「门诊工作制度和药物过敏性休克的抢救措施及输液反应的处理」

药物过敏性休克的抢救措施1、立即停用有关致敏药物。2、平卧、吸氧、就地抢救,分秒必争。3、肾上腺素０.５-1mg作皮下注,必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。4、地塞米松５-１0mｇ或氢化可的松注射液1０0－20０g加入10%葡萄糖中静滴。5、针刺人中，十宣穴,足三里，曲池等穴。6、异丙嗪注射液２5－0ｍg或苯海拉明注射液40ｍg，肌注。7、血压不回升时给阿拉明注射液18．９g或多巴胺注射液2０mg加入５-10％葡萄糖中静滴。8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0．3７5或洛贝林注射液-６mg，肌注或静注。9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2ｍg,必要时作气管切开。10、如系链霉素引起的过敏反应,应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。输液反应的处理一、发热反应1、轻,减慢滴速，注意保暖2、重者立即停止输液3、高热者给物理降温,必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。二、循环过度负荷反应(输液速度过快)1、立即停止输液2、病人取端坐位以减少下肢静脉回流，减少心脏负担3、高流量吸氧，减轻缺氧状态4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿２0－４0ｍ次)5、根据情况注射平喘药和强心剂6、如无禁忌症可立即慢静脉注射酚妥拉明注射5mｇ或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。7、肺水肿急剧加重者治疗无效者血,可静脉放血３00-5０0ｍl。三、静脉:局部热敷,抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米,抗生素等药。门诊工作制度1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策,自觉遵守国家的卫生理。2．严格遵。３.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执。任务,。5.历门日。6.人2诊不者员诊,进行治。７开内、。8.树立以病人为中心的服务理念,认真诊治每一位患者,为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁,佩戴胸卡。保持诊环洁。9．依据国家价政制理各务费并公示,。10.开育,。病历书写制度１.对就诊病人书写门诊病历,应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。２.病历书写使用中文和医学术语以蓝黑墨水碳素墨水或黑色签字笔签写。３．病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名性别年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活,依法签署知情同意书。7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。８．急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施记录简明扼要并注明患者去向。９.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。处方书写制度１.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名。2.使。３.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须ﻫ４.黑色钢笔或签字笔书写,字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂字。5．处药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部(省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名,药品数量一律用写,用位克克(g)ml单位(iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊。6.方过3。7.处过3对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。除特殊情况外,应当注明临床诊断。开具处方后的空白处。8．开处过5。原则,。1０年,到后,毁并备限。药品管理工作制度１.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。、。２．药品排放有序，做到离地离墙存放,保持室内整齐,室内禁止吸烟。3.调或用药错误时,应当拒绝调剂,及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。4.配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确,严。5．药。6.处方调配后应经严格核对方可发出,调配人和检查人应在处方上签名。7.药查制。8.麻醉国。护理工作制度1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药,给药前应询问有无过敏史。3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。4.严格执行无菌操作规程,做好消毒隔离工作,防止交叉感染和医院感染。5.认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。消毒隔离制度1.办。２.案,施,人。3.训,严。4.工作工洁,如有污染要及时更换,工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。5.，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌，加强一次性注射用具的使用管。６.发现传染病人,应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指人医。７.境,毒;病人泄便。８．建立诊所消毒工作记录,对机构内部每一次消毒工作进行记。传染病管理工作制度1》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。2.发现传染病疫情时,应当及时采取有效处理措施,并按照国家有关规定及时上报应积极创造条件,实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。３.建立传染病登记报告记录详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4.严格遵守传染病管理工作纪律,私自向社会公布传染病疫情。５.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。医疗废物处置工作制度１.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。2建立健全医疗废物管理责任制安排专(兼)职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。3．配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器,并定期进行消毒。4.的,应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。5．建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。6．严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。社会监督制度1.设立监督电话或意见箱,由专人负责管理,做好登记。对群众提出的意,应及时回复或改正。2．诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示，接受社会监督。5.上岗人员必须佩戴附有本人照片姓名科室、职称或职务等内容的胸卡。６.准。7.患者诊疗完毕后应出具正规的费用结算凭证。负责人岗位职责１.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。２．制定各项工作计划并负责组织实施。3.负责搞好法律业务学习采取各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检,不断提高服务质量。5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。6．负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故的上报等工作。医师岗位职责１．严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。2.遵守职业道德和规章制,关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医查,写。４.使用经有部批使的品毒药和疗械。5努钻业务,不断学医新论技、提医质。６.执业助理医师要在执业医师的指导下,按照执业类别执业。护士岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。2．协助师做诊疗待工，真执医嘱，做好理工记录。3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录,防止交叉感染。5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。药剂人员岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规程,严格按规定管理和使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差