危重孕产妇救治中心基本工作制度

危重孕产妇救治中心基本工作制度高危孕产妇管理实施方法................................................................-2-高危妊娠评分原则...........................................................................-2-高危妊娠管理程序...........................................................................-2-高危妊娠管理的职责.......................................................................-5-高危孕妇评分原则...........................................................................-8-高危孕产妇转诊流程.....................................................................-11-高危孕产妇转诊告知单.................................................................-12-危重孕产妇转运工作规范..............................................................-13-产科疑难危重病例讨论制度..........................................................-17-孕产妇、围产儿死亡评审工作制度...............................................-19-产科临床科主任职责.....................................................................-21-产科主任(副主任)医师职责......................................................-22-产科主治医师职责.........................................................................-24-产科医师职责................................................................................-25-产科医师岗位职责.........................................................................-26-助产士职责....................................................................................-27--1-高危孕产妇管理实施方法高危妊娠的分级管理是世界卫生组织(WHO)推荐给世界各国作为减少孕产妇、围产儿死亡率的有效方法。为进一步减少孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参考世界卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我省实际状况，特制订安徽省高危妊娠管理实施方法。高危妊娠是指凡妊娠时含有多种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或造成难产，造成多种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是造成孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使含有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到对应的医疗保健服务，改善妊娠结局，减少孕产妇及围产儿死亡率。一、高危妊娠评分原则《高危孕妇评分原则》根据基本状况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其它检查异常等状况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加。具体原则见附件2。二、高危妊娠管理程序(一)筛查与评定1(初筛:各级医疗保健机构在开展早孕检查时，要具体询问病史，进行体格检查，常规辅助检查等，严格按照《高危孕妇评分原则》-2-进行妊娠高危评分，及早发现高危孕妇。2(复评:孕妇在后来每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分。3(凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇终止妊娠。