D．排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者

E．排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

67、单选题

有关伤寒的普通治疗，下列方法中错误的是()A．按肠道传染隔离

B．发热以物理降温为主

C．为防便秘应多食含粗纤维的食物

D．补充水分及电解质

E．便秘时用开塞露

本题答案：C

本题解析：暂无解析

68、填空题

伤寒接触者要进行医学观察_________，副伤寒为____________。

本题答案：23天；15天

本题解析：23天；15天

69、单选题

肥达反映阳性率最高的时期是()A．病后第1-2周

B．病后第3～4周

C．病后第2-3周

D．病前1周

E．病后第5周

本题答案：B

本题解析：暂无解析

70、单选题

有关副伤寒甲、乙的临床体现，下列哪项不对的()A．起病时有急性胃肠炎症状

B．发热多呈弛张型

C．毒血症状较轻，但胃肠症状较明显

D．出血与穿孔多见

E．副伤寒甲复发机会较伤寒多

本题答案：D

本题解析：暂无解析

71、判断题

伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养

本题答案：对

本题解析：暂无解析

72、单选题

，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前忽然右下腹剧痛，随即感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊疗是()

A．急性血吸虫病并发阑尾炎

B．阿米巴痢疾并发肠穿孔

C．肠结核合并结核性腹膜炎

D．伤寒并发肠穿孔

E．急性细菌性痢疾

本题答案：D

本题解析：暂无解析

73、判断题

伤寒患者在病程的缓和期不会出现并发症

本题答案：错

本题解析：暂无解析

74、单选题

为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊疗价值的描述，哪一条是不对的的()A．病程第1～2周，血培养的阳性率最高

B．骨髓培养的阳性率比血培养高

C．整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人

D．病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性

E．胆汁培养有助于发现带菌者

本题答案：C

本题解析：暂无解析

75、单选题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在本地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0109/L，N0.65，L0.35。

最可能的诊疗是()A．败血症

B．疟疾

C．伤寒

D．病毒性肝炎

E．恶性组织细胞病

本题答案：C

本题解析：暂无解析

76、单选题

有关肥达反映错误的是()A．普通在发病一周后阳性

B．属直接凝集反映

C．3～4周阳性率达70%

D．肥达反映阳性不能确诊

E．属补体结合实验

本题答案：E

本题解析：暂无解析

77、单选题

有关伤寒，不对的的是()A．伤寒是消化道传染病

B．伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症

C．肥达反映阳性，阐明抗体已产生了对伤寒的免疫力

D．喹诺酮类药品对伤寒治疗有效

E．嗜伊红细胞计数对伤寒的诊疗和预后有参考意义

本题答案：C

本题解析：暂无解析

78、单选题

男，35岁，重复发热30天，患者持续高热10天时，本地医院曾予以氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC3.0×10/L，N0.70，L0.30，肝功效检查：ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血实验(++)，最可能的诊疗是()A．革兰阴性杆菌败血症

B．慢性细菌性痢疾

C．病毒性肝炎

D．伤寒复发

E．阿米巴病

本题答案：D

本题解析：暂无解析

79、单选题

对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是()A．病后免疫力持久

B．少有第2次发病者

C．免疫与血清中0抗体有关

D．免疫与血清中H抗体无关

E．免疫与血清中vi抗体无关

本题答案：C

本题解析：暂无解析

80、多选题

伤寒患者解除隔离的条件为()A．症状完全消失

B．体温复常半个月

C．嗜酸性粒细胞复常

D．持续2次粪便培养阴性

E．肥达反映转阴

本题答案：A,B,D

本题解析：暂无解析

81、名词解释

玫瑰疹

本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的7～13天出现，胸腹、背

本题解析：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的7～13天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为2～4mm，压之退色，多在10个下列，2～4天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊疗价值。

82、单选题

伤寒最常见的并发症是()A．肠出血

B．中毒性心肌炎

C．溶血尿毒综合征

D．中毒性肝炎

E．肠穿孔

本题答案：A

本题解析：暂无解析

83、判断题

伤寒杆菌在自然环境中生命力强，耐高温，对普通化学消毒剂敏感

本题答案：错

本题解析：暂无解析

84、单选题

引发伤寒不停传输或流行的重要传染源是()A．普通型伤寒患者

B．未住院患者

C．慢性带菌者

D．伤寒恢复期

E．伤寒患者的潜伏期

本题答案：C

本题解析：暂无解析

85、多选题

下列与伤寒作鉴别诊疗对的的是()A．恶性组织细胞病

B．流行性斑疹伤寒

C．疟疾

D．革兰阴性杆菌败血症

E．急性风湿热

本题答案：A,B,C,D

本题解析：暂无解析

86、问答题

王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在本地经用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中档，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

本例有何并发症?

