DB22-T+3538-2023老年人安全进食测试技术规范

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DB22吉 林 省 地 方 标 准DB22/T3538—2023老年人安全进食测试技术规范Technicalspecificationsforsafeeatingtestoftheelderly20232023092820231116吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3538DB22/T3538—2023前 言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学。本文件主要起草人：赵晓甦、杨阳、李婷、刘丽。IIDB22/T3538DB22/T3538—2023DB22/T3538—DB22/T3538—20234.9容易发生吞咽问题的患者，包括各种原因导致的营养不良的患者。4.10怀疑患有吞咽障碍的患者。老年人安全进食测试技术规范范围事项。本文件适用于医疗机构老年人安全进食测试。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T552 老年人营养不良风险评估YY0784医用电气设备——医用脉搏血氧仪设备基本安全和主要性能专用要求SN/T2360.21进出口食品添加剂检验规程第21部分：增稠剂3术语和定义3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1老年人 aged60岁及以上的老年人。3.2吞咽障碍swallowingdisorders咽下，或吞咽时引起咳嗽，或是咽喉部有异物感等进食困难、呛咳和发音不清晰。4适应证中枢神经系统疾病，如卒中后。周围神经病变。神经肌肉接头疾病。肌肉疾病，如肌萎缩侧索硬化。口咽部器质性病变和（或）放化疗，如头颈部肿瘤。消化系统和呼吸系统疾病，如合并食管疾病、肺炎。术后，如脑外伤后。神经退行性变，如帕金森病、多发性硬化症。1禁忌证下降为主的意识障碍和意识模糊、谵妄等意识内容改变为主的意识障碍。吞咽障碍。现有经皮内镜下胃造口术或鼻肠管。持续流涎、无法控制口腔分泌物。患者有气管切开套管。严重认知功能障碍。30°以下。医嘱为禁食。患者评估A，WS/T552评估患者的依从性、认知功能、沟通能力。上肢功能和耐力。评估患者的口颜面功能、吞咽反射、咽反射、咳嗽反射、音质/音量的变化、发音控制/动的咳嗽/喉部的清理、喉上抬能力。物品准备准备手电筒、压舌板、水、10ml注射器、50ml录单、增稠剂等物品，配置容积-黏度适合的溶液，测试记录参见附录B。操作流程WS/T313携用物至患者床旁，选择两种方式进行身份识别，解释操作目的和要点。90°，头部保持中立。嘱患者张嘴，再次检查其口腔清洁及牙齿情况。取3ml5s患者吞咽后张口发“a…”,检查患者口腔有无液体滞留。8.5如患者存在含水时间＜5s、吞咽时间＞1s、喉上抬幅度＜2cm、咽喉呛咳及发“a…”后有湿泡C。230ml5s30ml30mlD。稠度半固体倾倒时呈块状。＞5%度下降。5mlE。糖浆稠度液体吞咽按照以下顺序：5ml5ml10ml20ml5ml如果进行到以上吞咽顺序的任意一环出现安全性受损指标，则立即停止吞咽糖浆稠度液5ml液体-水吞咽按照以下顺序：5ml5ml10ml→20ml→5ml5ml布丁状半固体吞咽按照以下顺序：5ml5ml10ml20ml如果进行到以上吞咽顺序的任意一环出现安全性受损指标，则结束测试。8.13F，G。WS/T313注意事项者病情稳定，主管医生允许后方可进行；如患者出现测试禁忌证，则应推迟测试。拉斯哥昏迷评分应≥1230°～45°。3DB22/T3538DB22/T3538—2023DB22/T3538DB22/T3538—2023残留量。5ml、10ml、20ml3ml、5ml、10ml。试，按照测试步骤进行即可。测试过程中观察患者张口是否正常、食物入口的顺畅性，是否有食物漏出等。是否增多、咳出的痰液是否有食物。及时清理患者口腔及咽部的唾液和痰液。药物的服用应等同于食物，按照测试结果进行处理。据吞咽能力选择最大的进食容积和合适的稠度。可重复多次检测。不能代替临床评估和仪器评估，有条件和判定吞咽困难的情况下均需要进行。44附录A（资料性）格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComaScale，GCS评分法）格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComaScale，GCS评分法）按表A.1执行。表A.1项目状态评分睁眼反应自发性睁眼反应4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位5对疼痛刺激有肢体退缩反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2刺痛刺激时无反应1言语反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不流利，但可分辨字意3言语模糊不清，对字意难以分辨2对任何刺激均无语言反应155附录B（资料性）容积-黏度测试记录表容积-黏度测试记录表按表B.1执行。表B.1不同稠度糖浆稠度液体液体-水布丁稠度不同容积5ml10ml20ml5ml10ml20ml5ml10ml20ml安全性受损相关指标咳嗽音质改变血氧饱和度下降有效性受损相关指标唇部闭合口腔残留分次吞咽咽部残留66附录C（资料性）3ml饮水试验结果与处理流程3ml饮水试验结果及处理流程按图C.1执行。C.1C.17附录D（资料性）30ml饮水试验结果及处理流程30ml饮水试验结果及流程处理见表图D.1。D.18