(二)登记管理1(各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在《孕产妇保健手册》右上角作红色高危妊娠标记，以加强管理。2(各医院产科门诊应进行高危妊娠专案管理，对新发现的高危对象应及时在《孕产妇保健手册》上作红色高危妊娠标记，有专人对孕妇档案进行整顿和检查，并负责与孕妇之间的联系，理解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。(三)转诊及随访1(一级医院筛查出高危评分达成10分及以上的孕妇，应及时转至二级或三级医院。2(二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达成20分及以上的孕妇，应及时转至三级医院，并负责具体介绍病情及治疗过程。3(二、三级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在门诊或病房治疗，未按商定时间来诊者，应进行追踪随访。4(上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进行检查和解决，经解决好转但未临产的高危孕妇，应持续观察直到分娩。-3-5、转诊医院应对转诊的高危孕妇在2周内随访转诊成果。6、单项高危评分20分的严重高危孕产妇在确保转院途中安全的状况下转至三极医疗保健机构进一步诊治。(四)监护与解决1(监护内容。高危妊娠监护涉及对孕妇及胎儿两个方面。高危孕妇监护要对多种可能对孕妇及胎儿健康状况造成影响的高危因素进行动态监测。胎儿监护要对先天异常进行筛查，对胎儿生长发育、胎儿胎盘功效及胎儿宫内储藏能力及成熟度进行监测。通过监护并采用对应干预方法，增进高危因素的转化，必要时选择在母体最有利的时机适时计划分娩。2(各级医院产科门诊配备专职人员进行高危孕妇的产前监护工作，产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监护。产科与儿科亲密协作配合，及时做好高危儿复苏急救和监护工作，减少新生儿死亡率。3(各市、县级卫生计生委组织建立“产科急救网络”和“产科危重症救治中心”。各级医疗机构成立以业务院长为组长，由内、外、妇、儿等专业骨干构成的高危孕产妇急救小组，负责解决本院或基层转来的高危孕产妇，不停提高急救成功率。4(统计与评审。(1)各级医院产科要建立高危妊娠统计与评审制度，每月对本院分娩的高危妊娠评审与统计一次，并将每月高危妊娠的发生数、转诊数、漏诊数等状况报至辖区妇幼保健院(所)。-4-(2)各级医疗保健机构要在卫生行政部门的领导下，加强高危妊娠管理的督查与指导，认真组织做好孕产妇和围产儿死亡病例讨论工作，规范统计，及时总结经验，吸取教训，提出干预对策。三、各级机构高危妊娠管理的职责(一)一级医疗保健机构1(加强孕产妇保健知识的宣传，告知孕产妇保健管理程序，提高妇女对参加孕产期保健管理重要性的认识。2(在孕12周迈进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时转诊高危评分达10分以上的高危孕妇。3(对高危孕妇进行专案管理，并配合二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行管理及随访。4(按规定做好产后访视及产后42天母婴健康检查。(二)二级医疗保健机构1(建立产前检查门诊常规，规范产前门诊服务。2(设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，有高年资主治以上医师专人管理。3(对孕妇高危因素进行动态观察，及时发现新的高危因素，并予以对应的治疗与指导。对高危评分达20分及以上的孕妇应及时转至三级医疗保健机构。4(规范开展妊娠图、胎动计数、B超、胎心电子监护等监护方法。-5-5(做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠结案工作，并定时进行分析。(三)三级医疗保健机构1(开设高危专科门诊及高危病房，接受一、二级医疗保健机构高危孕妇的转诊。由高年资主治以上医师负责，规定做到门诊、病房统一管理，做好高危妊娠专案管理和妊娠结案工作。2(开展高危妊娠的特殊检查和解决。3(接受有妊娠禁忌症和胎儿患有严重遗传病和先天性畸形需终止妊娠的转诊和解决。4(承当高危妊娠孕妇的会诊、急救、治疗工作。四、加强高危孕产妇管理(一)加强省、市、县三级产科危重症救治中心建设各市(县)卫生计生委要指定产科危急重症救治能力较强的医疗保健机构承当危急重症孕产妇的救治工作，并应向社会公布市、县级产科危急重症救治中心的医疗机构名单;升级三甲医院承当全省产科危急重症转诊接受、救治工作，畅通急救绿色通道，不得推诿病患。各助产机构与产科急救中心订立会诊转诊合作合同，明确责任分工，并实施分级诊疗制。(二)强化高危妊娠分级管理、分级住院分娩和转诊制度普通县级医疗保健机构可接受高危评分10-15分的高危孕产妇住院分娩，对高危评分在15分以上的高危孕产妇应当在县级产科急救中心住院分娩或向市级以上产科急救中心转送。对病情不适宜转诊-6-的，应当及时请上级医院会诊，并就地实施急救解决，等病情好转后由医护人员护送转诊。