本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。

本题解析：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。

87、单选题

对于伤寒的病原治疗，哪项不对的()A．首选喹诺酮类

B．抗生素疗程10～14d

C．孕妇及小朋友可选用头孢类抗生素

D．白细胞数低于3.010/L不用氯霉素

E．用抗生素3d体温未降至正常，即应更换

本题答案：E

本题解析：暂无解析

88、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到本地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，本地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

应进一步作何检查确诊?

本题答案：进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养

本题解析：进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功效及电解质；③肝、胆、脾B超及心电图检查等。

89、单选题

引发伤寒暴发流行的重要因素是()A．常有生活亲密接触史

B．苍蝇密度过大

C．蟑螂孳生过分

D．水源污染

E．接触疫水

本题答案：D

本题解析：暂无解析

90、填空题

伤寒患者隔离原则是体温正常后_____或每隔______做粪便培养1次，持续______阴性，可解除隔离。

本题答案：15天；5天2次

本题解析：15天；5天2次

91、单选题

为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最佳做那项检查()A．粪便培养

B．肥达反映

C．血培养

D．尿培养

E．骨髓培养

本题答案：E

本题解析：暂无解析

92、问答题

肥达反映呈假阴性的因素有哪些?

本题答案：肥达反映呈假阴性的因素有：①早期第1周；②有10%～3

本题解析：肥达反映呈假阴性的因素有：①早期第1周；②有10%～30%的病人肥达反映始终呈阴性；③全身状况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；④病人早期应用有效抗菌药品治疗。

93、单选题

伤寒的基本病变是()A．单核巨噬细胞增生

B．枯否细胞增生

C．嗜酸性粒细胞增生

D．胶质细胞增生

E．网状细胞增生

本题答案：A

本题解析：暂无解析

94、填空题

伤寒确实诊根据为____________。

本题答案：血培养骨髓培养

本题解析：血培养骨髓培养

95、单选题

伤寒患者肥达反映实验阳性常开始于病程的()A．第1周

B．第2周

C．第3周

D．第4周

E．第5周

本题答案：A

本题解析：暂无解析

96、名词解释

第二次菌血症

本题答案：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大

本题解析：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引发第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相称于早期。

97、配伍题

解除伤寒患者隔离应采用何种培养()

已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采用何种培养为优()

伤寒慢性带菌者必要时应采用何种培养()

伤寒患者入院时常规培养应是()A．骨髓培养

B．血培养

C．粪便培养

D．尿培养

E．胆汁培养

本题答案：C,A,E,B

本题解析：C,A,E,B

98、多选题

小儿伤寒特点()A．起病急

B．消化道症状明显

C．肠穿孔发生机会多

D．病死率不高

E．外周血白细胞数不减少

本题答案：A,B,D,E

本题解析：暂无解析

99、多选题

伤寒常见的肠道并发症是()A．肠套叠

B．肠粘连

C．肠出血

D．肠穿孔

E．坏死性肠炎

本题答案：C,D

本题解析：暂无解析

100、单选题

肥达反映属于()A．沉淀反映

B．直接凝集反映

C．间接凝集反映

D．中和实验

E．补体结合实验

本题答案：B

本题解析：暂无解析

101、多选题

伤寒慢性带菌者的治疗手段有()A．应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗

B．氨苄西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周

C．也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3个月

D．亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周

E．内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

102、单选题

有关伤寒的免疫，下列哪项是错误的()A．人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力

B．伤寒与副伤寒之间有交叉免疫

C．病后免疫力与O、H、Vi抗体的水平亲密有关

D．细胞免疫是伤寒免疫的重要因素

E．Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除

本题答案：C

本题解析：暂无解析

103、单选题

伤寒第1次菌血症期属于()A．潜伏期

B．早期

C．极期

D．缓和期

E．恢复期

本题答案：A

本题解析：暂无解析

104、填空题

伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大概__________。

本题答案：40～50%

本题解析：40～50%

105、单选题

伤寒杆菌的重要致病因素为()A．外毒素

B．肠毒素

C．内毒素

D．H抗原

E．O抗原

本题答案：C

本题解析：暂无解析

106、单选题

可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()A．H抗体

B．O抗体

C．E抗体

D．M抗体

E．Vi抗体

本题答案：E

本题解析：暂无解析

107、多选题

为提高伤寒患者血清培养阳性率，其方法是()A．尽量在未用抗菌药品迈进行

B．在体温上升阶段采血

C．血量不少于5ml

D．接种于含胆汁的培养基

E．已应用抗生素的取血凝块培养

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

108、问答题

简述肥达反映的临床意义。

本题答案：(1)应用伤寒沙门菌0与0与H抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(ABC)等5种抗原，通过凝集反映检测患者血清中对应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊疗价值。

