基于医院集团构架的分级诊疗和健康管理

基于医院集团构架的分级诊疗和健康管理医科大学GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversitytheHospitalGroupofGeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity宁夏医科大学总医院占地350亩，建筑面积29.63万多平方米资产总额:28.92

亿元实际开放床位数量：

3700张，出院患者8.7万人次，手术量4.02万人次日平均门诊量：

6600人次，年门诊量100.51万人次医疗、教学、科研、考培辐射方圆1000多公里，服务人口2000万左右医院基本情况人格品德

至诚至信专业技术精益求精我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精省、市、县、乡四级医疗构架的不完整，尤其是人力资源的不足或缺失宁夏固原市泾源县（山区）人口数：12.68万泾源县人民医院泾源县六盘山镇卫生院0人副高9人中级20人初级50人正高本科31人专科38人其他10人0人副高1人中级1人初级3人正高本科2人专科3人我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精省、市、县、乡四级医疗构架的不完整，尤其是人力资源的不足或缺失分级诊疗：艰难的过程我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现患病人数（中国）肥胖：3亿人心脑血管疾病：2.9亿人糖尿病：1.14亿人精神障碍：1亿人COPD：0.4亿人资料来源：2015年中国居民营养与慢性病状况报告、2014中国心血管报告、中国医师协会精神科医师分会2015年第十一届年会我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现中国肿瘤发病人数三年生存患者人数三年发病率337.2万358.6万250/10万12-15年11-14年264/10万我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现中国高血压发病趋势：1979年：10.8%2002年：18.8%2015年：25.3%我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现全球糖尿病发病趋势：1.2亿1997年1994年2003年2025年4.0亿1.94亿1.35亿我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现中国糖尿病发病趋势我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现主要心血管病和糖尿病患者出院人次数变化

1980-2012年我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现中国肥胖发病趋势：我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现慢性病经济负担资料来源：饶克勤中国疾病负担研究1993年慢病经济负担根据该年度主要慢性病的直接经济负担进行估计。

1993年2005年增速GDP35334183218419%疾病经济负担320823606636%慢病经济负担146014762911%1993和2005年经济发展与疾病经济负担变化情况GDP疾病经济负担慢病经济负担

慢性病经济负担—慢性病经济负担增长高于GDP增长我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现慢性病经济负担2009年中国城镇居民人均可支配收入为17175元，农村居民人均纯收入为5176.9元。罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均收入的一半，农村居民至少花费人均收入的1.3倍。心梗冠脉搭桥的住院花费最高，是城镇居民人均可支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的7.4倍。2009年主要慢性病平均住院费用与家庭人均年收入比较A.急性心肌梗塞B.心肌梗塞冠状动脉搭桥C.脑出血D.脑梗塞E.胃恶性肿瘤F.肺恶性肿瘤ABCDEF住院花费城镇居民人均可支配收入农村居民人均可支配收入我国医疗卫生面临的严峻现实人格品德

至诚至信专业技术精益求精多种疾病呈现持续高发，五大慢性病给国家、家庭、个人带来沉重负担直接影响中国全面步入小康社会梦想的实现慢性病经济负担中国城市糖尿病的直接医疗费用0.00%50.00%100.00%直接医疗费用有并发症的糖尿病患者

无并发症的糖尿病患者18.9%81.1%陈兴宝等:中国卫生经济,2003,22(12):21医疗费用百分比2003年208亿占上海、西安等城市人均收入的78-178%总医院信息中心成立于2004年11月，现有专业技术人员46人，三十五岁以下人员占比为72%，本科及以上学历人员占比为94%高级职称5人中级职称6人初级职称35人博士1人硕士5人本科38人信息化工作的基础人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息管理与团队信息中心取得4项计算机软件著作权登记证书科研优势“十二五”国家863重大项目课题

《医疗信息集成融合技术与系统开发》（2012-2015）“十二五”国家863重大项目课题

《组学、医疗健康数据集成整合技术研究与开发》“十二五”国家科技重大专项课题

《面向数字医院的医疗物联网关键技术研究与设备开发及验证》（2013-2015）“十三五”国家科技部重大专项

《精准医学大数据处理和利用的标准化技术体系建设》信息化工作的基础人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息管理与团队2007-200920052013-201420112015需求分析、调研2007年LIS、2008年RIS2009年住院系统门诊一卡通及电子病历上线2007-2009全院级PACS、重症监护系统病历无纸化、病案电子归档、移动护理管理、CA数字签名、VV虚拟云桌面、Vmware虚拟化、存储虚拟化信息化工作的基础目前上线运行的系统共55个人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化建设历程位于科技楼8层，建筑面积约200m2，其中主机房约110m2按B级机房标准设计和施工采用机房专用的精密空调，全部采用下送风的送风方式两组封闭冷通道设计信息化工作的基础人格品德