(三)加强产科危重症救治能力建设各省市县级产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉科或ICU构成的急救小组，配备必须的急救设备，负责院内、外的高危孕产妇急救。(四)发挥省产科医疗质量控制中心的监督作用产科医疗质量控制中心应定时对全省助产机构医疗质量与医疗安全进行检查与指导，掌握全省高危孕产妇管理动态，加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度。-7-附件2:省高危孕妇评分原则29、肾功效中度或以上1、年纪,18岁?35岁20分损害2、身高?145cm5分3、体质指数,24,BMI,2830、哮喘10分4、轻度智力低下31、肺结核10分32、开放性、粟粒性肺20分结核33、哮喘伴肺功效不全20分妊5、年纪,40岁基34、中度贫血,Hb6-娠5分6、体质指数,BMI?28本8克,合7、产道,软、骨,畸形,骨盆狭窄情35、重度贫血,Hb,并8、胸廓畸形10分况6克,症9、中度智力低下10分36、血小板?5万,7.510、女方不孕史10分万11、辅助生育技术后受孕37、血小板,5万20分12、孕妇本人、配偶及一级亲属遗传38、甲亢、糖尿病不需病5分要用药者39、甲亢、糖尿病需要10分用药者-8-40、甲亢危象,糖尿病13、重度智力低下10分20分酮症酸中毒41、子宫肌瘤或卵巢囊14、流产?2次、宫外孕史5分10分肿?6cm不良孕产15、三次自然流产、围产儿死亡史、史早产史、畸形儿史、阴道难产史、疤10分42、恶性肿瘤20分痕子宫16、原发性高血压,BP持续?140/943、性病,梅毒、淋病、0mmHg,18.6/12kap,?160/100mm10分10分锋利湿疣,Hg,21.3/13.3kap,17、原发性高血压,BP持续?160/144、艾滋病病毒感染者20分20分00mmHg,21.3/13.3kap,或AIDS45、偶发癫痫5分18、心肌炎史20分妊娠19、心脏病,心功效?~?级46、癫痫需药品控制10分合并47、精神病静止期10分20、心肌炎后遗症,心律失常症48、SLE静止期10分21、心脏病心功效?~?级20分22、房颤,先心,紫绀型,49、精神病活动期20分23、肺动脉高压50、SLE活动期20分51、急性阑尾炎、急性24、乙、丙肝病毒携带者5分10分胆囊炎、胆结石25、妊娠期肝内胆汁淤积症,ICP,10妊52、孕晚期横位,臀位10分-9-分娠并26、急性肝炎或慢性肝炎10分53、胎膜早破5分发27、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝20分54、未足月胎膜早破10分症55、过期妊娠,?42孕28、肾功效轻度损害10分10分周70、被动或主动吸烟?20支/日,滥用药品、10环56、妊娠期高血压,子痫前期轻度酗酒、早孕期接触禁忌5分分境药品、放射线及可疑致及畸物社71、临产前无产前检会查、家庭经济困难,人妊因57、子痫前期重度、子痫及并发症20分均年收入低于本地最5分娠素低生活保障线,、家庭并暴力发58、?28孕周的边沿性及部分性前10症其置胎盘分它59、产前出血因素未明10分检60、完全性前置胎盘,凶险性前置胎20分查盘,胎盘早剥,胎盘植入异61、羊水过多或羊水过少10分常62、双胎10分-10-63、预计巨大儿5分64、3胎及以上20分65、胎儿生长受限10分66、胎动减少/频繁10分67、胎动消失20分68、ABO溶血症5分69、Rh溶血症20分3:高危孕产妇转诊流程省、市级转诊机构(指导并组织急救)县级卫生行政部门危重报告督导-11-县级产科急救中心危重危重危重乡镇县医疗高危评分5分高危评分?30分村卫生室报告报告卫生院保健机构高危孕产妇转诊告知单孕妇姓名年纪丈夫姓名家庭住址联系电话病情介绍(分娩通过、解决通过):诊疗:解决简要通过:孕妇生命体征:BPRPT尿量意识-12-胎心率:胎儿(死、活、窒息)宫缩:产程状况:产前出血状况:已出血多少亳升:转诊因素途中解决统计转出转诊医转出年月日护送者医院生签名时间时分姓名身份转入接诊医转入年月日转诊工具医院生签名时间时分※注:转诊告知单1式2份，1份上报，1份转诊用。危重孕产妇转运工作规范危重孕产妇转运是危重孕产妇救治中心的重要工作内容之一～目的是安全地将危重孕产妇转运到上级危重孕产妇救治中心进行救治～充足发挥优质卫生资源的作用。然而～转运工作也可能存在孕产妇出现病情变化和死亡的风险～要实现安全、快速的转运～必须规范和优化危重孕产妇转运流程～充足防备转运风险～以达成减少孕产妇死亡率的目的。一、建立区域性危重孕产妇转运网络危重孕产妇转运网络是由区域内不同等级的危重孕产妇救治中心及产科实力和综合救治能力较强的综合医疗机-13-构构成～集转运、救治为一体的服务网络系统。网络关系如图所示。医院填写危重孕产妇转会诊申请并传真病例摘要病情严重危及孕产病情危及孕产妇生妇生命且对口市级急救医院医务处命且符合市级会诊符合会诊医院转诊会诊原则医院转诊转市级会诊指定医院会诊原则可由县级病情危及孕产妇生对口省级急救医院医务处命且符合省级会诊直接转诊到省级救医院转诊会诊原则治中心转省级会诊指定医院图1区域危重孕产妇转运网络流程图各级危重孕产妇救治中心构成一种互相协作的转运系统。