(2)普通在病后1周左右出现抗体，第3～4周的阳性率最高，可达70%以上。

(3)有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%～30%患者肥达反映始终为阴性。

(4)评价肥达反映的成果时，应注意下列几点：①0抗体的凝集效价在1:80及H抗体在1:160或以上时可拟定为阳性，有辅助诊疗价值；②若只有0抗体上升，而H抗体不上升，可能是发病早期；若只有H抗体上升而0抗体不增高可能是很快前患过伤寒或经伤寒菌苗，防止接种，或因其它发热性疾病所致的非特异性回想反映；③沙门菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生O与H的交叉反映；④某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性反映；⑤部分血培养阳性证明的伤寒患者，肥达反映却有假阴性成果。因此，肥达反映对诊疗伤寒有协助，但不能作为确诊的惟一根据。

109、单选题

有关伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的()A．菌体0抗原为脂多糖，刺激机体产生特异性IgM抗体

B．鞭毛H抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体

C．菌体0抗原的某些组分为多个沙门菌所共有

D．Vi抗原与毒力有关，含有克制吞噬的能力

E．Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性

本题答案：E

本题解析：暂无解析

110、单选题

伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反映属于()A．I型超敏反映

B．Ⅱ型超敏反映

C．Ⅲ型超敏反映

D．Ⅳ型超敏反映

E．伤寒沙门菌直接作用

本题答案：D

本题解析：暂无解析

111、判断题

伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反映

本题答案：对

本题解析：暂无解析

112、单选题

有关伤寒肥达反映，下列哪项是错误的()A．第2周出现阳性

B．第4周阳性率可达90%

C．第6周效价达高峰

D．病愈后可持续数月之久

E．有10～30%的病人肥达反映始终阴性

本题答案：C

本题解析：暂无解析

113、填空题

伤寒的临床类型有_________、________、________、________、________。

本题答案：普通型；迁延型；逍遥型；轻型；暴发型

本题解析：普通型；迁延型；逍遥型；轻型；暴发型

114、单选题

有关伤寒杆菌，说法错误的是()A．革兰染色阴性

B．属于沙门菌属的C群

C．不形成芽孢

D．不产生外毒素

E．菌体裂解产生内毒素

本题答案：B

本题解析：暂无解析

115、配伍题

霍乱()

菌痢()

阿米巴痢疾()

伤寒()

急性血吸虫病()A．侵袭性腹泻

B．分泌性腹泻

C．果浆样大便

D．嗜酸性粒细胞减少

E．嗜酸性粒细胞增加

本题答案：B,A,C,D,E

本题解析：B,A,C,D,E

116、单选题

伤寒的典型临床症状为()A．持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少

B．持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少

C．弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多

D．不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少

E．以上都不是

本题答案：A

本题解析：暂无解析

117、单选题

伤寒出现肝脾肿大的重要因素是()A．全身单核-巨噬细胞系统增生性反映

B．伤寒性引发肝硬化，继而脾大

C．Ⅰ型变态反映

D．Ⅲ型变态反映

E．中毒性肝炎

本题答案：A

本题解析：暂无解析

118、多选题

伤寒并发症有哪些()A．肠出血

B．肠穿孔

C．中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D．中毒性脑病

E．溶血性尿毒综合征

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

119、单选题

下列有关伤寒的叙述哪项不对的()A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短

B．迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显

C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状

D．暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等

E．少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关

本题答案：E

本题解析：暂无解析

120、单选题

伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A．粪培养

B．尿培养

C．胆汁培养

D．骨髓培养

E．血培养

本题答案：D

本题解析：暂无解析

121、名词解释

复发

本题答案：少数伤寒患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳

本题解析：少数伤寒患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。因素是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。

122、填空题

防止伤寒的核心性方法是_____________。

本题答案：切断传输途径

本题解析：切断传输途径

123、单选题

肥达反映单独出现“H”抗体效价为1:320()A．对伤寒有辅助诊疗价值

B．对伤寒有拟定诊疗价值

C．对伤寒诊疗协助不大

D．可拟定新近沙门菌属感染

E．可排除伤寒

本题答案：C

本题解析：暂无解析

124、单选题

伤寒复发的因素是()A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖

B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流

C．菌血症未完全控制

D．再次感染伤寒

E．伤寒病人退热后2～3周，因其它感染再次出现发热

本题答案：A

本题解析：暂无解析

125、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随即体温逐步升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，本地予以青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，本地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～