至诚至信专业技术精益求精数据中心机房建设1信息点6000多个，弱电间95个2采用标准三层网络结构3万兆主干，千兆到桌面信息化工作的基础人格品德

至诚至信专业技术精益求精基础网络信息化工作的基础人格品德

至诚至信专业技术精益求精网络拓扑图建成了统一的“基于电子病历医院信息平台”

实现了电子病历系统与检查、检验、病理、影像、心电、超声等医技业务信息系统以及商业智能系统、运营管理系统的信息集成。建立了以临床信息系统为中心的包含成本核算、财务管理等多系统集成的运营管理系统，实现了院内不同信息系统之间的信息共享和业务协同。集成平台上的数据交换和信息共享架构信息系统集成平台、ESB患者主索引（MPI）、

电子病历HISLISPACSCIS运营管理系统数据中心XML、文档人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础集成平台数据库XML、文档信息系统集成平台、ESB网络信息加工、数据提取、数据接口、业务协同（银行、医保等）医院管理信息系统门急诊挂号收费系统门急诊医生站系统门急诊药房系统门诊应急收费系统入出院管理系统住院医护工作站院内感染系统质控管理信息系统医保系统其他信息系统临床信息系统RIS系统PACS临床路径门急诊电子病历住院电子病历LIS系统神经电生理内镜信息系统核医学信息系统其他信息系统资源管理信息系统成本核算卫生器械耗材管理系统药库管理信息系统财务管理信息系统其他系统行政办公门户网站OA系统其他系统医院智能决策与管理信息系统临床决策支持系统医院医疗质量管理医院管理决策BI系统平台连接35个系统人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础集成平台应用情况目前已有130TB的数据人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础数据平台标准化建设使用MongoDB管理医院集团信息平台人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础临床信息大数据人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础通过国家卫计委医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评2014年医院医院信息系统通过三级等保评测人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础通过信息系统三级安全等级保护测评其他医院总院生产库（共库管理）宁医大总院心脑医院肿瘤医院康复合作医院医院口腔医院其他医院集成平台集团化管理（紧密型）宁医大医疗集团信息交换平台银川市第三人民医院集成平台生产库HISEMRLISPACS医疗联合体（松散型）集团数据交换中心电子病历摘要MPI主索引统一预约、双向转诊、远程会诊、电子病历共享、检查检验共享互认……医疗联合体（托管型）人格品德

至诚至信专业技术精益求精信息化工作的基础通过信息交换平台成功与银川市第三人民医院实现信息互联互通人格品德

至诚至信专业技术精益求精即将牵头建设宁夏医疗大数据应用平台数据架构图七大职能管理输出技术输出信息共享人才培养质量控制多点执业双向转诊2012年6月19日，经自治区卫生厅批准，成立了“宁夏医科大学总医院医院集团”，集团共有35家

成员单位，初步形成了一个辐射宁夏、内蒙、甘肃、陕西、山西、青海以及外蒙古等多个国家、省区、多个临床学科、多种所有制结构、多种经营管理业态、并初步具备国际医疗服务输出能力的极具特色的创新型“医院管理集团”。人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医疗大数据应用平台优势之一35家合作医院签订协议宁夏医科大学总医院集团监事会理事会管理运营委员会领导小组管理工作办公室人格品德

至诚至信专业技术精益求精在建设集团医院医疗大数据应用平台的过程中，宁夏医科大学总医院（以下简称总医院）起着最核心的作用，具有先进性、引领性的优势，尤其是信息化建设方面，2015年11月总医院顺利通过国家卫计委信息互联互通标准成熟度四级甲等的测评，也是西北唯一一家通过该等级测评的医院，目前全国仅有十六家医院获得该等级称号，为集团医院医疗大数据应用平台的建设也奠定了坚实的基础宁夏市、县、乡三级医疗卫生人才资源匮乏，这是卫生行业存在的根本问题，建设以宁夏医科大学总医院为核心的集团医院医疗大数据应用平台，可以把总医院管理、技术、质量控制、服务、继续教育、培训以及学术交流等诸多方面的优质资源通过这个平台逐级下沉，努力帮扶基层医疗机构增强服务能力，最大限度满足老百姓看病就医需求宁夏医疗大数据应用平台优势之二和三人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医疗大数据应用平台优势之四大数据应用平台信息标准统一互联互通资源共享安全实用数据的获取数据的应用数据的共享数据的分析数据的挖掘数据的利用有利促进宁夏乃至全国医疗卫生事业的发展人格品德