各级危重孕产妇救治中心既参加整个系统的运作～又组织各自局部系统运作。危重孕产妇救治中心应按照其层级的功效定位、医护服务条件和服务能力接受危重孕产妇～普通病情倡导按等级逐级实施转运～特殊病情能够根据需要越级实施转运。拟定危重孕产妇救治中心转运的范畴应以“适宜、就近”为原则～在行政区划的基础上兼顾地方就医的习惯和地理距离。危重孕产妇救治中心所服务区域的大小受其层级限制～但应结合地理形态、人口密度、气候条件、人情习俗、区域经济、服务能力和医保支付等综合考虑。采用救护车通过陆路转运～危重孕产妇救治中心转运服务半径普通以不超出-14-200公里为宜～除确认孕产妇病情许可且必须转运者外～超出此范畴应选用其它更高速的交通工具。二、转运车辆、设备及人员规定,一,转运车辆每个危重孕产妇救治中心最少确保1辆值班救护车和1辆备用救护车。值班救护车要确保每天24小时运行。,二,人员配备原则危重孕产妇救治中心转运人员按照四班二运转值班制设立～每辆值班救护车配备医生、护士、助产士、司机、担架工各1人。急救人员应当做到24小时随时能够出动。,三,转运设备原则危重孕产妇急救必须的设备、器械及器材最少应配备产包、多功效除颤/监护/起博器、心电图机、心肺复苏包,含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵,、吸引器、医用氧气瓶、听诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈托、头部固定器、冲气夹板、筒形夹板,SAM夹板,、外伤包,涉及三角巾、绷带、止血带,。三、转运流程,一,转运前准备转运前应做好下列各项准备工作:1.保持与拟转入救治中心电话联系～告知接受孕产妇的-15-危重孕产妇救治中心～并简要叙述病情,有妊娠合并内外科疾病并需转诊者～原则上应转往上级危重孕产妇救治中心,2.填写危重孕产妇转运单,3.安排熟悉病情的医生护送,4.告知家眷转运的必要性～在转运途中孕产妇可能发生的危险～征得家眷知情同意～订立转运同意书,5.指导家眷做经费准备,6.在转运队伍达成之前～对危重孕产妇进行初步复苏急救～稳定病情。,二,转运途中解决1.途中病情的观察和护理:转运过程中的监护治疗水平应确保危重孕产妇的生命安全～避免意外病情发生。2.途中突发状况救治解决:随车医护人员应对突发危重状况做好评定和应急处置。3.填写转运途中统计单:转运人员必须填写完整的转运统计单～内容涉及转运途中危重孕产妇的普通状况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及解决方法。4.途中安全保障:在转运途中～避免救护车发生交通事故～普通需要做到下列几点:,1,注意救护车的定时维护和保修。,2,挑选经验丰富的司机并合理安排～避免疲劳驾驶～严禁违章开车。-16-,3,强化医护人员的安全意识～每次转运都应系好安全带。,4,确保车内急救设备,如监护仪、氧气管等,的固定和安全保护。,三,转运达成后工作1.孕产妇达成后～应由绿色通道直接入住救治中心～救治中心值班人员需按照先稳定危重孕产妇病情～再办理住院手续的程序进行。2.转运人员与救治中心值班人员进行交接～将本地医院的全部资料交给救治中心值班人员～具体介绍危重孕产妇转运全过程的状况。3.上级救治中心值班人员应及时对危重孕产妇进行必要的处置～待患者病情基本稳定后～协助家眷办理入院手续。要进一步具体询问病史～完毕多种知情同意书的告知并签字。4.具体检查已使用过的转运设备～补充必要的急救用品～完毕后将转运设备放回转运处～以备下一次使用。产科疑难危重病例讨论制度一、产科疑难危重病例讨论范畴:入院3天内不能确诊病例,住院期间不明因素的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经主动急救仍未脱离危险、病情仍不稳定者,病情复杂、涉及多个学科或者疗效极-17-差的疑难杂症,病情危重需要多科协作急救病例,涉及需再次手术治疗病例,住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二、产科疑难危重病例讨论～由妇产科举办～同时可邀请其它科室参加。科室疑难危重病例讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持～科室全体医护人员或有关人员参加。需多科室联合讨论的由科主任提出～报医务科同意～由医务科召集举办。三、举办疑难危重病例讨论前应充足做好准备工作。负责主治的治疗组应尽量全方面收集与患者病情有关资料。必要时提前将有关病例资料整顿形成书面病情摘要～提交给参加讨论人员。讨论时由主管医师简要介绍病情及诊疗通过。有关医师具体分析病情变化及现在重要的诊疗方案～提出本次讨论的重要目的、核心的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全方面分析～充足发表意见和建议～可应用国内外学术理论、专业新进展～针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结～尽量明确诊疗～拟定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责统计和登记。五、产科疑难危重病例讨论统计内容涉及:患者姓名、性别、年纪、住院号、讨论日期、地点、主持人、统计员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、重要诊疗、病情摘要、讨论目的、参加医师讲话的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难危重病例讨论统计本》中。讨论统计的重要内容整顿后附病历上～经主持人签字后～归入病历。《疑难危重病例讨论统计本》中讨论内容要与病历统计相符。-18-孕产妇、围产儿死亡评审工作制度一、组织架构全市实施市、区、医院三级评审制度。各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡评审专家组～市区两级孕产妇、围产儿死亡评审小构组员由同级卫生行政主管部门认定～评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室。市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织实施。二、工作职责,一,专家职责1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审。2、研究发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题～提出解决问题的对策。3、研究发生孕产妇、围产儿死亡的重要死因～向政府部门提供决策根据。,二,办公室职责1、负责孕产妇死亡及有关资料的收集审查～登记和评审前准备工作。2、对基层上报的疑难或特殊病例进行现场调查。3、完毕评审报告～汇总评审成果～上报同级卫生行政主管部门。三、评审原则,一,差额原则:孕产妇、围产儿死亡评审～视评审案例状况选定每次参评专家～参评专家应为单数。,二,回避原则:市级评审时～被涉及的责任单位的评审人员应回-19-避。,三,保密原则:参评人员不得将评审结论对外公布。,四,少数服从多数原则:评审结论以参评人员意见多数为准。四、评审规定,一,责任单位:在孕产妇死亡一周内完毕院内评审～围产儿死亡一月内完毕院内评审。,二,区妇幼保健院:负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审视和个案调查～组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审～每年最少2次,3月份和10月份,～分析死亡因素和重要影响因素～按规定整顿好资料上报市妇幼保健院妇女保健科。,三,市妇幼保健院:负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审视和重大个案调查～组织市评审专家小组对全市孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审～每六个月一次,4月份和11月份,～做好孕产妇、围产儿死亡评审会统计、汇总、反馈、报告等工作。五、评审办法,一,根据世界卫生组织推荐的十二表格法进行评审,十二表格评审办法的形式及内容阐明见附件,。,二,根据人民卫生出版社出版的《妇产科学》教材第七版的原则和《ICD-10》做出孕产妇死亡诊疗和分类。,三,根据死亡个案状况～评审时应就“三个延误”～即:就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审。六、评审结论对死亡病例进行评审明确死因～对不能拟定死因的病历～应做出-20-死因推断～得出能够避免死亡、不可避免死亡的结论。,一,可避免死亡,含发明条件可避免死亡,:根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及个人身心状况～死亡是能够避免的～但因其中某一环节解决不当或失误造成的死亡,由于本地区医疗保健设施、技术水平尚未达成应有的水平～或因个人、家庭经济困难或缺少基本卫生知识未能及时谋求协助造成的死亡。这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。,二,不可避免死亡:由于本地市三级医疗保健机构技术水平所限～尚无法避免的死亡。七、干预方法,一,提出指导意见:针对病例死亡的重要影响因素～查找出问题的核心环节～提出具体干预方法。,二,反馈评审成果:根据评审成果和意见～书面反馈有关单位～同时报卫生行政主管部门。