至诚至信专业技术精益求精该应用平台建成之后，还将在集团内部实现为患者建立统一身份标识、信息共享的电子健康档案，打通医疗“信息孤岛”，缓解看病难，实现患者在集团内任何一家医疗机构就医，都可以避免做重复的检验、检查项目，极大的方便患者；同时，该应用平台还将会极大减轻患者就医的负担，减少医保资金的投入宁夏医疗大数据应用平台优势之五只需要一根网线就能连接大数据应用平台！高效部署便捷互联不需要服务器不需要软件系统不用花时间人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医疗大数据应用平台优势之六人格品德

至诚至信专业技术精益求精“如果医疗保健行业有效利用大数据，就能把医疗成本降低‘8%左右’，我国未来每年医疗费用总额将超过3万亿元，有效利用医学大数据将每年节省医疗费用超过2千亿元”，如果能有效利用集团医院医疗大数据应用平台，将会明显减少宁夏政府在卫生方面的投入宁夏医疗大数据应用平台优势之七纵向管理模式10家横向管理模式20家战略合作模式4家区内26区外5公立29民营2综合26专科5医疗卫生机构宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精构架Frame核心医院1家

总医院集团占有全区近2/3的医疗资源，这个情况在国内也是独具特色，服务能力覆盖面广，基础条件好，而且影响力大，具有引领全区乃至周边省份医疗卫生事业发展的能力人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索构架Frame公立与民营相结合区内与区外同发展综合与专科相并重军队与地方共建设医院与企业齐携手宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精向托管医院派驻管理人员40余人次安排科主任轮训60余人次组织管理讲座、座谈等活动30余次人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索优质资源下沉病例讨论大型义诊教学查房各20余次向托管医院派驻专业技术人员70余人，举办学术讲座百余场宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索优质资源下沉人格品德

至诚至信专业技术精益求精免费培训会员单位进修医护人员509人“三基三严”经典知识“经典讲座”39期宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索优质资源下沉人格品德

至诚至信专业技术精益求精举办医护人员临床理论培训、技能培训30余期。培训医护人员计1000余人次人格品德

至诚至信专业技术精益求精宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索优质资源下沉建立了“宁夏医学远程会诊中心”、“宁夏医科大学总医院远程无创心电诊断中心”，制定了《宁夏医科大学总医院医院集团医学远程会诊管理办法（暂行）》自2014年9月试运营以来，免费为会员单位提供远程会诊工作，目前，与会员单位联通远程会诊：17家，与4家会员单位开展了此项工作宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索优质资源下沉人格品德

至诚至信专业技术精益求精会

诊72次转变Change宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精银川市第三人民医院医疗指标数据2012年较2011年同比（托管前）2014年较2013年同比（托管后）门急诊人次出院人次手术人次病床使用率平均住院日增长32.3%增长14.55%增长11.61%减少16.29%增长10.4%增长4.9%增长31.6%增长15.27%增长2.25%减少5.5%1238921639127709883162970298.2281.938.257.79190196209934955910027823108687.26102.537.557.72转变Change宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精红寺堡区人民医院医疗指标数据2013年较2012年同比（协作前）2015年较2014年同比（协作后）门急诊人次出院人次手术人次病床使用率增长8%增长8.15%增长2%增长23%增长10%增长29.8%增长6.7%平均住院日增长0.6%增长1.2%增长0.5%1110231208664470456078186690.7997.57.37.3513056514215156777376835119094.9596.27.417.45转变Change宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精吴忠新区医院医疗指标数据2014年较2013年同比（医院集团托管医院）门急诊人次出院人次手术人次床位使用率增长6.7%增长1.5%增长4.3%增长2%增长14.6%增长5%增长11.8%同心县人民医院医疗指标数据2014年较2013年同比（非医院集团会员单位）增长2%平均住院日降低1.2%增长2%20944222451890589463931109084.2968.48.32020222052102027320835506753301031058.38.5宁夏医科大学总医院医院集团建设及分级诊疗的探索人格品德

至诚至信专业技术精益求精专病种联盟推进分级诊疗高血压病联盟糖尿病联盟脑卒中联盟儿科联盟理想的就医模式：大医院治大病，小医院治小病就医就医社区医院市/县/区医院省级以上医院治愈治愈治愈康复治疗远程咨询大病.转院康复治疗远程咨询大病.转院家回家必须依靠集团医院大数据应用创新来实现信息化是实现分级诊疗的重要抓手人格品德

至诚至信专业技术精益求精全民疾病与健康管理体系构建人格品德

至诚至信专业技术精益求精相关机构专业机构中国医院协会疾病与健康专业委员会宁夏医学会健康管理学分会宁夏疾病与健康管理专业委员会宁夏医科大学总医院健康管理基地宁夏华清健行健康管理有限公司正在申报宁夏疾病与健康管理中心全民疾病