产科临床科主任职责一、在院长领导下～负责本科的医疗、教学、科研、防止及行政管理工作,二、严格恪守有关母乳喂养的三个“十条”,三、协助爱婴医院领导小组制订母婴同室有关工作制度和具体方法,四、修订爱婴医院工作中有关产科的工作制度、流程、职责和常规,五、制订本科工作计划～组织实施～经常督促检查～按期总结报告,六、领导本科人员～对病员进行医疗护理工作～指导母乳喂养～完毕医疗任务,-21-七、定时三级医师查房～共同研究解决重危疑难病例诊疗治疗上的问题,八、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验～开展新技术、新疗法～进行科研工作～及时总结经验,九、督促本科人员～认真执行各项规章制度和技术操作常规～严防并及时解决差错事故,十、严格控制剖宫产率～将剖宫产率纳入科室质量控制体系,十一、严格把握剖宫产医学指征～有效减少非医学需要剖宫产率,十二、拟定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、协助基层医务人员提高医疗技术水平,十三、参加门诊、会诊、出诊～决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论,十四、负责制订全科爱婴医院知识培训计划～并组织对全院医务人员进行爱婴医院知识和技能培训,十五、负责本科人员的业务训练和技术考核～提出升、调、奖、惩意见,十六、妥善安排进修、实习人员的培训工作～组织并担任临床教学,十七、副主任协助主任负责对应的工作。产科主任(副主任)医师职责一、在院党委、院长领导下～负责本科的医疗、护理、防止、教学、科研和行政管理工作。二、严格恪守有关母乳喂养的三个“十条”。三、根据本科任务和人员状况～进行科学分工～确保医疗、护理工作顺利进行～不停改善服务态度～提高医疗质量～加速床位周转～降-22-低剖宫产率～提高母乳喂养率～完毕医疗任务。四、负责组织本科业务技术建设发展规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的制订、实施、检查和总结。五、贯彻爱婴医院年度计划、季度计划和爱婴医院培训知识计划～并组织对科室医务人员爱婴医院知识和技能进行培训。六、准时检诊、巡诊和查房～对新入院的伤病员～要重点检查～并随时巡视危重、疑难病员～及时组织下级医师共同检诊和急救～把好诊疗、治疗关。七、严格恪守三级医师查房制度～解决疑难病历诊疗上的问题及查房过程中指导查看母乳喂养状况。八、严格把控剖宫产指征～有效减少非医学需要剖宫产率。九、有效贯彻病历书写规范～审核母乳喂养有关病程统计。十、拟定各级医师值班、门诊、会诊、轮换和出诊工作,审签出,转,院病历、特殊检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方。十一、参加门诊、会诊、出诊和组织临床病例讨论～解决本科复杂、疑难技术问题～根据上级批示～进一步部队做好医疗防止工作。十二、负责本科教学训练工作～主动组织开展继续医学教育、人才培养和技术考核～妥善安排进修、实习教学～搞好传、帮、带。十三、组织全科人员学习、运用国内医学和国内外医学先进经验～开展中西医结合和新业务、新技术～进行科研和中西医结合工作～及时总结经验～撰写学术论文。十四、加强行政和业务技术管理～督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规～经常进行安全教育～严防事故差错～防止医院感染。十五、加强本科医德医风建设～贯彻贯彻总部和医院有关加强医德-23-医风建设方法～进一步开展优质服务～在医疗服务各个环节中～要贯彻以病人为中心宗旨。十六、掌握科室人员思想、业务能力和工作体现～提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。产科主治医师职责一、在科主任领导和正,副,主任医师指导下负责本科一定范畴的医疗、教学和科研工作,二、严格恪守有关母乳喂养的三个“十条”,三、准时查房～具体协助和指导医师进行诊疗、治疗及特殊诊疗技术操作,四、严格执行三级医师查房制度～查房过程中查看产妇乳房和乳头状况～指导母乳喂养,五、掌握本组,病区,伤病员的病情变化～对疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗事故或其它重要问题～应及时解决～并向科主任和上级医师请示报告,六、参加危重伤病员的急救～以及值班、门诊、会诊、出诊工作,七、修改下级医师书写的医疗文书～决定伤病员出院～审签出,转,院病历、特殊检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方,八、主动参加继续医学教育～担任临床教学～指导医师、进修、实习医师工作～并负责其技术考核,九、组织学习与运用中医中药和国内外先进医学科学技术～带头搞好中西医结合～开展新技术、新业务～进行科研工作～做好资料积累～及时总结经验～撰写学术论文,十、认真执行各项规章制度和技术操作常规～经常检查本组,病区,-24-的医疗护理质量～严防事故、差错,十一、严格执行减少剖宫产制度和方法～把握剖宫产医学指征～减少非医学需要剖宫产率,十二、有效贯彻母乳喂养有关制度和方法～提高母乳喂养率,十三、严格把握母婴分离医学指征～并做好统计,十四、特殊状况母乳喂养要按规范解决～并做好统计。产科医师职责一、在科主任领导和上级医师的指导下～分管病床～具体负责伤病员的诊疗、治疗和急救等工作～实施24小时负责制。二、严格恪守有关母乳喂养的三个“十条”,三、准时完毕检诊、查房、急救、治疗、手术、医疗文书书写和出院准备工作。经常进一步病房～掌握伤病员的病情变化～对术后和危重伤病员应加强巡视～遇有特殊状况～及时报告上级医师。下班前～应将危重伤病员的病情～向值班医师交代清晰,四、随同上级医师查房～做好查房前的准备～报告伤病员病情和诊治状况～并及时精确统计上级医师的批示。